Ce que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde doivent savoir à propos de l'ostéoporose
Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde présentent de plus grands risques d'ostéoporose
Des études ont révélé un risque accru de perte osseuse et de fracture chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde présentent un risque accru d'ostéoporose pour plusieurs raisons:
- Les glucocorticoïdes (corticostéroïdes) tels que la prednisone, souvent prescrits pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, peuvent entraîner une perte osseuse importante.
- La douleur et la perte de la fonction articulaire causée par la maladie peuvent entraîner une inactivité, augmentant ainsi le risque d'ostéoporose.
- Des études montrent également que la perte osseuse dans la polyarthrite rhumatoïde peut résulter directement de la maladie. La perte osseuse est plus prononcée dans les zones entourant immédiatement les articulations touchées.
Il est également préoccupant que les femmes, groupe qui présente déjà un risque accru d'ostéoporose, soient deux à trois fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de polyarthrite rhumatoïde.
Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune, un trouble dans lequel le corps attaque ses propres cellules et tissus sains. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les membranes entourant les articulations deviennent enflammées et libèrent des enzymes qui provoquent l'usure du cartilage et de l'os environnants. Dans les cas graves, d'autres tissus et organes peuvent également être affectés.
Les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde éprouvent souvent de la douleur, de l'enflure et de la raideur dans leurs articulations, en particulier celles des mains et des pieds.
Un mouvement limité des articulations affectées peut également se produire, réduisant ainsi la capacité d'accomplir les tâches quotidiennes les plus élémentaires. Environ le quart des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent développer des nodules rhumatoïdes (bosses) qui se développent sous la peau, généralement près des articulations. D'autres symptômes peuvent également survenir chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde:
- fatigue
- anémie (faible nombre de cellules sanguines)
- la douleur du cou
- yeux secs
- bouche sèche
Selon NIAMS, il est estimé qu'environ 2,1 millions de personnes aux États-Unis souffrent de polyarthrite rhumatoïde. La maladie survient dans tous les groupes raciaux et ethniques, mais touche deux à trois fois plus de femmes que d'hommes. La polyarthrite rhumatoïde est plus fréquente chez les personnes âgées, bien que la maladie commence généralement à l'âge mûr. Les enfants et les jeunes adultes peuvent également être touchés.
Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde juvénile?
La polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA) survient chez les enfants de seize ans ou moins. Les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile sévère peuvent être candidats à un traitement par glucocorticoïdes (corticostéroïdes), dont l'utilisation a été associée à la perte osseuse chez les enfants et les adultes. L'activité physique peut être difficile chez les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile, car elle peut causer de la douleur. L'intégration des activités physiques recommandées par le médecin de l'enfant et une alimentation riche en calcium et en vitamine D sont particulièrement importantes pour ces enfants afin d'optimiser le pic de masse osseuse et de réduire le risque de fracture future.
Qu'est-ce que l'ostéoporose?
L'ostéoporose est une affection dans laquelle les os deviennent moins denses et plus susceptibles de se fracturer.
Les fractures dues à l'ostéoporose peuvent entraîner une douleur et un handicap importants. Il s'agit d'une menace majeure pour la santé d'environ 44 millions d'Américains, dont 80% de femmes. Facteurs de risque de l'ostoporose
Les facteurs de risque de développer l'ostéoporose comprennent:
- minceur ou petit cadre
- antécédents familiaux de la maladie
- pour les femmes, étant ménopausées, ménopausées ou n'ayant pas de règles (aménorrhée)
- absence anormale des règles
- l'utilisation prolongée de certains médicaments (tels que les corticostéroïdes)
- faible apport en calcium
- inactivité physique
- fumeur
- consommation excessive d'alcool
L'ostéoporose est une maladie silencieuse qui peut souvent être évitée.
Cependant, si elle n'est pas détectée, elle peut progresser pendant de nombreuses années sans symptômes jusqu'à ce qu'une fracture se produise.
Stratégies de gestion de l'ostéoporose
Stratégies pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ne sont pas significativement différentes des stratégies pour ceux qui ne sont pas atteints de la maladie.
Nutrition
Une alimentation riche en calcium et en vitamine D est importante pour la santé des os. Les bonnes sources de calcium comprennent:
- produits laitiers faibles en gras
- légumes à feuilles vert foncé
- aliments et boissons enrichis en calcium
Les suppléments de calcium peuvent également aider à assurer que les besoins en calcium sont satisfaits chaque jour.
Vitamine D
La vitamine D joue un rôle important dans l'absorption du calcium et la santé des os. Il est synthétisé dans la peau par l'exposition au soleil. Bien que de nombreuses personnes puissent obtenir suffisamment de vitamine D naturellement, les personnes âgées manquent souvent de cette vitamine en raison, en partie, du temps limité passé à l'extérieur. Ces personnes peuvent avoir besoin de suppléments de vitamine D afin d'assurer un apport quotidien adéquat.
Exercice
Comme le muscle, l'os est un tissu vivant qui répond à l'exercice en devenant plus fort. Le meilleur exercice pour vos os est l'exercice de mise en charge qui vous oblige à travailler contre la gravité. Quelques exemples incluent:
- en marchant
- monter les escaliers
- dansant
L'exercice peut être difficile pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et doit être équilibré avec le repos lorsque la maladie est active.
Des exercices réguliers favorisant l'arthrite, comme la marche, peuvent aider à prévenir la perte osseuse et, en améliorant l'équilibre et la souplesse, peuvent réduire la probabilité de tomber et de se briser un os. L'exercice est également important pour préserver la mobilité articulaire.
- Exercice: Traitement essentiel de l'arthrite
- Comment faire de l'exercice quand vous avez de l'arthrite
Mode de vie sain
Fumer est mauvais pour les os ainsi que le cœur et les poumons. Les femmes qui fument ont tendance à subir une ménopause plus tôt, ce qui déclenche une perte osseuse plus précoce. En outre, les fumeurs peuvent absorber moins de calcium de leur régime alimentaire. L'alcool peut également avoir un effet négatif sur la santé des os. Ceux qui boivent beaucoup sont plus enclins à la perte osseuse et à la fracture, à la fois en raison d'une mauvaise alimentation et d'un risque accru de chute.
Essais de densité osseuse
Des tests spécialisés appelés tests de densité minérale osseuse (DMO) mesurent la densité osseuse dans différents sites du corps. Ces tests peuvent détecter l'ostéoporose avant une fracture et prédire les chances de fracture à l'avenir. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, en particulier ceux qui reçoivent un traitement par corticoïdes (glucocorticoïdes) pendant deux mois ou plus, devraient consulter leur médecin pour savoir s'ils pourraient être candidats à un test de densité osseuse.
Médicaments contre l'ostéoporose
Comme la polyarthrite rhumatoïde, il n'y a pas de remède contre l'ostéoporose. Cependant, il existe des médicaments disponibles pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Plusieurs médicaments et options de médicaments sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour la prévention et / ou le traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées, notamment:
- Fosamax (alendronate)
- Actonel (risédronate)
- Boniva (ibandronate)
- Didronel (etidronate)
- Evista (raloxifène)
- Miacalcin (calcitonine)
- Forteo (tériparatide)
- œstrogène / hormonothérapie
Alendronate est également approuvé pour une utilisation chez les hommes. Pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par des corticostéroïdes (glucocortiocoïdes) tels que la prednisone, l'alendronate (pour le traitement) et le risédronate (pour la prévention et le traitement) sont approuvés pour l'ostéoporose induite par les glucocorticoïdes.
La source:
Ce que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde doivent savoir à propos de l'ostéoporose. NIH. Avril 2005.