Hypotension postprandiale est une condition dans laquelle la pression artérielle d'une personne diminue après avoir mangé. («Postprandiale» signifie «après un repas».) Chez les personnes qui souffrent d'hypotension postprandiale, le simple fait de se lever après un repas peut entraîner une chute particulièrement importante de la tension artérielle, entraînant des symptômes importants.
L'hypotension postprandiale est le plus souvent observée chez les personnes âgées.
Jusqu'à un adulte âgé sur trois aura un certain degré d'hypotension postprandiale, définie comme une chute de la pression artérielle systolique jusqu'à 20 mmHg dans les deux heures après un repas. Pour la plupart de ces personnes, la condition est légère et n'est pas associée à des symptômes. Dans certains cas, l'hypotension postprandiale peut devenir très grave.
L'hypotension postprandiale est une forme particulière d' hypotension orthostatique (baisse de la tension artérielle en position debout). Tous les types d'hypotension orthostatique sont plus susceptibles d'affecter les personnes souffrant d'hypertension artérielle, ou avec certaines conditions qui affectent le système nerveux autonome tel que la maladie de Parkinson et le diabète .
Les symptômes de l'hypotension postprandiale
Les personnes qui souffrent d'hypotension postprandiale remarqueront souvent des étourdissements , des étourdissements , de la faiblesse ou même une syncope (perte de conscience) lorsqu'elles se lèveront dans les heures qui suivent un repas.
Les symptômes ont tendance à être plus graves après un repas copieux, un repas qui contient beaucoup de glucides, ou si l'alcool est consommé pendant ou avant de manger. Ces symptômes disparaissent généralement dans les deux heures suivant la fin du repas.
Quelles sont les causes d'hypotension postprandiale?
Alors que la cause de l'hypotension postprandiale n'est pas complètement comprise, on pense qu'elle est liée à la mise en commun du sang dans les organes abdominaux au cours du processus de digestion.
En raison de cette accumulation de sang, la quantité de sang disponible pour la circulation générale chute, entraînant une chute de la pression artérielle, en particulier en position debout.
Une certaine quantité d'accumulation de sang dans les organes abdominaux après un repas est normale, puisque la digestion des aliments nécessite une augmentation du débit sanguin. Chez les personnes souffrant d'hypotension postprandiale, cependant, on pense que cette accumulation de sang dans l'intestin est exagérée, ou que le réflexe normal qui resserre les vaisseaux sanguins dans les jambes (pour compenser le pool sanguin abdominal) est diminué.
Manger des repas riches en glucides semble aggraver l'hypotension postprandiale. Cette observation a conduit certains experts à théoriser que, chez les personnes souffrant d'hypotension postprandiale, l'insuline ou d'autres produits chimiques du sang qui sont libérés en réponse à un repas riche en glucides peuvent provoquer une dilatation excessive des vaisseaux sanguins abdominaux.
Dans une certaine mesure, le vieillissement lui-même s'accompagne d'une augmentation du pool sanguin abdominal qui survient normalement après un repas. La plupart des personnes âgées ne développent jamais de symptômes suite à cette augmentation du pool sanguin - mais les personnes qui présentent des symptômes significatifs d'hypotension postprandiale ont tendance à être âgées.
Traiter l'hypotension postprandiale
Bien qu'il n'y ait pas de traitement spécifique pour éliminer l'hypotension postprandiale, les symptômes peuvent être contrôlés adéquatement chez la grande majorité des personnes atteintes de cette maladie.
Traiter les symptômes de l'hypotension postprandiale implique quatre éléments:
- Mangez des repas plus petits et plus fréquents. Manger de gros repas a tendance à exagérer le pool sanguin abdominal. De plus petits repas signifient moins de pool de sang.
- Évitez les repas riches en glucides.
- Évitez l'alcool. L'alcool détend les vaisseaux sanguins et tend à empêcher la constriction des vaisseaux sanguins dans les jambes qui compenserait normalement la mise en commun du sang abdominal.
- Restez assis - ou, si les symptômes sont graves, allongez-vous - pendant une heure ou deux après avoir mangé. Le pool sanguin abdominal a tendance à se dissiper dans ce délai après un repas.
Si ces mesures sont insuffisantes, d'autres thérapies couramment utilisées pour traiter l'hypotension orthostatique sont souvent utiles.
Par exemple, la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avant un repas peut entraîner la conservation du sel, augmentant ainsi le volume sanguin. En outre, la caféine peut provoquer une constriction des vaisseaux sanguins et peut réduire les symptômes. La gomme de guar peut également améliorer les symptômes, peut-être en ralentissant la vidange de l'estomac après un repas.
Faire beaucoup d'exercice entre les repas - comme la marche - peut améliorer le tonus vasculaire et diminuer les symptômes de l'hypotension postprandiale.
Il a été constaté que, chez les personnes souffrant d'hypotension postprandiale qui ont également une insuffisance cardiaque diastolique et qui sont traitées avec des diurétiques , le retrait des diurétiques peut considérablement améliorer les symptômes.
Si les symptômes sont sévères et ne peuvent être contrôlés par d'autres mesures, des injections sous-cutanées d'octréotide (un médicament qui se comporte comme la somatostatine, une hormone produite par le pancréas) avant un repas peuvent aider à réduire la quantité de sang circulant dans l'intestin. Cependant, ce traitement est assez coûteux et peut provoquer des effets secondaires importants.
Un mot de
Alors que l'hypotension postprandiale peut parfois devenir un problème important, en particulier chez les personnes âgées, chez la grande majorité des personnes atteintes, les symptômes peuvent être contrôlés avec quelques changements de style de vie.
> Sources:
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