Pour les personnes souffrant de douleur chronique, la constipation peut être un problème important
La constipation induite par les opioïdes (CI) est une affection fréquente qui se manifeste par un effet indésirable de l'utilisation d'analgésiques (analgésiques). Les opioïdes sont des analgésiques contenant une substance chimiquement similaire aux alcaloïdes que l'on trouve dans le pavot à opium.
Les médicaments sur ordonnance qui contiennent des opioïdes comprennent la méthadone , le percocet , la vicodine , le démérol , le dilaudide et le fentanyl .
Ils sont prescrits pour le soulagement de la douleur, habituellement pour la douleur aiguë, comme après une blessure ou une chirurgie, mais aussi pour la douleur à long terme, comme celle causée par le cancer. Dans certains cas, les opioïdes sont utilisés pour traiter la diarrhée, généralement à des doses relativement faibles pour éviter les effets secondaires potentiels.
Des études ont montré que de nombreux médecins ne savent pas que leurs patients souffrent de constipation lorsqu'ils reçoivent des opioïdes. Cependant, pratiquement tous les patients recevant des opioïdes rapportent avoir des effets secondaires digestifs et jusqu'à 40 pour cent peuvent avoir la constipation.
La constipation peut réduire considérablement la qualité de vie et, par conséquent, il vaut la peine de parler avec un médecin afin d'obtenir un traitement et de trouver un soulagement.
OCI vs constipation fonctionnelle
La constipation se produit lorsque les selles sont rares, difficiles et difficiles à transmettre. Cependant, ce n'est pas exactement une science exacte parce que les selles d'une personne et la fréquence à laquelle elles passent sont individualisées.
En général, avoir des selles saines peut signifier aller de trois fois par jour à trois fois par semaine.
Cependant, un changement dans les selles peut indiquer une constipation. S'il est soudainement plus difficile d'aller à la salle de bain, cela pourrait signifier que la cuvette des toilettes ou les selles soient moins sollicitées, la constipation peut survenir.
Les symptômes de la constipation peuvent inclure:
- Tabourets durs
- Se sentir comme un mouvement de l'intestin n'est pas fini
- Tendre sur la cuvette des toilettes
La constipation induite par les opioïdes est différente de la constipation fonctionnelle . La constipation fonctionnelle peut provenir d'une variété de causes allant d'une quantité insuffisante de fibres dans l'alimentation à une maladie ou à une affection du tube digestif. Cependant, la constipation induite par les opioïdes résulte directement de la façon dont les opioïdes affectent l' intestin grêle et le côlon , en ralentissant la digestion.
Pourquoi les opioïdes provoquent-ils la constipation?
Les opioïdes ont plusieurs effets différents qui ralentissent la digestion. Dans l'estomac, les opioïdes peuvent causer une gastroparésie , ce qui signifie que l'estomac met plus de temps à se vider qu'il ne le devrait parce que les muscles ne fonctionnent pas efficacement.
La nourriture se déplace dans l'intestin grêle à cause de contractions musculaires connues sous le nom de péristaltisme . Les opioïdes affectent le milieu de l'intestin grêle (jéjunum) en augmentant les contractions musculaires circulaires, qui sont des contractions non propulsives, ce qui diminue le péristaltisme qui déplace normalement les aliments. Cela peut également créer des selles plus dures, les rendant plus difficiles à passer.
Les opioïdes affectent également la réponse du sphincter anal au médicament. Quand les selles sont dans le rectum, il y a une envie naturelle d'aller aux toilettes et de les passer.
Les opioïdes peuvent amortir cette sensation de telle sorte que lorsqu'une personne a besoin de selles, elle ne la sent pas. Cela pourrait conduire à des selles trop longtemps.
Dans l'ensemble, ces effets sur le système digestif signifient que certaines personnes éprouvent de la constipation lors de l'utilisation d'opioïdes. Pour les personnes qui ont besoin d'un traitement de la douleur à long terme avec ces médicaments, cela peut être un problème important.
Traitement de la constipation induite par les opioïdes
Le traitement de la constipation induite par les opioïdes pourrait inclure à la fois des changements de mode de vie et des médicaments. L'approche du traitement va dépendre fortement de l'état actuel de votre santé ainsi que d'autres facteurs tels que les médicaments.
Dans de nombreux cas, les changements de style de vie et les laxatifs en vente libre ne sont pas assez efficaces pour fournir un soulagement complet et une prescription.
Changements de style de vie
Faire quelques changements à la routine quotidienne, avec d'autres traitements, peut aider à la constipation.
