Le Dr Kent Holtorf partage son approche du traitement d'une thyroïde sous-active
L'un des principaux experts en santé hormonale, Kent Holtorf, MD, a partagé avec moi ses réflexions sur ce qui constitue un traitement optimal de l'hypothyroïdie, cette série mettant en vedette des praticiens experts en équilibre hormonal et en hypothyroïdie .
Selon le Dr Holtorf, un traitement optimal de la thyroïde commence par un diagnostic approprié et se poursuit avec une supplémentation avec les médicaments thyroïdiens optimaux au bon dosage pour obtenir une activité thyroïdienne intracellulaire optimale.
Le Dr Holtorf estime que, bien que les niveaux et les valeurs de divers tests aident certainement à déterminer le traitement ou la dose optimale, les tests sont très susceptibles d'être imprécis dans un large éventail de conditions. Par conséquent, il ne se fie pas aux tests thyroïdiens standard ou les utilise comme unique cible pour obtenir un remplacement optimal chez un grand pourcentage de patients, car il a découvert que des taux sériques différents peuvent être nécessaires pour un patient particulier.
Pour le Dr Holtorf, un traitement optimal nécessite une compréhension des complexités de la fonction thyroïdienne. La fonction thyroïdienne a été trop simplifiée pour tenter d'utiliser un test simple (la TSH) pour définir les niveaux thyroïdiens «normaux». Selon le Dr Holtorf, cette vision simpliste se décompose lorsque l'on comprend les nombreuses étapes nécessaires pour obtenir une activité thyroïdienne optimale.
Dit le Dr. Holtorf:
Les tests standard ne détecteront en général les dysfonctionnements que lorsque la glande thyroïde est à l'origine du problème. Alors que l' hypothyroïdie primaire (lorsque la glande thyroïde est la source du dysfonctionnement) est la plus fréquemment diagnostiquée, d'autres causes d'activité thyroïdienne tissulaire sous-optimale ou faible sont beaucoup plus fréquentes mais rarement diagnostiquées. Ces autres causes comprennent:S'il y a un problème dans l'une quelconque de ces étapes, il y aura une activité thyroïdienne tissulaire sous-optimale ou faible qui ne passe généralement pas inaperçue.
- dysfonctionnement de l'hypothalamus et de l'hypophyse
- transport cellulaire avec facultés affaiblies
- mauvaise conversion T4 à T3,
- augmentation de la formation de T3 inverse
- blocage des récepteurs thyroïdiens
- inhibition de l'activation génique stimulée par la thyroïde.
Le Dr Holtorf croit qu'une fois que les nombreuses sources potentielles de dysfonction thyroïdienne sont comprises, des tests de laboratoire - en conjonction avec des symptômes et d'autres signes physiologiques - peuvent être utilisés plus efficacement comme outils pour aider à déterminer le traitement optimal.
Dr. Holtorf offre un exemple:
S'il existe un dysfonctionnement au niveau du récepteur ou de l'activation génique, qui se produit à des degrés divers avec maladie chronique, inflammation, dépression, exposition à des plastiques tels que le bisphénol A (BPA), infections chroniques, obésité et diabète, taux sériques supraphysiologiques T3 serait nécessaire pour surmonter cette inhibition. Dans de tels cas, les tests thyroïdiens sériques standard deviennent moins fiables, d'autres tests doivent donc être utilisés pour déterminer au mieux l'activité optimale de la thyroïde tissulaire. Ceux-ci peuvent inclure un niveau de globuline fixant l'hormone sexuelle (SHBG), la vitesse de relaxation du réflexe tendineux et le taux métabolique basal. Ces tests doivent tous être interprétés conjointement avec une évaluation des signes et des symptômes, qui sont, bien sûr, un moyen très important de déterminer un traitement optimal.
Tests pour faciliter l'évaluation du remplacement optimal de la thyroïde
Dr. Holtorf a un certain nombre de tests qu'il estime utiles pour aider à évaluer le remplacement optimal de la thyroïde.
