Y a-t-il des tests définitifs pour la maladie de Parkinson?
Il n'existe actuellement aucun test permettant de diagnostiquer définitivement la maladie de Parkinson . Un diagnostic est basé sur les résultats cliniques de votre médecin en combinaison avec votre rapport sur les symptômes que vous éprouvez.
Dans les situations où une personne âgée présente les caractéristiques typiques de la maladie de Parkinson et réagit à la thérapie de remplacement de la dopamine, il est peu probable qu'il y ait un avantage à poursuivre l'investigation ou l'imagerie.
D'autres tests dans la maladie de Parkinson
Dans d'autres situations, où le diagnostic n'est peut-être pas aussi clair, les personnes plus jeunes sont affectées, ou il y a des symptômes atypiques tels que des tremblements affectant les deux mains ou peut-être pas de tremblement, d'autres tests peuvent aider. Par exemple, l'imagerie peut jouer un rôle dans la différenciation entre les tremblements essentiels et la maladie de Parkinson. Il peut également être important de confirmer ce qui est initialement un diagnostic clinique de la maladie de Parkinson avant une procédure de traitement invasive comme la DBS chirurgicale (stimulation cérébrale profonde)
IRM dans les tests de Parkinson
L'un des tests les plus courants effectués au cours d'un bilan neurologique est un examen IRM et on peut penser que dans l'investigation d'une maladie qui affecte le cerveau comme la maladie de Parkinson, ce test d'imagerie serait une nécessité. Dans le contexte de la maladie de Parkinson, cependant, une IRM n'est pas particulièrement utile. Il regarde la structure du cerveau qui, à toutes fins intensives, semble normale dans cette maladie.
Une IRM peut toutefois être indiquée lorsque des symptômes apparaissent chez des personnes plus jeunes (moins de 55 ans) ou si le tableau clinique ou la progression des symptômes ne sont pas typiques de la maladie de Parkinson. Dans ces situations, l'IRM peut être utilisée pour exclure d'autres troubles comme les accidents vasculaires cérébraux , les tumeurs , l' hydrocéphalie (gonflement du cerveau) et la maladie de Wilson (une maladie résultant de l'accumulation de cuivre pouvant causer des tremblements chez les jeunes).
Imagerie spécialisée
L'imagerie spécialisée telle que les scanners TEP et DaTscans sont de nature plus "fonctionnelle". Alors qu'une IRM vise à l'imagerie de l'anatomie du cerveau, ces scanners nous donnent des informations sur le fonctionnement du cerveau. DaTscans utilise un agent injecté qui met en évidence les cellules nerveuses productrices de dopamine en se liant à elles. Une caméra spéciale permet de voir la concentration de l'agent d'imagerie. Plus l'agent détecte de liaison dans certaines régions du cerveau, plus la densité de cellules nerveuses ou de neurones produisant de la dopamine est élevée et, par conséquent, plus le niveau de dopamine lui-même est élevé. Dans les maladies impliquant des niveaux de dopamine anormaux tels que la maladie de Parkinson, il y aura moins d'activité dopaminergique visible. Bien que cela puisse être utile pour différencier les cerveaux atteints de Parkinson et dire, les tremblements essentiels où les niveaux de dopamine sont normaux, cela ne permet pas de distinguer Parkinson des autres parkinsonismes comme l' atrophie multisystématisée ou la paralysie supranucléaire progressive .
Les TEP fournissent également des informations sur le fonctionnement cérébral et peuvent aider à identifier différents troubles neurodégénératifs tels que la maladie de Parkinson. Mais contrairement à DaTscans, ils le font en regardant comment le cerveau utilise le glucose.
Les schémas spécifiques d'utilisation du glucose sont typiques pour différents troubles . Cependant, les scanners TEP sont plus utilisés dans le domaine de la recherche que dans le domaine clinique.
L'essentiel est que contrairement à d'autres états pathologiques tels que l'hypertension artérielle ou le diabète , nous n'avons pas de test de diagnostic définitif pour la maladie de Parkinson. Même si l'imagerie peut aider les cliniciens à confirmer un diagnostic de parkinsonisme en cas de suspicion d'une autre cause, elle ne peut pas distinguer la maladie de Parkinson des autres causes de parkinsonisme. En fin de compte, ces techniques d'imagerie ne sont utiles que dans le contexte d'une évaluation clinique d'un médecin expérimenté et seulement dans certains cas, cela affectera la gestion.
Espérons que ce manque de preuves objectives changera dans un proche avenir, avec la perspective de biomarqueurs modifiant la façon dont nous diagnostiquons et traitons cette maladie.
Les références:
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Zhang, Linyuan, MD, et Jun Liu, MD. "Le rôle de la neuroimagerie dans le diagnostic de la maladie de Parkinson." International Journal of Integrative Medicine 1.11 (2013): 1-5. Intech . Web 26 février 2014.