Un problème médical commun qui est souvent confondu avec une maladie cardiaque est l'ulcère peptique . Les ulcères peptiques produisent souvent des symptômes qui peuvent être difficiles à distinguer de l' angine de poitrine , ou même les symptômes d'une crise cardiaque .
Qu'est-ce que la maladie de l'ulcère gastroduodénal?
Dans la maladie de l'ulcère peptique, des ulcères ou des plaies sont produits dans la muqueuse de l'estomac ou du duodénum (qui est la première partie de l'intestin grêle).
Ces ulcères sont souvent très douloureux. Typiquement, la douleur de l'ulcère peptique est perçue comme une douleur abdominale - souvent une douleur dans la fosse de l'estomac - mais parfois elle peut causer des douleurs thoraciques.
Caractéristiques de la douleur de l'ulcère gastroduodénal
La douleur produite par les ulcères peptiques est souvent décrite comme une sensation de brûlure ou de rongement. Il est souvent soulagé en mangeant un repas, et souvent aggravé en buvant de l'alcool, en fumant ou en ingérant de la caféine. Il peut s'accompagner de symptômes de ballonnements, de gaz, de nausées et de vomissements. Les brûlures d'estomac sont également fréquentes chez les personnes atteintes d'ulcère peptique.
Causes de la maladie de l'ulcère gastroduodénal
Les ulcères peptiques peuvent survenir lorsque le mucus qui protège la muqueuse du tube digestif supérieur est diminué ou si la production d'acide gastrique augmente. Les conditions qui produisent des ulcères peptiques sont plus fréquentes chez les personnes dont les voies digestives sont colonisées par la bactérie Helicobacter pylori .
En outre, les utilisateurs réguliers d' analgésiques AINS ont un risque accru d'ulcères gastro-duodénaux.
Maladie de l'ulcère gastroduodénale vs angine - Évaluation
Habituellement, il n'est pas particulièrement difficile pour un médecin de distinguer une douleur thoracique causée par une maladie de l'ulcère peptique d'une angine de poitrine causée par une coronaropathie .
Les caractéristiques des deux types de douleur sont généralement très différentes. La douleur de l'ulcère peptique n'est pas induite par l'exercice et soulagée par le repos, et la douleur rongeante accompagnée de ballonnements et de nausées est très différente de celle de l'angine typique.
Néanmoins, comme parfois l'angor lui-même peut avoir une présentation très atypique, il peut devenir important de faire des tests de confirmation pour établir le diagnostic.
L'endoscopie (examen du tractus gastro-intestinal avec une étendue flexible spéciale) est la méthode privilégiée de diagnostic de l'ulcère peptique, en particulier chez les personnes qui présentent des signes de saignement ou qui ont présenté des symptômes sévères. Des tests de détection de Helicobacter pylori peuvent également être utiles. Des radiographies du système digestif supérieur peuvent également être recommandées.
Si le médecin est préoccupé par la possibilité de CAD, un test de stress peut être utile pour faire la distinction entre ces deux problèmes.
Traitement de la maladie de l'ulcère gastroduodénal
Le traitement de l'ulcère gastroduodénal comprend souvent:
- Antibiotiques pour se débarrasser de la bactérie Helicobacter pylori. Un cours de deux semaines d'une combinaison d'antibiotiques par voie orale est souvent utilisé.
- Des médicaments pour bloquer la production d'acide gastrique. Ceux-ci comprennent souvent des inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole (Prilosec) et des inhibiteurs de l'histamine (H2) tels que la ranitidine (Zantac).
- Antiacides pour neutraliser l'acide gastrique.
En de rares occasions, un ulcère de l'estomac ne guérira pas avec de telles mesures, et la chirurgie devra être envisagée. Cependant, avec les médicaments qui ont été développés au cours des dernières décennies, la nécessité de faire une intervention chirurgicale pour la maladie de l'ulcère gastroduodénal est maintenant beaucoup moins commune que par le passé.
> Sources:
> Barkun A, Leontiadis G. Revue systématique du fardeau des symptômes, de l'altération de la qualité de vie et des coûts associés à la maladie de l'ulcère gastroduodénal. Am J Med 2010; 123: 358.
> Gururatsakul M, Holloway RH, Talley NJ, Holtmann GJ. Association entre les manifestations cliniques de l'ulcère gastro-intestinal compliqué et non compliqué et la dysfonction sensorielle viscérale. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25: 1162.