TSH -Dr. Holtof considère qu'une TSH supérieure à 2 indique clairement qu'il existe de faibles taux de thyroïde dans les tissus. Selon le Dr Holtorf: «Une TSH normale n'exclut pas un dysfonctionnement thyroïdien et une TSH faible est révélatrice d'un taux excessif de thyroïde tissulaire seulement 20% du temps (80% du temps, ce qui n'est pas le cas). TSH devient un marqueur extrêmement pauvre pour les niveaux de thyroïde tissulaire s'il y a une inflammation, dépression, maladie chronique, régime chronique, obésité, stress, syndrome de fatigue chronique, fibromyalgie, diabète, résistance à l'insuline, résistance à la leptine présente. "
T4 --Dr. Holtof pense qu'avec le T4, s'il y a un problème avec le transport des hormones thyroïdiennes (transport de T4 et T3 dans la cellule), des niveaux élevés de T4 peuvent être associés à des taux cellulaires inférieurs de thyroïde.
T3 gratuit - Le Dr Holtorf croit qu'en général, le T3 libre devrait se situer dans le 25e centile supérieur de la normale. Selon le Dr Holtorf: "La plage normale est cependant applicable lors de la prescription de T4, qui est convertie en T3 dans la cellule, puis la quantité qui retombe dans le sérum est le niveau" normal ".
Lors du traitement avec T3, ce n'est pas le cas, donc les plages de référence standard ne peuvent pas être utilisées. "
Reverse T3 - Selon le Dr Holtorf, Reverse T3 est à la fois un marqueur pour la conversion T4 à T3 réduite et pour le transport réduit de T4 dans la cellule - et a une activité antithyroïdienne (bloque l'effet de la thyroïde) - et devrait être inférieure à 150
SHBG -Sex hormone binding globulin (SHBG) est un marqueur pour le niveau tissulaire de la thyroïde, donc si moins de 70 chez une femme, le Dr Holtorf considère comme un marqueur de l'activité thyroïdienne tissulaire faible ou sous-optimale. Si le remplacement de la thyroïde est donné et que SHBG n'augmente pas proportionnellement, il estime que c'est une indication de la résistance thyroïdienne.
Leptine -Dr. Holtof estime que le niveau de leptine sérique devrait être inférieur à 12. Plus le niveau de leptine est élevé, plus la résistance à la leptine est grande, ce qui supprime la production de TSH et la conversion de T4 en T3. Ainsi, plus la leptine est élevée, plus la TSH devient inutile.
Fer / Iode -Dr. Holtorf croit également que les niveaux de fer et d' iode devraient être vérifiés et les carences devraient être traitées, car ils sont nécessaires pour l'activation de la thyroïde.
Taux métabolique basal (BMR) -Dr. Holtorf trouve que les niveaux de thyroïde dans les tissus sont un déterminant majeur du métabolisme global, de sorte que le niveau métabolique global peut être considéré comme l'étalon-or pour le niveau de la thyroïde du corps. Ainsi, le BMR peut être utilisé pour aider à déterminer le niveau le plus optimal. C'est un test qui peut être fait dans certains bureaux de médecins.
Phase de relaxation du tendon-réflexe - Selon le Dr Holtorf, de nombreuses études ont montré qu'il s'agit d'une mesure plus précise que les analyses sanguines sériques, car il s'agit davantage d'une mesure de l'activité tissulaire que du taux sérique. plus rapide que 110 msec.
Kent Holtorf, MD, est le fondateur du Holtorf Medical Group, spécialisé dans le traitement de maladies endocriniennes, hormonales et autres complexes dans la région de la baie de Californie et dans la région de Los Angeles.
Site Web du groupe Holtorf Medical: www.holtorfmed.com
La source:
Entretien par courriel avec Kent Holtorf, MD - décembre 2010