Un AVC est une lésion cérébrale causée par l'interruption du flux sanguin vers le cerveau. La plupart du temps, ceci est le résultat de la restriction de la circulation normale et régulière du sang due aux vaisseaux sanguins endommagés dans le cerveau , le coeur ou le cou. Les vaisseaux sanguins sont endommagés en raison de problèmes à long terme tels que le tabagisme, le diabète et l'hypertension. De plus, l'hypercholestérolémie et les triglycérides dans le sang tendent à se coller à la paroi des artères, entraînant un rétrécissement de ces vaisseaux sanguins et prédisposant à la formation de caillots sanguins malsains qui interrompent le flux sanguin dans le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral.
Cependant, parfois, un défaut impliquant le sang d'une personne est en fait la raison d'un accident vasculaire cérébral. Les maladies de coagulation du sang rendent une personne plus encline à former des caillots sanguins malsains, conduisant à des accidents vasculaires cérébraux ischémiques . Les troubles de saignement provoquent des saignements excessifs pouvant entraîner des AVC hémorragiques . La plupart des troubles sanguins qui conduisent à l'accident vasculaire cérébral sont héréditaires, et quelques-uns sont causés par des médicaments. En savoir plus sur les troubles sanguins les plus fréquents qui conduisent à un accident vasculaire cérébral.
Drépanocytose
La drépanocytose est l'un des troubles sanguins héréditaires les plus courants. C'est une maladie qui provoque une maladie appelée «falciformation» des globules rouges. Le faux-rire, c'est quand un globule rouge change brusquement de sa forme normale et arrondie et, au contraire, se transforme en une forme irrégulière et déchiquetée.
Lorsqu'une personne atteinte de drépanocytose est atteinte d'une maladie ou d'une infection, cela peut déclencher une crise de drépanocytose dans laquelle les globules rouges se déforment et ont tendance à former des caillots sanguins.
Les personnes atteintes de drépanocytose sont 2-3 fois plus susceptibles de subir un AVC que les personnes qui ne souffrent pas de drépanocytose. De plus, une personne atteinte de drépanocytose est plus susceptible de subir un AVC à un plus jeune âge que les personnes qui ne souffrent pas de drépanocytose.
La plupart des personnes atteintes de drépanocytose sont diagnostiquées pendant leur enfance et sont généralement conscientes qu'elles ont la maladie des années avant de subir un AVC.
Si vous souffrez de drépanocytose, le moyen le plus efficace de prévenir un accident vasculaire cérébral est de prévenir une crise drépanocytaire, ce qui constitue un défi permanent.
La drépanocytose est une maladie héréditaire. C'est un trouble récessif lié à l'X, ce qui signifie que si une personne a un chromosome X qui code pour le trouble et un autre chromosome X qui ne code pas pour le trouble, l'individu ne devrait pas avoir la maladie. Puisque les mâles n'ont qu'un seul chromosome X, si ce chromosome X code pour la drépanocytose, alors le jeune homme aurait la maladie. D'autre part, une femme a 2 chromosomes X, donc si l'un de ses chromosomes X code pour la drépanocytose et l'autre chromosome X ne code pas pour la maladie, la femme n'aura pas tous les effets de la maladie.
La coagulation du sang et les anomalies protéiques
La coagulation du sang est une réponse physiologique complexe au saignement. Lorsque vous avez une blessure, votre corps forme des caillots sanguins pour prévenir la perte de sang. Par exemple, chaque fois que vous avez une coupe ouverte, votre corps fait un caillot de sang pour arrêter le saignement. Cela nécessite un certain nombre de protéines et d'hormones qui agissent assez rapidement. Parfois, les protéines impliquées dans la formation de caillots sanguins peuvent réagir de manière excessive ou sous-réagir.
Cela est généralement dû à l'un des troubles sanguins génétiques.
Les maladies génétiques les plus courantes qui provoquent une formation excessive de caillots sanguins sont les suivantes:
- Hyperhomocystéinémie acquise
- Carence en protéine C ou S
- Facteur V Leiden mutation
- Méthyl-tétrahydro-folate-réductase (MTHFR)
- Mutation C677T
- Anticardiolipine anticorps
- Lupus anticoagulant
- Thrombocytose
- G20210A mutation du gène de la prothrombine
- Fibrinogène, anomalie du gène du facteur XIII
Tous ces problèmes de coagulation du sang sont rares. Cependant, lorsque quelqu'un a un AVC inexpliqué sans facteur de risque évident, en particulier lorsque la personne est jeune, un trouble de la coagulation du sang peut être la cause de l'accident vasculaire cérébral.
