Des tests de sang et de selles, des radiographies et des procédures endoscopiques sont souvent utilisés
Lorsque la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) est soupçonnée en fonction des symptômes et des antécédents, une série de tests peut être utilisée pour confirmer le diagnostic. Dans certaines situations, une MII peut être suspectée, mais d'autres causes de symptômes doivent être exclues en premier lieu par des tests de diagnostic. Dans certains cas où la MII est le diagnostic de travail, il peut être difficile de distinguer quelle forme de MII (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) est présente.
Plus de tests, ou attente attentive, peuvent être utilisés pour aider à distinguer la forme de MII.
Symptômes d'IBD
Le premier indice pour faire un diagnostic de MII sont souvent les symptômes:
- Diarrhée implacable
- Sang et / ou mucus dans les selles (plus commun avec la colite ulcéreuse que la maladie de Crohn)
- Fièvre
- Douleur abdominale
Cependant, certains de ces symptômes peuvent également être présents avec une infection parasitaire, une diverticulite , une maladie cœliaque , un cancer du côlon ou d'autres conditions moins courantes. Dans cet esprit, la MII n'est peut-être pas le trouble le plus probable qu'un gastro - entérologue a dans sa liste de diagnostics différentiels (la liste des maladies possibles qui correspondent aux symptômes).
Des analyses de sang
Les premiers tests qui peuvent être effectués sont des tests sanguins et un test de selles, y compris:
- Le compte de CBC peut inclure une vérification du nombre de globules blancs (WBC) et le nombre de globules rouges (RBC) . Un nombre élevé de globules blancs peut être un signe qu'il y a de l'inflammation quelque part dans le corps. Un faible nombre de globules rouges pourrait être le signe d'un saignement quelque part dans le corps (si ce n'est pas évident du sang visible dans les selles) ou même montrer combien de sang a été perdu par rapport à un niveau antérieur de globules rouges.
- Un panneau d'électrolyte mesure le niveau de sodium, de potassium, de chlorure et de dioxyde de carbone dans le corps. Une diarrhée chronique peut entraîner une baisse anormale de ces électrolytes.
- Les tests de la fonction hépatique (LFT) mesurent l'alanine transaminase (ALT), l'aspartate transaminase (AST), la phosphatase alcaline (ALP), l'albumine, les protéines totales et les niveaux de bilirubine totale et directe. Des niveaux anormaux peuvent être causés par la malnutrition, car le tractus gastro-intestinal n'absorbe pas les nutriments comme il le devrait.
- Un test sanguin occulte fécal (aussi appelé test de selles guaiac ou hémoccult) est utilisé pour examiner les selles à la recherche de traces de sang qui ne peuvent être observées à l'œil nu. Tabouret peut également être testé pour la présence d'une infection bactérienne qui pourrait causer des symptômes.
Endoscopie et autres tests
Un gastroentérologue peut attendre les résultats de ces tests avant de passer à d'autres tests tels que la radiologie (rayons X) ou les procédures endoscopiques (coloscopie ou sigmoïdoscopie). Si les symptômes sont graves et qu'un patient est en détresse ou gravement malade, un gastro-entérologue peut ne pas attendre avant de commander d'autres tests, y compris:
- Les rayons X sont rapides, bon marché, non invasifs, et une radiographie de l'abdomen peut montrer si l'intestin est rétréci, obstrué ou dilaté.
- Le lavement baryté (également appelé série gastro-intestinale inférieure) est un type particulier de rayons X qui utilise le sulfate de baryum et l'air pour délimiter la paroi du rectum et du côlon. Les résultats peuvent montrer des polypes, des tumeurs ou une diverticulose.
- Une série gastro-intestinale supérieure (GI supérieur) est un type de rayons X utilisés pour examiner l'œsophage, l'estomac et le duodénum (la première section de l'intestin grêle). Parfois, il est utilisé pour examiner l'intestin grêle.
- Une sigmoïdoscopie est une procédure endoscopique qui est utilisée pour examiner le dernier tiers du gros intestin, qui comprend le rectum et le côlon sigmoïde. Ce test peut être utilisé pour vérifier le cancer, les excroissances anormales (polypes), l'inflammation et les ulcères .
- Une coloscopie est une procédure endoscopique utilisée pour examiner l'intérieur du côlon qui peut aller au-delà des zones qu'une sigmoïdoscopie peut atteindre. Une coloscopie est utile pour détecter le cancer du côlon, les ulcères, l'inflammation et d'autres problèmes dans le côlon. Les biopsies peuvent également être prises au cours d'une coloscopie et examinées pour des indices dans la réalisation d'un diagnostic.
- Une endoscopie supérieure est utilisée pour voir à l'intérieur de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum (première section de l'intestin grêle). Il peut être utilisé pour trouver la source de problèmes de déglutition, de nausées, de vomissements, de reflux, de saignements, d'indigestion, de douleurs abdominales ou de douleurs thoraciques.
Selon les symptômes et la cause présumée du problème, une combinaison de ces tests peut être commandée.
Chaque test présente des avantages et des inconvénients, et un médecin utilisera les informations recueillies à partir des antécédents du patient (tels que la gravité et la durée des symptômes et les antécédents familiaux ) pour ordonner les tests les plus efficaces pour déterminer la cause des symptômes. Les résultats des tests eux-mêmes seront examinés pour voir si elles correspondent à un diagnostic d'une forme de MII, ou s'il pourrait y avoir une autre cause des symptômes.
Une note de
Dans certains cas, le diagnostic d'une MII peut prendre un certain temps. Le diagnostic s'accélère à mesure que les outils utilisés pour diagnostiquer les MII s'améliorent et que les patients et les médecins sont de plus en plus conscients de la prévalence de ces maladies. Pour les personnes qui croient fortement que la MII est une possibilité, consulter un spécialiste des MII est peut-être la meilleure façon d'établir un diagnostic approprié. Cela pourrait signifier voyager pour voir un médecin dans un centre de DCI et peut-être payer de sa poche. Aucune de ces choses n'est souhaitable, mais obtenir le bon diagnostic en temps opportun pour que le traitement puisse commencer est important dans la prise en charge efficace des MII.
Sources :
Velayos F, Mahadevan, U. "Comment IBD est diagnostiqué." Fondation de la maladie de Crohn et de la colite de l'Amérique 2008. 09 avril 2008.
Cleveland Clinic. "La maladie inflammatoire de l'intestin." ClevelandClinic.org 2008. 09 Apr 2008.
Division de gastroentérologie. "A propos d'IBD." Université de Californie, San Diego 2006. 09 Avril 2008.