L'alimentation est un facteur de constipation parce que manger suffisamment de fibres et boire suffisamment d'eau peut aider à faire bouger l'intestin et à garder les selles molles et facilement évacuées. Les fibres insolubles, présentes principalement dans les fruits et les légumes, rendent les selles plus molles et les gonflent. Les fibres solubles se dissoudront en une substance semblable à un gel et aideront également à soulager la constipation.
La fibre peut être ajoutée dans le régime mais elle peut également être prise comme supplément . Certaines personnes devront essayer différents suppléments et déterminer quel type de fibres fonctionnera le mieux pour soulager la constipation. Un diététicien peut également être en mesure de réduire les choix de fibres et de recommander des changements et des suppléments alimentaires, y compris des aliments qui sont des laxatifs naturels (comme les pruneaux).
Boire suffisamment d'eau et d'autres liquides tous les jours peut également aider à traiter la constipation. Les selles sont plus faciles à évacuer lorsqu'il y a suffisamment de liquide aspiré dans l'intestin pour les adoucir. Pour ceux qui boivent déjà assez, ajouter plus d'eau ou d'autres liquides à l'alimentation n'aura pas nécessairement un grand impact sur un système digestif qui est affecté par les opioïdes. Cependant, étant bien hydraté est important pour la santé globale, il vaut donc la peine de prêter attention à la quantité d'eau qui est prise chaque jour.
L'exercice est un autre facteur qui peut aider à soulager la constipation. Encore une fois, la capacité d'exercer dépend de la santé globale. Cependant, même marcher peut faire une différence quand il s'agit de déplacer les intestins sur une base régulière. Les médecins peuvent aider à recommander la meilleure forme d'exercice et, au besoin, un renvoi à un physiothérapeute peut aider à élaborer un plan global qui tient compte de toutes les autres conditions de santé.
Laxatifs
Les laxatifs qui neutralisent les effets constipants des opioïdes peuvent être nécessaires dans la plupart des cas et peuvent être prescrits en même temps que les opioïdes. Fréquemment, un laxatif pourrait être la première option pour prévenir et / ou traiter la constipation.
Les laxatifs osmotiques sont ceux qui attirent le plus d'eau dans l'intestin, ce qui a pour effet de rendre les selles plus molles et plus faciles à passer. Certains laxatifs osmotiques sont disponibles sur le comptoir tandis que d'autres sont sur ordonnance, et certains des différents types comprennent le miralax, le lactulose et le lait de magnésie (qui n'est pas prescrit souvent). Il n'y a généralement pas trop d'effets secondaires avec ces types de laxatifs - ils sont généralement considérés comme sûrs et efficaces, mais certaines personnes peuvent avoir des ballonnements ou de la diarrhée.
Des laxatifs stimulants sont également disponibles sur le comptoir et comprennent bisacodyl, bicarbonate de sodium avec bitartrate de potassium, séné et huile de ricin. Ce type de laxatif fonctionne en augmentant le mouvement des muscles dans le système digestif (péristaltisme). Ils ne sont généralement pas recommandés pour une utilisation à long terme en raison des effets secondaires potentiels, et la tolérance peut varier (ce qui signifie qu'il peut cesser de fonctionner après un certain temps).
Interventions rectales
Dans certains cas, l'élimination des selles touchées peut être nécessaire. Cela pourrait être fait avec un lavement ou l'irrigation du côlon (eau ou un autre liquide inséré à travers l'anus et dans le rectum), suppositoires, ou une évacuation manuelle .
Les suppositoires à la glycérine peuvent être la première étape du déplacement des selles, suivi d'un lavement, d'une irrigation ou d'une évacuation manuelle (insertion d'un doigt ganté dans le rectum pour briser les selles et les retirer).
Médicaments sur ordonnance
Il existe des médicaments sur ordonnance pour le traitement de la constipation induite par les opioïdes. Relistor et Movantik sont deux de ces médicaments. Ces médicaments agissent en bloquant les effets des opioïdes sur le ralentissement de l'intestin.
Ces médicaments peuvent aider à faire une selle peu de temps après les avoir pris ou reçus. Certains des effets secondaires potentiels de ces médicaments peuvent inclure des nausées, de la diarrhée, des douleurs abdominales et des gaz.
Un mot de
La constipation induite par les opioïdes est un problème fréquent chez les personnes recevant des opioïdes pour le traitement de la douleur, en particulier pour la douleur chronique. C'est un problème qui peut être embarrassant pour beaucoup de gens à discuter, mais la constipation peut réduire considérablement la qualité de vie, alors ça vaut la peine d'en parler avec un médecin.
En outre, il existe des traitements qui sont sûrs et efficaces et peuvent réduire les symptômes de la constipation et ainsi éviter les complications potentielles. Alors que la constipation est un sujet difficile à aborder lors de la visite d'un médecin, il n'est pas inattendu de faire face à la douleur chronique.
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