La polyarthrite rhumatoïde est un type d'arthrite chronique, auto-immune, inflammatoire et potentiellement invalidante qui touche 1,5 million d'adultes américains. La maladie peut être associée à une douleur articulaire, à une déformation de l'articulation, à une diminution de la fonction physique, ainsi qu'à des effets systémiques. Le degré de gravité dépend de l'individu, mais, peu importe, le but est de ralentir la progression de la maladie et d'éviter les incapacités.
Lorsqu'un diagnostic d'arthrite rhumatoïde est établi, un plan de traitement est immédiatement élaboré. En plus de gérer les symptômes de la maladie, le but ultime du traitement est d'aider le patient à obtenir une rémission.
Les médicaments biologiques , apparus pour la première fois en 1998, ont fait de la rémission un objectif réalisable. Alors que certains patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont pu obtenir une rémission avant la disponibilité des médicaments biologiques, la plupart ne l'ont pas fait. Les médicaments biologiques avaient des cibles plus avancées dans le corps et avec cela, la possibilité de rémission est devenue un objectif plus réaliste.
L'avancement vers les produits biologiques n'était cependant pas conforme à la définition de la rémission qui avait été créée en 1981 par l'American College of Rheumatology (ACR). L'American College of Rheumatology a reconnu le besoin de mettre à jour la définition de 1981. Non seulement la définition de rémission mise à jour donne aux chercheurs des normes plus claires dans les essais cliniques, elle donne aux patients le sentiment que la rémission est réalisable et leur donne une perspective quant à quand la rémission se produit.
En 1981, la rémission était définie comme l'élimination de toutes les maladies. Les définitions mises à jour pour la rémission sont plus spécifiques.
La définition de la rémission de l'arthrite rhumatoïde mise à jour
L'American College of Rheumatology et la Ligue européenne contre le rhumatisme ont analysé les données des essais cliniques et les membres du comité interrogés avant de se prononcer sur deux définitions de la rémission de la polyarthrite rhumatoïde qui s'appliquent principalement à l'utilisation dans les essais cliniques.
Définition 1
Pour être considéré en rémission, un participant à un essai clinique devrait avoir:
- Nombre d'articulations douloureuses - inférieur ou égal à 1
- Nombre d'articulations enflées - inférieur ou égal à 1
- Protéine C-réactive - inférieure ou égale à 1 mg / dl
- Score global d'évaluation du patient - inférieur ou égal à 1 sur une échelle de 0 à 10
La protéine CRP ou C-réactive est une protéine spécifique produite dans le foie qui est élevée en présence d'une inflammation ou d'une infection aiguë.
Définition 2
Utilise l'indice d'activité de la maladie simplifiée, qui comprend les critères énumérés ci-dessus, plus une évaluation globale du médecin, additionnés. Sur une échelle de 0 à 10, la rémission est inférieure ou égale à 3,3.
L'évaluation globale du patient fait référence à la façon dont un patient se sent en train de faire. L'évaluation globale du médecin se réfère à la façon dont le médecin estime que le patient est en train de faire.
La ligne de fond
Les définitions mises à jour mentionnées ci-dessus ont une application dans les essais cliniques. Les chercheurs doivent déterminer si les définitions s'appliquent également à la pratique clinique.
Les critères de classification de l'American College of Rheumatology pour déterminer la rémission clinique dans la pratique clinique (1981) comprennent:
- Raideur matinale inférieure ou égale à 15 minutes
- Pas de fatigue
- Aucune douleur articulaire
- Pas de sensibilité articulaire ou de douleur sur le mouvement
- Pas de gonflement des tissus mous dans les articulations ou les gaines tendineuses
- Taux de sédimentation érythrocytaire (test sanguin mesurant l'inflammation non spécifique) inférieur ou égal à 30 chez les femelles et 20 chez les mâles
Sources:
Les chercheurs en polyarthrite rhumatoïde redéfinissent la rémission. Collège américain de rhumatologie. 3 février 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Critères préliminaires pour la rémission clinique dans l'arthrite. L'arthrite et le rhumatisme. Pinals RS et al., Octobre 1981.