Les symptômes de la peau aident au diagnostic
La dermatomyosite est une maladie inflammatoire ( myopathie ) qui affecte principalement la peau et les muscles, mais peut affecter d'autres organes du corps. La recherche suggère qu'il s'agit d'une maladie auto-immune , dans laquelle le corps attaque ses propres cellules saines.
Une dermatomyosite peut survenir chez des personnes de tout âge. Chez les adultes, le pic de survenue est d'environ 50 ans. Connu sous le nom de dermatomyosite juvénile chez les enfants, l'âge de survenue est de 5 à 10 ans.
Il affecte les femmes deux fois plus souvent que les hommes et se produit chez les personnes de toutes origines ethniques.
Symptômes de dermatomyosite
La dermatomyosite produit des symptômes dans la peau et les muscles tels que:
- Une éruption rouge-violet à rouge sombre dans une distribution symétrique autour des yeux (éruption d'héliotrope)
- Bosses rouges foncées (papules de Gottron) ou taches surélevées (plaques) sur les jointures, les articulations des doigts ou des orteils, les coudes, les chevilles ou les genoux
- Chez les enfants, des nodules jaunes ou de couleur chair (calcinose) peuvent apparaître sur les mêmes proéminences osseuses
- Certaines personnes ont aussi un cuir chevelu écailleux ou une perte de cheveux diffuse
- Les symptômes musculaires comprennent la fatigue ou la faiblesse lorsque vous montez des escaliers, que vous vous levez d'une position assise ou que vous soulevez les bras.
Bien que moins fréquentes, les personnes atteintes de dermatomyosite peuvent également présenter des symptômes systémiques tels que l' arthrite , l'essoufflement ou la difficulté à avaler ou à parler. Les adultes âgés de plus de 60 ans atteints de dermatomyosite semblent avoir un risque plus élevé de développer un cancer.
Diagnostiquer la dermatomyosite
Les personnes atteintes de dermatomyosite ont souvent une maladie de la peau comme symptômes initiaux. L'éruption et les papules caractéristiques, ainsi que les nodules de calcinose chez les enfants, suggèrent le diagnostic. Parfois, les lésions cutanées peuvent être confondues avec celles du lupus érythémateux, du psoriasis ou du lichen plan.
Les enfants atteints de dermatomyosite peuvent être difficiles à diagnostiquer jusqu'à ce que les symptômes cutanés caractéristiques deviennent apparents.
En plus des symptômes cutanés, des tests sanguins peuvent être effectués pour détecter les enzymes musculaires et les marqueurs de l'inflammation. Certaines personnes atteintes de dermatomyosite ont un test sanguin d' anticorps antinucléaires (ANA) positif. L'imagerie par résonance magnétique ( IRM ), l'électromyographie (EMG) et la biopsie musculaire permettent d'évaluer la maladie et les dommages musculaires.
Traiter la dermatomyosite
Le traitement de la dermatomyosite se concentre sur le contrôle de la maladie musculaire et des symptômes cutanés. Généralement, un corticostéroïde tel que la prednisone est administré pour diminuer l'inflammation musculaire. Si les effets secondaires des stéroïdes deviennent sévères, des médicaments immunosuppresseurs ou cytotoxiques, tels que le méthotrexate (Rheumatrex) ou l'azathioprine (Imuran), peuvent être utilisés. Le méthotrexate peut également aider à réduire les symptômes cutanés. Les personnes atteintes de dermatomyosite sont photosensibles et devraient protéger leur peau contre l'exposition au soleil.
Si une faiblesse musculaire est présente, la thérapie physique et professionnelle peut aider à améliorer la fonction musculaire et prévenir les complications telles que les contractures. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'un traitement pour des symptômes ou des complications systémiques.
Perspective
La plupart des personnes atteintes de dermatomyosite auront besoin d'un traitement à long terme.
La calcinose peut compliquer le traitement de la maladie chez les enfants et les adolescents. Certaines personnes peuvent développer un cancer ou une défaillance d'un organe, ce qui réduit l'espérance de vie. Cependant, de nombreuses personnes répondent bien au traitement et ont un soulagement de certains ou de tous leurs symptômes.
Sources:
Callen, JP (2002). Dermatomyosite. eMedicine. http://www.emedicine.com/med/topic2608.htm.
L'association de la myosite. Qu'est-ce que la myosite?