Avez-vous constaté que lorsque vous prenez vos médicaments contre la maladie de Parkinson , vous vous sentez parfois moins inhibé, plus énergique et plus impulsif? Votre impulsivité vous a-t-elle déjà causé des ennuis? Votre fournisseur de soins a-t-il déjà exprimé des inquiétudes au sujet de certains de vos «nouveaux» comportements, soit les comportements qui apparaissent après la prise de vos médicaments contre la MP? Certains médicaments dopaminergiques utilisés pour traiter la maladie de Parkinson vous font développer de nouveaux comportements étranges, notamment le jeu compulsif, les dépenses, l'alimentation, l'hypersexualité et le punding.
Les bonnes nouvelles sont que la plupart des formes de trouble du contrôle des impulsions (DCI) peuvent être traitées en ajustant les niveaux de dosage des médicaments. Mais parfois, ajuster simplement les niveaux de dose ne fonctionne pas. Que faites-vous? Malheureusement, peu d'informations solides sont disponibles sur les stratégies de traitement des DCI dans la maladie de Parkinson au-delà des ajustements de médicaments. Voici quelques conseils concernant le traitement des DAI dans les cas de DP glanés à partir de sources disponibles. Discutez toujours avec votre médecin pour décider quel traitement vous convient le mieux.
Êtes-vous à risque pour les DCI?
Premièrement, êtes-vous dans une catégorie à risque pour les DCI? Recevez-vous un traitement agoniste dopaminergique et / ou des doses plus élevées de lévodopa? Êtes-vous un homme ayant des antécédents de dépression, des antécédents personnels ou familiaux de dépendance à une substance, un âge plus jeune à l'apparition de la maladie ou une émergence précoce de la dyskinésie? Discutez de ces signes avec votre médecin et voyez si vous pouvez développer un système de surveillance avec l'aide de votre médecin afin que vous puissiez repérer tout DAI émergent avant qu'il ne puisse vous faire beaucoup de mal, vous et votre famille.
Si vous êtes dans une catégorie à risque ou si vous êtes actuellement confronté à un DAI, envisagez des mesures de bon sens pour réduire l'impact d'un DAI, comme restreindre l'accès aux sources d'argent, bloquer les sites Internet impliquant des jeux ou de la pornographie; faire du shopping uniquement lorsqu'un parent ou un ami est présent et participer à des groupes d'entraide en 12 étapes (tels que Gamblers, Debtors ou Overeaters Anonymous).
Changer de médicaments peut aider
Demandez à votre médecin de changer vos médicaments d'un type d'agoniste à un autre (du pramipexole ou du pergolide au ropinirole ou du pramipexole au pergolide),
Si le réglage des doses ou le changement de vos médicaments ne fonctionne pas, demandez à votre médecin d'essayer un «neuroleptique» tel que l'halopéridol ou le pimozide. Ces médicaments réduisent les niveaux de dopamine dans le cerveau et peuvent aider à réduire la DCI. Le problème est que ces médicaments et les soi-disant antipsychotiques atypiques comme l'olanzapine et la rispéridone peuvent également aggraver la fonction motrice PD.
Il existe des preuves faibles que la quétiapine et la clozapine traitent avec succès le jeu pathologique et l'hypersexualité dans la maladie de Parkinson. Le problème avec ces médicaments est qu'ils aggravent les symptômes moteurs PD et ils ont d'autres effets secondaires graves. La clozapine comporte un faible risque d'agranulocytose et peut être mortelle si elle n'est pas décelée tôt.
La stimulation cérébrale profonde a été suggérée comme thérapie pour les DAI dans la MP, mais à ce jour, les preuves sont mitigées quant à son efficacité pour les DAI.
Sources:
> Isaias IU, C Siri, R Cilia, De Gaspari D, G Pezzoli, Antonini A. La relation entre l'impulsivité et les troubles du contrôle des impulsions dans la maladie de Parkinson. Mov Disord. 2008 15 février; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Contrôle des impulsions et des troubles connexes dans la maladie de Parkinson: revue. NY Acad Sci. 2008 oct. 1142: 85-107.
Weintraub D. Revue. Dopamine et les troubles du contrôle des impulsions dans la maladie de Parkinson. Ann Neurol. 2008 Décembre; 64 Suppl 2: S93-100.