Quels coups de feu aident et qui peuvent être dangereux quand vous avez un cancer?
Quelles immunisations devriez-vous recevoir, et lesquelles devriez-vous éviter, tout en vivant avec le cancer? Si vous y réfléchissez un moment, il est facile de se perdre. Êtes-vous plus à risque du vaccin ou de l'infection que le vaccin pourrait prévenir? Que faites-vous si vous êtes exposé à une infection? Êtes-vous à risque si votre enfant ou petit-enfant obtient ses coups de feu? Heureusement, nous avons de bonnes informations pour rendre ces décisions moins pénibles.
Il y a des coups que vous devriez éviter. Il y en a qui sont fortement recommandés. Et, pour ceux qui subissent un traitement contre le cancer, il y a un meilleur moment et un pire moment pour obtenir les vaccins recommandés. Regardons le meilleur moment pour les coups de feu, ainsi que les réponses aux questions que nous venons de poser.
Quels vaccins à éviter
Au risque de ressembler à une mère, commençons par parler des tirs qui pourraient être risqués. Il y a des vaccins que vous ne devriez jamais recevoir pendant un traitement contre le cancer - au moins un traitement par chimiothérapie ou lorsque vous êtes immunodéprimé autrement.
Pour comprendre cela, il est utile de parler des deux différentes formes d'immunisation et de la façon dont les injections fonctionnent. Les vaccinations fonctionnent essentiellement pour «tromper» le corps en voyant un organisme pathogène, alors quand ce virus ou cette bactérie apparaît réellement, vous avez une armée prête et désireuse de la combattre. Il peut prendre un certain temps pour monter une réponse immunitaire si votre corps n'a pas vu un organisme auparavant, donc le but des vaccins est d'amorcer votre corps pour une attaque rapide sur ces maladies.
Il y a 2 façons dont les vaccins peuvent exposer votre corps à quelque chose qui ressemble beaucoup à la maladie.
- Vivre, mais des bactéries ou des virus affaiblis
- Bactéries ou virus tués
Vaccins vivants
Les vaccins vivants consistent en un virus ou une bactérie affaibli (atténué). La raison de l'utilisation d'un vaccin vivant est qu'il prépare mieux le corps - c'est plus naturel - si jamais vous êtes exposé à l'agent infectieux réel, et que le vaccin dure habituellement toute la vie.
Si votre nombre de globules blancs est faible en raison de la chimiothérapie ( neutropénie induite par la chimiothérapie ) ou de votre système immunitaire qui serait réprimé par un traitement contre le cancer, les virus vivants, peu importe leur «atténuation», ne sont pas une bonne idée. Les vaccins à virus vivant doivent être évités pendant le traitement du cancer et comprennent:
- Flumist (le vaccin contre la grippe par pulvérisation nasale) - l'injection de la grippe est un virus tué et discuté plus tard
- La polio orale - l'injection est une histoire différente
- ROR - Rougeole / Oreillons / Rubéole (rougeole allemande)
- Vavivax (le vaccin contre la varicelle)
- Zostivax (le vaccin contre le zona)
- RotaTeq et Rotarix (vaccins antirotavirus)
- BCG (le vaccin contre la tuberculose)
- Vaccin contre la fièvre jaune
- Typhoïde par voie orale - un vaccin à virus inactivé est disponible
- Adénovirus
- Variole
Contact avec quelqu'un qui a reçu des vaccins vivants - Il y a eu beaucoup d'inquiétude quant à savoir si les personnes qui subissent un traitement contre le cancer courent le risque d'être exposées, par exemple, à un petit-enfant immunisé avec un vaccin vivant. La théorie est que l'excrétion virale par le receveur du vaccin pourrait poser un risque. A l'exception de la poliomyélite et de la variole par voie orale (vaccins rarement administrés) qui peuvent être dangereux, cela ne s'est pas avéré être un problème significatif, avec seulement cinq cas documentés de transmission par excrétion de 55 millions de doses.
Il est important de parler à votre oncologue des précautions spéciales que vous prenez si vos proches reçoivent des vaccins vivants.