La plupart des laboratoires médicaux réguliers ne sont pas équipés pour les tests spécialisés impliqués dans ces maladies, et les résultats des tests pour les maladies de la coagulation du sang prennent souvent beaucoup de temps à revenir. Bon nombre de ces troubles de la coagulation sanguine sont familiaux. Dans le cadre de l'évaluation de ces rares maladies de la coagulation sanguine, votre médecin peut vous demander si vous avez des antécédents familiaux de caillots sanguins inhabituels ou si vous avez eu des problèmes de circulation.
Problèmes de saignement
Les problèmes de saignement font qu'il est difficile pour votre corps de faire un caillot sanguin sain. Si vous souffrez d'un trouble de la coagulation, vous pourriez saigner plus longtemps que prévu après une coupure. Certains des troubles sanguins qui causent des saignements excessifs sont appelés hémophilie. Saignement dans le cerveau est une complication rare de certains troubles de saignement innés. Ces troubles sont caractérisés par une carence en une ou plusieurs des protéines dont votre corps a besoin pour former un caillot sanguin sain.
Il est rare d'avoir un de ces problèmes de saignement, et même parmi les personnes qui ont ces maladies, il est rare d'avoir un accident vasculaire cérébral hémorragique en conséquence. Les carences hémorragiques associées à un accident vasculaire cérébral hémorragique comprennent des déficiences sévères en FV, FX, FVII et FXIII. Votre médecin pourrait ordonner des tests pour un ou plusieurs de ces problèmes si vous avez une hémorragie (saignée) soudaine et inexpliquée dans le cerveau. Parfois, votre médecin peut d'abord demander un test de temps de prothrombine (PT) ou de temps de thromboplastine partielle (PTT) ou de «temps de saignement» pour voir si vous avez un problème de saignement qui empêche la coagulation du sang.
Cancer
Le cancer affecte le corps de plusieurs façons. Une de ces façons est de rendre le sang plus enclin à former des caillots sanguins excessifs. Les personnes atteintes de cancer sont sujettes à des caillots sanguins pouvant entraîner une embolie pulmonaire et des accidents vasculaires cérébraux. En fait, les personnes atteintes d'un cancer ont un risque accru d'AVC d'environ 20%. Cela peut être une conséquence de la chimiothérapie, mais le cancer lui-même peut rendre le corps plus enclin à avoir un accident vasculaire cérébral.
Il est inhabituel qu'une personne atteinte d'un cancer subisse un AVC avant que le cancer ne soit diagnostiqué. Cependant, quand quelqu'un a un AVC inexpliqué, l'équipe médicale peut rechercher un cancer pour voir si cela pourrait être l'explication de l'AVC inexpliqué. Si vous avez un accident vasculaire cérébral inexpliqué, souvent appelé accident vasculaire cérébral cryptogénique, vous pourriez subir plusieurs analyses sanguines pour voir s'il existe une explication médicale à l'accident cryptogénique, comme un trouble sanguin ou un cancer.
Effets secondaires du diluant de sang
Les anticoagulants sont des médicaments utilisés pour prévenir les caillots sanguins. Le saignement est l'un des effets secondaires les plus courants des anticoagulants . Bien qu'il ne soit pas courant que les anticoagulants provoquent des saignements dans le cerveau, ils peuvent se manifester comme une complication des anticoagulants. C'est ce qu'on appelle un accident vasculaire cérébral hémorragique, et il est plus susceptible de se produire lorsque la dose d'un anticoagulant est trop élevée.
Hormonothérapie
Les pilules contraceptives et l'hormonothérapie substitutive à base d'œstrogène ou de testostérone ont été associées à un changement accru des caillots sanguins, y compris des AVC. Le risque d'avoir un accident vasculaire cérébral à la suite de la pilule contraceptive est assez faible, bien que la combinaison de pilules contraceptives et de contraceptifs augmente ce risque. La relation entre l'hormonothérapie substitutive et l'AVC est assez compliquée. Vous pouvez en savoir plus sur le lien entre l'AVC et les hormones couramment utilisées telles que les œstrogènes , l'érythropoïétine et la testostérone .
Surdosage de vitamine ou d'herbe
Il y a quelques vitamines et herbes qui peuvent affecter la coagulation du sang, entraînant un AVC ischémique ou un AVC hémorragique. Plus particulièrement, la vitamine K, un composant naturel des légumes à feuilles vertes, aide à la coagulation sanguine normale et saine. Un surdosage de vitamine K, par l'utilisation de pilules ou d'injections, peut entraîner la formation de caillots sanguins dangereux. Certaines herbes comme le gingko et le gingembre peuvent causer une perte de sang excessive, en particulier chez les personnes qui prennent déjà des anticoagulants comme l'aspirine. Il est préférable de maintenir la modération lors de la prise de vitamines et d'herbes. Vous pouvez en savoir plus sur la façon dont les vitamines et les herbes affectent le cerveau.
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