Si vous avez été diagnostiqué avec une thrombose du sinus dural, vous pouvez avoir quelques questions sur ce à quoi s'attendre. Voici les réponses à vos questions sur la thrombose du sinus dural.
Dural Sinus Vue d'ensemble
Un sinus dural est un type de vaisseau sanguin, et, malgré son nom, il n'est pas relié aux sinus auxquels nous pensons lorsque nous pensons à la congestion et à la congestion des sinus.
Le cerveau a un système de veines par lequel le sang appauvri en oxygène est renvoyé vers les poumons, où il peut être de nouveau rempli d'oxygène. Ce système de veines est une toile de petits vaisseaux qui reçoivent du sang appauvri en oxygène provenant de tout le cerveau.
À mesure que les veines s'éloignent des tissus du cerveau, elles fusionnent pour former de plus gros vaisseaux qui se rassemblent entre le cerveau et l'os du crâne pour former ce qu'on appelle les «sinus duraux». Les sinus duraux sont les plus grands vaisseaux par lesquels le sang coule du cerveau, en revenant aux poumons. Il y a un certain nombre de sinus duraux, et ils sont appelés:
- Sinus sagittal supérieur et inférieur
- Sinus pétreux supérieur et inférieur
- Sinus transverse
- Sinus sigmoïde
- Sinus droit
- Sinus caverneux
- Confluence des sinus
Dural sinus thrombose?
Une thrombose est un caillot de sang. Une thrombose du sinus dural est un caillot de sang dans l'un des sinus duraux.
Comment il peut provoquer un AVC
Quand un caillot de sang se forme à l'intérieur d'un des sinus duraux du cerveau, il provoque une sauvegarde du sang dans le système veineux du cerveau, empêchant le sang de quitter les tissus du cerveau.
Dans les premiers stades, cela peut ne pas être un problème, car les petites veines ont une certaine marge d'agrandissement pour s'adapter au sang supplémentaire.
Mais avec le temps et le nouveau sang riche en oxygène continue d'entrer dans les tissus du cerveau par les artères, l'excès de sang peut commencer à faire pression sur les parois des artères jusqu'à ce qu'elles éclatent et saignent à l'intérieur du cerveau.
Cela provoque un accident vasculaire cérébral hémorragique.
Symptômes
L'une des caractéristiques connues de la thrombose du sinus dural est qu'elle peut provoquer des symptômes allant d'un mal de tête à une paralysie soudaine et complète d'un côté du corps.
- Plus de 90% des personnes souffrant de thrombose du sinus dural se plaignent de maux de tête sévères
- 50% ont des symptômes d'AVC typiques
- Environ 40% des thromboses du sinus dural provoquent des crises
- Une personne qui a une thrombose du sinus dural peut également éprouver une perte de mémoire ou peut cesser de parler de façon inattendue, en fonction du sinus dural spécifique.
Lorsqu'une thrombose du sinus dural ne provoque que des maux de tête et une vision floue, elle peut être confondue avec une affection connue sous le nom d'hypertension intracrânienne bénigne, également appelée pseudotumor cerebri.
Diagnostic
Si vous allez à l'urgence avec l'un de ces symptômes, vous devriez vous attendre à subir un examen neurologique complet et un scanner cérébral. Le scanner est un test de diagnostic relativement rapide qui peut montrer des zones de saignement dans le cerveau.
S'il y a des saignements, une chirurgie pour drainer le sang peut être une option. Cependant, pour diagnostiquer une thrombose du sinus dural, les médecins doivent effectuer un test connu sous le nom de phlébographie par résonance magnétique ou MRV, un test d'imagerie diagnostique similaire à l'IRM classique, mais qui montre spécifiquement le sang dans les veines du cerveau et du crâne.
Lorsque le MRV n'est pas disponible, une angiographie CT peut également être utilisée pour visualiser les sinus duraux.
Traitement
- Traitements chirurgicaux
Lorsque la thrombose du sinus dural provoque une grande quantité de saignement à l'intérieur du cerveau, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le sang. Saignement dans le cerveau peut conduire à la compression des structures vitales dans le cerveau, provoquant une incapacité permanente et peut-être même la mort. La procédure d'élimination du sang du cerveau est appelée hémicraniectomie décompressive. - Des traitements médicaux:
Si vous avez reçu un diagnostic de thrombose du sinus dural, vous pouvez recevoir un traitement à long terme avec des anticoagulants tels que l' héparine, le coumadin ou le Lovenox. Ces médicaments sont administrés afin d'empêcher l'hypertrophie du caillot sanguin à l'intérieur du sinus dural touché et d'empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins qui pourraient entraîner des accidents vasculaires cérébraux nouveaux et possiblement plus graves.
- Dans certains cas, l'augmentation de la pression intracrânienne due à de grands accidents vasculaires cérébraux nécessite l' induction d'une hypothermie ou le refroidissement de la température corporelle, ce qui aide à prévenir d'autres dommages au cerveau. Certains traitements expérimentaux sont également disponibles dans des hôpitaux sélectionnés à travers le pays, dans lesquels les caillots sanguins peuvent être brisés à l'intérieur du sinus affecté en utilisant des techniques spéciales de thrombolyse endovasculaire.
Qui est à risque?
Quatre-vingt-cinq pour cent des personnes chez lesquelles on a diagnostiqué une thrombose du sinus dural ont une prédisposition à la formation de caillots sanguins. Certaines des conditions ou des événements qui rendent les personnes plus susceptibles de former des caillots sanguins comprennent:
- Blessure à la tête
- Les trois derniers mois de grossesse
- Peu de temps avant, pendant ou après la livraison d'un bady
- L'utilisation de pilules contraceptives
- Ponctions lombaires (robinets de la colonne vertébrale)
- Infections, en particulier dans le visage, les yeux ou les oreilles
- Les troubles sanguins qui conduisent à un AVC
Un mot de
La thrombose du sinus dural n'est pas courante, et si vous ou un être cher avez eu une thrombose du sinus dural, il est rare que vous ayez reçu un diagnostic d'accident vasculaire cérébral. La thrombose sinusale est une forme d'accident vasculaire cérébral. La plupart des gens ont une bonne récupération après une thrombose du sinus dural et nécessitent une évaluation approfondie pour identifier et traiter les troubles sanguins qui peuvent avoir conduit à une thrombose du sinus dural.
> Sources:
> Thrombose du sinus veineux cérébral compliquée d'un développement aigu de la fistule artério-veineuse durale: rapport de cas. Chen JG, Li ZX, DF Zhang, Wang JY, Hou JJ, J Clin Neurosci. 2017 Jun 30. pii: S0967-5868 (17) 30048-6.