Le terme thyroïdite désigne généralement tout trouble qui implique une inflammation de la glande thyroïde. La thyroïdite est généralement divisée en deux grandes catégories - indolore et douloureuse - qui impliquent le niveau de douleur qu'elles causent aux patients.
Parmi la catégorie des types douloureux de thyroïdite est une forme rare connue sous le nom thyroïdite infectieuse aiguë.
La thyroïdite infectieuse est classée comme suppurée (c'est-à-dire qu'elle produit du pus), non suppurative ou septique.
Elle comprend toutes les formes d'infection, autres que virales, et est causée par l'invasion de la thyroïde par des bactéries, des mycobactéries, des champignons, des protozoaires ou des vers plats.
La thyroïdite infectieuse est rare, mais survient habituellement chez les patients dont le système immunitaire est affaibli. C'est plus commun chez les enfants. Environ 8% des cas sont estimés chez les adultes. Il est également plus fréquent en automne et en hiver, en particulier après des infections des voies respiratoires supérieures.
. C'est souvent causé par:
- une infection bactérienne comme le streptocoque, le staphylocoque, le pneumocoque, la salmonelle, la klebsiella et la tuberculose, entre autres
- une infection fongique, y compris aspergillus, candida albicans et autres
L'infection conduit généralement à un abcès dans la glande thyroïde.
UpToDate, une référence électronique utilisée par les médecins et les patients a un aperçu utile de la thyroïdite . Selon UptoDate:
La thyroïdite infectieuse aiguë se caractérise par l'apparition soudaine d'une douleur au cou et d'une sensibilité unilatérale accompagnées de fièvre, de frissons et d'autres symptômes et signes d'infection La plupart des patients ont une masse cervicale unilatérale qui peut être fluctuante. et la sensibilité et la masse thyroïdienne peuvent également être causées par une hémorragie dans un nodule thyroïdien.La fonction thyroïdienne chez les patients atteints de thyroïdite infectieuse aiguë est habituellement normale.
Un patient qui présente une masse thyroïdienne douloureuse douloureuse doit être évalué immédiatement avec un examen clinique et une aspiration à la piqûre de la masse, suivi d'un drainage et d'une antibiothérapie selon les résultats des études sur le fluide prélevé dans la masse cervicale ou dans le sang ou d'autres cultures. L'échographie ou d'autres études d'imagerie doivent être effectuées pour confirmer la présence d'un seul abcès. Dans la plupart des cas, un diagnostic et un traitement rapides sont requis. Rarement, un drainage ou un retrait chirurgical est nécessaire chez les patients qui ne répondent pas au drainage percutané et à l'antibiothérapie systémique. Il est important de différencier la thyroïdite infectieuse aiguë de la thyroïdite subaiguë.
Les symptômes de la thyroïdite infectieuse aiguë
Si vous présentez une thyroïdite infectieuse aiguë, vos symptômes peuvent inclure:
- Apparition rapide de la douleur et de la sensibilité d'un côté du cou
- Glande thyroïdienne élargie
- Fièvre et frissons, un sentiment de grippe
- Un élargissement de la zone de votre cou , ou une masse mobile dans le cou que vous pouvez sentir
- Zone chaude et tendre autour de la thyroïde
- Avaler douloureusement
- Enflure des glandes lymphatiques
Ce n'est pas commun, mais certaines personnes atteintes de thyroïdite infectieuse aiguë apparaîtront avec certains symptômes d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie.
Si vous avez ces symptômes, vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé le plus tôt possible pour l'évaluation et le traitement.
Diagnostiquer et traiter la thyroïdite infectieuse aiguë
Si votre médecin soupçonne que vous avez une thyroïdite infectieuse aiguë, un certain nombre de mesures seront prises, y compris:
- Échographie, IRM et / ou TDM de votre thyroïde pour déterminer si vous avez un ou plusieurs abcès nécessitant un traitement
- Aspiration à l'aiguille fine (FNA) de la masse dans votre thyroïde. Cette procédure consiste à retirer une partie du fluide ou du matériel de votre masse thyroïdienne pour l'évaluer plus complètement. L'échantillon sera cultivé pour rechercher une infection. Les résultats de la culture peuvent aider votre médecin à choisir l'antibiotique approprié et / ou le médicament antifongique pour le traitement.
- Dans certains cas, la biopsie, guidée par ultrasons, est utilisée pour déterminer la position et l'emplacement d'un abcès pour un drainage plus précis.
- Drainage ambulatoire de la masse thyroïdienne ou de la masse
- Des tests sanguins pour évaluer la fonction thyroïdienne et rechercher des signes d'infection dans la glande thyroïde
- Prescription d'un médicament antibiotique par voie orale qui va traiter le type particulier d'infection que vous avez
Alors que la plupart des patients répondent bien au drainage et au traitement antibiotique, dans de rares cas, un drainage chirurgical ou un retrait chirurgical de la masse sont nécessaires. Dans certains cas, l'ablation de la moitié de la glande thyroïde, connue sous le nom de lobectomie, peut fournir un traitement plus efficace.
Un mot de
Dans certains cas, après une thyroïdite infectieuse aiguë, la glande thyroïde peut être détruite au point de devenir définitivement hypothyroïdienne et de nécessiter un traitement hormonal substitutif thyroïdien .
Sources:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Vue d'ensemble de la thyroïdite." UpToDate . Accédé le: 22 août 2008.
> Shrestha, R. et. Al. "Aiguë et subaiguë, et la thyroïdite de Riedel." Gestionnaire de la thyroïde. 8 décembre 2015
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