Qu'est-ce que votre médecin recherche lors de votre examen de la maladie de Parkinson?
Il n'y a pas de test «standard» qui diagnostiquera la maladie de Parkinson - les médecins s'appuient plutôt sur leur propre observation clinique et leur propre jugement, ainsi que sur la description des signes et symptômes possibles pour établir le diagnostic. Cela, bien sûr, rend un examen physique très important dans le processus de diagnostic.
Un voyage au bureau du neurologue comprend souvent ce qui semble être des dizaines de questions, ainsi que de multiples tests.
Mais qu'est-ce que les médecins recherchent exactement dans un examen physique qui aide à confirmer un diagnostic de la maladie de Parkinson?
En fait, une grande partie de l'examen de votre médecin aura pour but d'évaluer si vous avez les signes cardinaux de la maladie de Parkinson: tremblement au repos, bradykinésie (lenteur du mouvement) et instabilité posturale (altération de l'équilibre). Voici comment les médecins recherchent souvent ces signes.
Parkinson's Physical: À la recherche de tremblements
Le tremblement au repos est souvent le premier symptôme de la maladie de Parkinson. Votre médecin le surveillera probablement dans vos mains lorsque vous êtes assis les bras relâchés et vos mains sur vos genoux - en d'autres termes, lorsque vous vous reposez. Parfois, en particulier au début de la maladie, les patients doivent être distraits (par exemple, en comptant à rebours à partir de 10) afin de faire ressortir ce tremblement.
En plus des tremblements au repos, votre médecin surveillera les tremblements posturaux qui surviennent lorsque vos bras sont tendus.
Elle peut également rechercher un tremblement cinétique, qui survient lors d'un mouvement volontaire et qui est habituellement évalué par le test du doigt au nez (le patient touche son nez avec son index puis touche le doigt de l'examinateur qui change de position à chaque essai).
Bien que l'on s'attende à des tremblements au repos dans la maladie de Parkinson, de nombreuses personnes souffrant de la maladie ont une combinaison de ces différents types de tremblements.
Lenteur du mouvement dans la maladie de Parkinson
Ce symptôme de la maladie de Parkinson , appelé « bradykinésie » par les médecins, survient chez la plupart des personnes qui en sont atteintes. Il peut provoquer un manque d'expressions faciales spontanées et moins de clignements des yeux par minute que d'habitude, et votre médecin recherchera ces signes lors de votre examen physique.
Votre médecin peut également évaluer la vitesse de déplacement en vous demandant d'ouvrir et de fermer chaque main ou de tapoter votre index à plusieurs reprises, en faisant de grands mouvements le plus rapidement possible. Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson , le mouvement peut commencer rapidement et avec précision, mais il se détériore rapidement, devenant lent et limité.
Gait est aussi une autre façon de tester cela. Observer un patient pendant qu'il marche, en notant la longueur de la foulée ainsi que la vitesse à laquelle il bouge, peut en informer les médecins un peu. Le manque de bras est également une caractéristique qui apparaît assez tôt chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Les médecins recherchent également la rigidité (un autre signe de la maladie de Parkinson) en déplaçant les articulations dans les coudes, les poignets, les genoux et les chevilles pour voir s'il y a de la résistance. La résistance peut être lisse ou peut apparaître comme de légères hésitations dans les mouvements, connus sous le nom de roues dentées. Ceci est parfois rendu plus évident par le patient qui bouge activement le membre opposé.
L'équilibre déficient apparaît tard dans la maladie de Parkinson
L'équilibre déséquilibré (ce que les médecins appellent «instabilité posturale») survient généralement plus tard dans la maladie et constitue une source importante d'incapacité pour les patients.
Pour tester cela, votre médecin se retirera rapidement et fermement sur vos épaules tout en se tenant derrière vous. Prendre une à deux étapes en arrière afin de retrouver votre équilibre est une réponse normale, tandis que quelque chose de plus peut indiquer la présence de ce symptôme débilitant.
Il ne s'agit en aucun cas d'une liste complète de tests qu'un spécialiste des troubles du mouvement utilise pour évaluer un patient, mais ce sont les tests les plus courants que vous pouvez subir lors d'un examen physique pour diagnostiquer la maladie de Parkinson.
Le fait de savoir ce que votre médecin recherche dans ces tests peut faciliter le processus de diagnostic .
Sources:
Berardelli A et al. Physiopathologie de la bradykinésie dans la maladie de Parkinson. Cerveau. 2001 novembre; 124 (Pt 11): 2131-46.
Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. Fiche d'information sur les tremblements. Accédé le 17 février 2016.
Fondation nationale Parkinson. Fiche d'information sur l'instabilité posturale. Accédé le 17 février 2016.