Quand nous entendons parler de lymphome, nous ne pensons généralement pas à l'œil. Cependant, le lymphome de la conjonctive, le tissu externe clair qui recouvre la partie blanche de l'œil connue sous le nom de sclère, est plus commun que vous ne le pensez.
Qu'est-ce que le lymphome?
Le lymphome est un type de cancer du sang qui provient de notre système lymphatique ou des ganglions lymphatiques. Le tissu lymphoïde est présent partout dans le corps.
Le système lymphatique produit des cellules immunitaires et est relié à travers le corps par des canaux et des conduits. Ces canaux drainent dans les ganglions lymphatiques régionaux qui se trouvent principalement dans le cou, les aisselles, l'aine et l'abdomen. Ils fonctionnent pour drainer le liquide du corps et le ramener au système vasculaire. Le lymphome est une croissance anormale du tissu lymphoïde.
Il existe deux principaux types de lymphomes, le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien (LNH). Le lymphome implique un type de globules blancs appelés lymphocytes. Les médecins ne comprennent pas ce qui cause le lymphome. Le lymphome a tendance à être plus fréquent chez les personnes de race blanche. Dans le lymphome, les ganglions lymphatiques peuvent gonfler et pousser sur les organes dans le corps. Le lymphome peut également provoquer des tumeurs lymphocytaires.
Lymphome conjonctival
Les lymphomes conjonctivaux se développent généralement très rapidement à la surface de l'œil et sont des masses charnues, roses souvent désignées sous le nom de lésions du «saumon-patch».
Parfois, ils peuvent facilement être vus sur la partie blanche de l'œil, mais le plus souvent ils poussent sous la paupière et vers la cornée , la structure en forme de dôme clair sur la partie avant de l'œil. Les lymphomes conjonctivaux sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes et semblent survenir entre 50 et 70 ans.
Le carcinome basocellulaire, le carcinome sébacé et le mélanome malin sont des cancers plus fréquents qui affectent la paupière et la peau autour de l'œil.
Cependant, le lymphome est le cancer le plus commun trouvé sur l'oeil lui-même. Le lymphome est retrouvé sur la conjonctive environ 40% du temps. Le lymphome conjonctival peut être considéré comme un lymphome primaire, ce qui signifie que le lymphome est localisé sur l'œil et ne se trouve nulle part ailleurs dans le corps. D'autre part, il peut également être considéré comme un lymphome secondaire, ou une condition qui vient d'un lymphome systémique provenant d'ailleurs dans le corps.
Symptômes
Les patients consultent souvent le médecin se plaignant de rougeur des yeux, de sécheresse ou d'irritation. Ils remarquent une décoloration de leur œil blanc normal. Les lymphomes conjonctivaux peuvent croître suffisamment pour déplacer le globe oculaire lui-même et peuvent entraîner une restriction des mouvements oculaires et une double vision. Si la tumeur se développe derrière l'œil, l'œil peut sembler être agrandi ou poussé vers l'avant. Bien que rare, un lymphome peut grossir suffisamment pour comprimer le nerf optique et entraîner une perte de la vision. Aussi rarement, les lymphomes qui se développent à l'intérieur de l'oeil peuvent causer une énorme quantité d'inflammation et de neuropathie optique.
Traitement
Les lymphomes conjonctivaux peuvent souvent être traités avec succès. Ce qui est le plus important, c'est que les médecins classifient et mettent en scène le lymphome. Bien que la classification puisse être complexe et dépasse la portée de cet article, la plupart des lymphomes conjonctivaux sont classés dans la variété non hodgkinienne.
La variété non hodgkinienne peut également être décomposée en lymphomes MALT (lymphome associé aux muqueuses) et en lymphomes non MALT. Les lymphomes à MALT sont plus fréquents et suivent une évolution moins invasive alors que les lymphomes non MALT peuvent être malins et envahir les tissus. Ces classifications sont effectuées par biopsie tissulaire et des études de cytométrie.
Votre médecin effectuera une évaluation médicale pour déterminer si un lymphome est présent ailleurs dans votre corps. Une grande partie de ces tests est effectuée par un oncologue. Lorsque les lymphomes sont présents sur l'œil et nulle part ailleurs, ils sont traités par radiothérapie externe EBRT.
Un ophtalmologiste suivra de près un patient qui subit des radiations oculaires à cause d'effets secondaires connus tels que la sécheresse oculaire sévère, le développement de la cataracte, la neuropathie optique ischémique, l'atrophie optique et le glaucome néovasculaire. Occasionnellement, une simple excision (enlevant chirurgicalement la lésion) peut être faite avec une observation attentive.
La source:
Lymphome conjonctival, Sowka, J., Gurwood, A., Kabat, A., pages 21A-22A. Le Manuel de gestion des maladies oculaires, un supplément à Review of Optometry, 15 juin 2015.