Vaccins tués
Bien qu'ils ne confèrent pas un risque d'infection, les vaccins autres que la grippe (et parfois la pneumonie) sont souvent évités pendant le traitement du cancer, au moins aux États-Unis. Le risque est souvent que le vaccin ne soit pas efficace. pose. Les vaccins de cette catégorie comprennent:
- Le vaccin contre la grippe injectable
- Pneumovax et Prevnar (coups de «pneumonie»)
- Hépatite A
- Hépatite B
- DTaP (diphtérie, tétanos, coqueluche)
- Hib
- Méningite
- Rage
- Choléra
- Injection de typhoïde
- Encéphalite à tiques
- l'encéphalite japonaise
Le vaccin contre la grippe
En passant par un traitement contre le cancer, vous pourriez avoir peur de recevoir un vaccin alors que vous avez un faible nombre de globules blancs, mais détrompez-vous. Ce même nombre faible de blancs pourrait vous rendre plus susceptible de développer une infection grave ou potentiellement mortelle de la maladie que la vaccination est conçue pour prévenir. La plupart des gens peuvent recevoir un vaccin contre la grippe pendant le traitement contre le cancer, bien qu'il y ait de meilleurs moments et peut-être les meilleurs formulaires énumérés ci-dessous. Si vous suivez un traitement contre le cancer, il est également très important de savoir quoi faire si vous êtes exposé à la grippe et que faire si vous développez des symptômes.
Gardez à l'esprit qu'avec la grippe, ce sont souvent les infections secondaires - celles qui surviennent après avoir contracté la grippe - qui causent le plus de problèmes. On estime qu'en 2015, rien qu'aux États-Unis, près de 200 000 personnes ont été hospitalisées pour des infections débutées par la grippe. Nous ne savons pas si les personnes atteintes d'un cancer sont plus susceptibles de développer la grippe, mais nous savons que le taux de mortalité chez les patients atteints de cancer qui contractent la grippe est élevé.
Le vaccin contre la grippe peut être administré sous plusieurs formes. Les 4 vaccins actuellement disponibles pour prévenir la grippe comprennent:
- Flumist - Comme indiqué ci-dessus, le vaccin contre la grippe par pulvérisation nasale doit être évité pendant le traitement du cancer car il s'agit d'un virus vivant atténué.
- Vaccin contre la grippe traditionnelle
- Vaccin contre la grippe intradermique
- Flu-Zone à haute dose
Le vaccin antigrippal intradermique, administré juste sous la peau avec une aiguille courte, a été approuvé en 2011 pour les adultes en santé âgés de 18 à 64 ans. Comme il est conçu pour les personnes en bonne santé, il peut ne pas être le meilleur choix. . Selon les études effectuées à ce jour, le meilleur traitement pourrait être le vaccin antigrippal à dose élevée qui est habituellement recommandé pour les personnes âgées dont le système immunitaire ne fonctionne pas aussi bien que les personnes plus jeunes. Des études ont montré que les taux de séroconversion - le vaccin stimulant la formation d'anticorps - étaient meilleurs avec le vaccin à dose élevée, mais les taux de séroprotection - le vaccin protégeant les personnes contre la maladie - étaient les mêmes qu'avec le vaccin antigrippal traditionnel. Comme il s'agit d'un domaine de recherche actif, il est important de parler de recommandations à votre médecin pour le moment.
Moment du vaccin contre la grippe
Il est difficile de parler du meilleur moment pour prendre un vaccin contre la grippe, car tout le monde est différent et il y a beaucoup de variables. Parlez à votre oncologue de ce qui vous convient le mieux. Il est généralement recommandé d'administrer ces injections à un moment où l'on s'attend à ce que votre numération sanguine soit la plus élevée, et cela peut varier en fonction des médicaments de chimiothérapie et du schéma thérapeutique que vous recevez.
Comme indiqué ci-dessus, il y a deux variables importantes à considérer. L'un est le risque de se sentir malade avec le tir. L'autre est que lorsque votre système immunitaire ne fonctionne pas correctement, le vaccin peut ne pas être efficace pour créer une immunité.
Pour les personnes qui reçoivent des stéroïdes (seuls et pour des effets secondaires de la chimiothérapie), il peut y avoir un risque accru de vaccin contre la grippe, et probablement aucun avantage. Certaines études ont révélé que les patients traités avec certains médicaments anticancéreux - par exemple, le rituximab, une forme de thérapie ciblée - n'ont pas répondu au vaccin antigrippal.
Pour ceux qui ont subi une greffe de cellules souches ou une greffe de moelle osseuse, il est recommandé qu'ils attendent au moins 6 mois avant de recevoir le vaccin contre la grippe, et peut-être plus longtemps dans certains cas.
