Beaucoup de choses peuvent être à l'origine d'un mal de dos, d'une blessure discale à des problèmes psychologiques, en passant par des changements tissulaires qui surviennent avec le temps. Au cours des dernières décennies, l'idée que votre fascia - tissu conjonctif épais qui couvre, organise et soutient tous les muscles, les os, les tendons, les ligaments et les organes du corps - peut être la source de maux de dos a été étudiée avec intérêt par les scientifiques et les pratiquants laïcs.
Lorsque vous souffrez de douleurs au bas du dos, vous voulez probablement savoir ce qui le cause - afin que vous puissiez le faire disparaître. Eh bien, il y a une grande gaine large et plate de tissu fascial qui vit derrière la colonne vertébrale et qui est positionnée aux niveaux lombaire (bas du dos) et thoracique (milieu du dos).
Cette zone du fascia s'appelle l'aponévrose thoraco-lombaire, l'aponévrose lombaire ou, tout simplement, LF.
Qu'est-ce que le fascia thoraco-lombaire
Lorsque vous regardez l'aponévrose thoraco-lombaire à partir de la vue arrière d'un dessin anatomique ou d'un diagramme, vous pouvez voir qu'il forme une forme de diamant. En raison de cette forme, de sa grande taille et de sa position centrale sur le dos, le LF est dans une position unique pour aider à unifier les mouvements du haut du corps avec ceux du bas.
Les fibres qui composent le fascia LF sont très solides, ce qui permet à cette gaine de tissu conjonctif d'apporter également un soutien.
Mais le tissu fascial a également un certain degré de flexibilité.
C'est cette qualité qui permet au FL d'aider à transmettre les forces du mouvement lorsque les muscles du dos se contractent et se relâchent.
Et l'aponévrose thoraco-lombaire est un acteur clé dans les mouvements controlatéraux. Un exemple parfait de ceci est l'acte de marcher.
Douleur au dos et fascia thoraco-lombaire
Les scientifiques et les médecins ne savent pas avec certitude, mais il est possible que le fascia lombo-dorsal joue un rôle - voire plus d'un rôle - en présence de lombalgie.
Une étude de 2017 publiée dans la revue Biomedical Research Internationa l a montré que le fascia lombo-dorsal peut générer des maux de dos de trois façons possibles.
Tout d'abord, si vous subissez des microtraumatismes et / ou une inflammation - souvent les deux sont liés - ils peuvent stimuler les terminaisons nerveuses libres qui vivent dans l'aponévrose. Les terminaisons nerveuses libres sont, comme son nom l'indique, les extrémités des nerfs qui proviennent de votre système nerveux central, c'est-à-dire votre cerveau et votre moelle épinière. Leur travail consiste à ramasser des informations aux confins de votre corps, comme votre peau et votre fascia, et à les relayer vers votre système nerveux central. Comme le veut la théorie, lorsque le fascia qui est proche de votre peau, comme le LF, est endommagé ou infusé avec des substances inflammatoires, ces «insultes» sont transmises au cerveau et à la moelle épinière pour traitement et réponse.
En passant, le fascia a beaucoup, beaucoup de terminaisons nerveuses libres.
Deuxièmement, après une blessure, il est fréquent que les tissus deviennent immobiles ou surchargés. C'est en fait un changement structurel - qui peut changer votre sens de la posture et la façon dont votre corps bouge. Croyez-le ou non, des changements structurels tels que ceux-ci peuvent affecter les niveaux de douleur ainsi que la qualité de la douleur que vous pouvez éprouver; votre seuil de douleur peut être abaissé, ce qui signifie simplement que la sensation de douleur devient plus facile et plus rapide.
Et finalement, comme nous l'avons vu plus haut, les blessures ont tendance à stimuler les nerfs. Parce que les nerfs se ramifient à partir de votre racine nerveuse spinale à la périphérie de votre corps, la racine de la branche qui dessert la zone blessée peut également envoyer des signaux de douleur, via une autre branche, à l'aponévrose à proximité.
Les trois couches de la fascia thoracolombaire:
Le fascia thoraco-lombaire est divisé en trois couches: la couche arrière (appelée couche postérieure), la couche intermédiaire et la couche antérieure (appelée couche antérieure).
De nombreux muscles du dos s'attachent au fascia thoraco-lombaire. Par exemple, l'érecteur spinae, un groupe musculaire également connu sous le nom de paraspinals, courent longitudinalement le long de la colonne vertébrale.
Les paraspinaux sont attachés au fascia thoraco-lombaire, ainsi qu'à l'épine osseuse.
La partie lombaire de la couche postérieure de l'aponévrose thoraco-lombaire s'étend de la 12e côte (la plus basse) jusqu'au sommet de l'os de la hanche (appelée crête iliaque). En chemin, il se connecte au muscle abdominal oblique interne et au muscle abdominal transversal . En raison de ces connexions, l'aponévrose thoraco-lombaire aide à relier les muscles du dos aux muscles de la paroi abdominale.
Le latissimus dorsi , un grand muscle dorsal situé en surface qui joue un rôle important dans le transport et le déplacement du poids du corps avec les bras et les épaules, provient du fascia thoraco-lombaire. (Les fibres des lats, comme on appelle souvent ce muscle, s'étendent vers l'extérieur du fascia.)
La partie antérieure de l'aponévrose thoraco-lombaire (couche antérieure) recouvre un muscle appelé quadratus lumborum. Le quadratus lumborum plie le tronc sur le côté et aide à maintenir une posture verticale saine. Le quadratus, comme on l'appelle parfois pour court, est souvent impliqué dans la lombalgie musculaire.
> Sources:
> Loukas M. et. Al. Anatomie et biomécanique de la partie aponévrotique vertébrale de la couche postérieure du fascia thoraco-lombaire. "Surg Radiol Anat Mars 2008.
> Moore, K., Dalley, A. Anatomie cliniquement orientée. Cinquième. Édition. Lippincott, Williams et Wilkins. 2006. Baltimore.
> Nickelston, P., DC, Fascia Thoracolumbar: La douleur chronique Linchpin. Chiropratique dynamique. Novembre 2013.
> Wilke, J., et. Al. La fascia lombo-dorsale comme source potentielle de lombalgie: une revue narrative. Biomed Res Int. Mai 2017