La névrite optique est une inflammation du nerf optique. Le nerf optique est le faisceau de fibres nerveuses qui relie votre œil à votre cerveau. Le nerf optique transmet des informations visuelles au cerveau. Le nerf optique est recouvert d'un matériau gras appelé myéline qui agit comme isolant. La myéline aide les impulsions électriques à voyager rapidement le long du nerf. On croit généralement que la névrite optique se développe lorsque le propre système immunitaire du corps attaque ce tissu.
La plupart des cas de névrite optique surviennent chez les femmes âgées de 20 à 40 ans.
Symptômes
La névrite optique entraîne souvent une perte de vision et une douleur lors du déplacement de l'œil. Cette douleur est causée par l'étirement de la couverture du nerf optique enflammée. Des éclairs de lumière peuvent également se produire avec les mouvements oculaires. Les symptômes ont tendance à s'aggraver lorsque la température du corps augmente. La perte de vision est généralement progressive, atteignant son maximum dans les deux semaines. La quantité de perte de vision est différente chez les patients. Certains patients ont également des problèmes de perception de la profondeur.
Causes
La névrite optique peut être causée par de nombreuses maladies et conditions. Certaines personnes développent une névrite optique suite à une maladie comme les oreillons, la rougeole ou même un rhume. Dans d'autres, la maladie est étroitement liée à la sclérose en plaques . Certaines personnes qui ont un épisode de névrite optique développent une sclérose en plaques plus tard dans la vie. Certains cas de névrite optique sont appelés idiopathiques.
Cela signifie que vous avez une névrite optique pour une raison inconnue ou une cause indéterminée.
Les autres causes de la névrite optique sont les suivantes.
- les infections bactériennes, telles que la syphilis ou la maladie de Lyme
- virus tels que l'herpès ou l' hépatite B
- sarcoïdose
- artérite crânienne
- certains produits chimiques et des digues
Symptômes
Votre ophtalmologiste peut détecter des signes de névrite optique lors d'un examen oculaire dilaté.
Il peut voir une tête de nerf optique enflée ou élevée. Des débris, des cellules ou du liquide provenant de votre système immunitaire peuvent également être présents sur la rétine . Parfois, vous pouvez remarquer des symptômes avant que votre nerf optique montre des signes de gonflement, une condition appelée névrite optique rétrobulbaire. Votre médecin peut également remarquer une différence dans la façon dont vos élèves réagissent à la lumière. En outre, votre acuité visuelle peut être réduite, et vous pouvez remarquer des points aveugles ou des zones sombres dans votre champ de vision. La vision des couleurs peut également être affectée.
Diagnostic
Pour obtenir un diagnostic précis de la névrite optique, votre médecin procédera à un examen complet de la vue après avoir dilaté vos yeux, y compris un test de vision des couleurs et un test visuel. Votre médecin peut vous prescrire une IRM et des analyses sanguines supplémentaires pour confirmer le diagnostic. Il ou elle peut découvrir des anomalies au cours des tests visuels sur le terrain, des tests de vision des couleurs et des tests d'acuité visuelle qui faciliteront le diagnostic.
Traitement
De nombreux patients atteints de névrite optique s'améliorent sans traitement. Le traitement dépend souvent de la rapidité avec laquelle l'affection est diagnostiquée après la première manifestation des symptômes. Dans certains cas, le traitement comprend l'utilisation de stéroïdes pour aider à réduire l'inflammation du nerf optique. Le traitement stéroïdien implique généralement des stéroïdes par voie intraveineuse suivis par des stéroïdes oraux.
Un cours normal de stéroïdes est trois jours de stéroïdes IV suivie de quelques jours de diminution du médicament. Certaines personnes souffrent d'effets secondaires graves tout en étant traités avec des stéroïdes. Si vous présentez des effets secondaires graves et soudains, contactez immédiatement votre médecin. Les effets secondaires normaux du traitement stéroïdien peuvent inclure ce qui suit:
- Difficulté à dormir
- maux d'estomac ou nausées
- un goût de métal dans la bouche
- anxiété ou irritabilité
- augmentation des taux de glucose (en particulier chez les diabétiques)
- Grive (une infection fongique)
Après un épisode de névrite optique, votre vision peut redevenir normale ou proche de la normale dans les six mois.
Un mot de
La névrite optique réapparaît parfois et nécessite un retraitement. Un petit groupe de personnes a continué la récurrence de la maladie et nécessite un traitement continu. Au fil du temps, environ 50% des patients atteints de névrite optique développeront d'autres symptômes neurologiques pouvant suggérer le diagnostic de la sclérose en plaques. Les patients atteints de névrite optique plus sévère peuvent présenter une affection appelée neuromyélite optique. Cette condition nécessite un diagnostic avec un test sanguin.
La source:
Slamovits, Thomas L. et Ronald Burde. Neuro-ophtalmologie, manuel d'ophtalmologie. Volume 6, ISBN 1-56375-099-6. Droit d'auteur 1994, Mosby-Year Book Europe Ltd.