Exposition à ou symptômes de la grippe
Si vous avez été exposé à une personne atteinte de la grippe ou si vous présentez des symptômes de la grippe , appelez immédiatement votre oncologue. Il existe des médicaments disponibles qui peuvent aider à réduire la gravité de la grippe, mais ils doivent être mis en place dès que possible pour être efficace. Gardez à l'esprit que si vous avez reçu votre vaccin contre la grippe, il faut habituellement attendre au moins deux semaines avant de pouvoir prévenir la grippe. Non seulement la grippe peut-elle être dangereuse si votre système immunitaire est défié en raison d'un traitement, mais si vous attrapez la grippe, vous pourriez aussi retarder votre traitement.
Le tir de la pneumonie
La pneumonie est la première cause de décès évitable par la vaccination aux États-Unis et l'une des 10 principales causes de décès. Ajoutez à cela la réduction de la fonction immunitaire qui peut aller avec le traitement du cancer, et la prévention de cette maladie est une priorité élevée.
Il y a 2 immunisations disponibles pour la pneumonie:
- PPSV23 - Recommandé pour les adultes de 65 ans et plus
- Prevnar -PCV13 - Recommandé pour les enfants avant l'âge de 2 ans.
Selon le CDC, les personnes atteintes de cancer en général qui n'ont pas reçu le vaccin PCV13 devraient recevoir le vaccin PCV13, suivi par les doses recommandées du vaccin PPSV23. (Parlez à votre médecin.)
Si vous avez reçu le vaccin PPSV23 mais pas le vaccin PCV13, vous devriez recevoir le vaccin PCV13, suivi des doses restantes recommandées de PPSV23.
Moment du tir de la pneumonie
La préoccupation, comme pour le vaccin contre la grippe, est le moment choisi, car le vaccin est moins efficace chez les personnes subissant une chimiothérapie. Selon une source, le moment idéal est de deux semaines avant le début de la chimiothérapie, et trois mois après la fin du traitement, mais cela peut varier considérablement selon les traitements contre le cancer que vous recevrez. Discutez avec votre médecin du meilleur moment pour recevoir ces vaccins.
Autres immunisations
Dans des circonstances particulières, vous devrez peut-être envisager l'un des autres vaccins tués tels que le vaccin contre la rage. Si cela se produit, parlez à votre médecin des risques et des avantages ainsi que du moment optimal pour votre traitement.
Précautions contre les maladies infectieuses
Prévenir les infections est une préoccupation lors du traitement du cancer, et il est important de se rappeler qu'il existe de nombreuses infections pour lesquelles nous n'avons pas de vaccins. Heureusement, prendre quelques précautions peut réduire considérablement vos risques. Consultez ces 10 conseils pour prévenir les infections .
Infections acquises à l'hôpital et SARM
Lorsque vous suivez un traitement contre le cancer, il est également utile de connaître les infections nosocomiales . Consultez ces conseils pour prévenir les infections nosocomiales afin d'éviter d'être l'un des 1,7 million d'Américains qui sont touchés par ces infections chaque année. Et si vous vous grattez la tête en vous demandant pourquoi on vous a demandé une douzaine de fois si vous avez le SARM, renseignez-vous sur ce qu'est réellement une infection à SARM .
> Sources:
> Eliakim-Raz, N., Vinograd, I., Zalmanovici-Trestioreanu, A., Leibovici, L., et M. Paul. Vaccins antigrippaux chez les adultes immunodéprimés atteints d'un cancer. Base de données Cochrane des revues systématiques . 2013. 10: CD008983.
> Jamshed, S., Walsh, E., Dimitroff, L., Santelli, J., et A. Falsey. Amélioration de l'immunogénicité du vaccin antigrippal à forte dose comparativement au vaccin antigrippal standard chez les patients adultes en oncologie de moins de 65 ans recevant une chimiothérapie: Essai clinique pilote randomisé. Vaccin 2015 Dec 22. (Epub avant impression).
> Tai, L. et al. La vaccination antigrippale périopératoire réduit la maladie métastatique postopératoire en inversant le dysfonctionnement induit par la chirurgie dans les cellules tueuses naturelles. Recherche clinique sur le cancer . 2013. 19 (18): 5104-15.
> Toleman, M., Herbert, K., McCarthy, N. et D. Church. Vaccination des patients en chimiothérapie - effets de la mise en œuvre des lignes directrices. Soins de soutien en cancer . 2015 Nov 26. (Epub avant impression).
> Vinograd, I. et al. Efficacité clinique du vaccin contre la grippe saisonnière chez les adultes atteints de cancer. Cancer . 2013. 119 (22): 4028-35.