L'hyperthyroïdie (thyréotoxicose) est une maladie qui survient lorsque votre glande thyroïde - une petite glande en forme de papillon située dans votre cou - produit trop d'hormones thyroïdiennes. Parfois appelé hyperthyroïdie, l'hyperthyroïdie peut augmenter le métabolisme, ce qui entraîne une perte de poids, l'amincissement des cheveux, la transpiration, et plus encore. Les tests sanguins le diagnostiquent, et le traitement implique généralement des médicaments d'ordonnance, bien que des cas graves puissent justifier l'ablation ou l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde.
En ayant une idée de ce que l'on ressent à l'hyperthyroïdie, ainsi que de la façon dont cette maladie est identifiée et traitée, vous pouvez vous sentir plus autonome lorsque vous naviguez dans votre propre parcours thyroïdien, du diagnostic à la prise en charge.
Symptômes
En fonctionnant normalement, votre thyroïde utilise de l'iode alimentaire pour produire de l'hormone thyroïdienne. Cette hormone régule la façon dont vos organes, vos glandes, vos tissus et vos cellules utilisent l'oxygène et l'énergie. Avec une production excessive, les processus dans votre corps "accélérer". Ainsi, par exemple, votre cœur pompe le sang plus rapidement (ce qui provoque une accélération du rythme cardiaque), et votre cerveau se met à surmultiplier, ce qui rend le sommeil difficile.
Les autres symptômes de l'hyperthyroïdie comprennent:
- Anxiété et / ou irritabilité
- Perte de poids sans régime
- Se sentir chaud quand les autres sont froids (intolérance à la chaleur)
- Transpiration plus que d'habitude
- Cheveux clairsemés et peau exceptionnellement lisse
- Faiblesse musculaire
- Une masse visible ou palpable dans la région de la thyroïde / du cou (goitre)
Ces symptômes, cependant, ne sont que la pointe de l'iceberg. Il y a beaucoup plus de symptômes , certains plus subtils que d'autres, qui peuvent indiquer un diagnostic d'hyperthyroïdie.
Causes
Il existe un certain nombre de problèmes de santé ou de situations qui causent l'hyperthyroïdie .
La maladie de Graves est la cause la plus fréquente, touchant plus de 70% des hyperthyroïdiens.
Dans la maladie de Graves, votre système immunitaire produit de manière inappropriée des anticorps, connus sous le nom d'anticorps stimulant la thyroïde (STI), qui stimulent excessivement votre glande thyroïde, provoquant ainsi une surproduction d'hormone thyroïdienne.
Les autres causes de l'hyperthyroïdie comprennent:
- Goitre multinodulaire toxique
- Nodule thyroïdien hyperfonctionnel (appelé adénome toxique)
- Thyroïdite: Cette condition inflammatoire peut être déclenchée par des facteurs comme l'infection, le traumatisme, la radiothérapie ou la période post-partum.
- Prenant trop d'hormone thyroïdienne, soit par prescription ou utilisation de supplément
- L'hyperthyroïdie en excès d'iode
- L'hyperthyroïdie temporaire dans la maladie de Hashimoto
- Hyperthyroïdie transitoire de l'hyperémèse gravidique
- Hyperthyroïdie induite par l'hypophyse
- Hyperthyroïdie fœto-néonatale
Diagnostic
Le diagnostic de l'hyperthyroïdie implique plusieurs étapes clés.
Examen clinique
Au cours d'un examen clinique, votre médecin évaluera vos antécédents personnels et familiaux de maladie thyroïdienne et auto-immune, examinera vos symptômes et examinera votre thyroïde manuellement. Le médecin recherchera également d'autres signes cliniques d'hyperthyroïdie comme une fréquence cardiaque élevée, un goitre et des réflexes exagérés, entre autres.
Test sanguin
Des tests sanguins sont utilisés pour diagnostiquer l'hyperthyroïdie. Le test sanguin primaire utilisé est le test sanguin de la thyréostimuline (TSH).
Lorsque votre thyroïde produit trop d'hormones thyroïdiennes, le taux de TSH est faible.
Votre médecin peut également vous prescrire gratuitement de la thyroxine (FT4) ou de l'index thyroxine libre (FTI), en fonction de vos antécédents médicaux et des résultats de votre test sanguin TSH. Les personnes atteintes d'hyperthyroïdie auront un taux élevé de FT4 ou de FTI.
D'autres tests sanguins que votre médecin peut commander comprennent:
- Triiodothyronine (T3)
- Anticorps thyroïdiens
Test d'imagerie
Une scintigraphie thyroïdienne appelée analyse de l'absorption d'iode radioactive (RAI-U) est utilisée pour déterminer la cause de votre hyperthyroïdie (par exemple, maladie de Graves versus goitre multinodulaire toxique).
Traitement
L'hyperthyroïdie est traitée en utilisant trois approches différentes:
- Traitement médicamenteux avec des médicaments antithyroïdiens
- Ablation de la glande thyroïde avec de l'iode radioactif, connu sous le nom de RAI
- Chirurgie pour enlever tout ou partie de la thyroïde
Le traitement que vous subissez dépend d'un certain nombre de facteurs, tels que la cause et la gravité de votre hyperthyroïdie, votre âge, vos préférences et votre état de santé général.
On peut également vous prescrire un type de médicament appelé un bêta-bloquant pour ralentir votre fréquence cardiaque et soulager vos tremblements ou votre anxiété.
Ne pas traiter la plupart des formes d'hyperthyroïdie peut entraîner un rythme cardiaque irrégulier, une pression artérielle élevée et même un risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, dans le cadre d'une complication potentiellement mortelle appelée tempête thyroïdienne .
Dans certains cas, les patients traités vont entrer en rémission en raison de médicaments antithyroïdiens ou de modifications du système immunitaire. Cependant, la majorité des patients atteints de maladie de Basedow ou d'hyperthyroïdie ont besoin d'un traitement antithyroïdien à vie ou de l'une des procédures permanentes énumérées ci-dessus.
Un mot de
La connaissance est le pouvoir. En apprenant les bases de l'hyperthyroïdie, vous êtes déjà un pas plus loin sur votre voyage de thyroïde (ou celui de votre proche).
Même si un diagnostic d'hyperthyroïdie peut parfois sembler accablant (il est normal de s'inquiéter de prendre un nouveau médicament ou de subir une nouvelle intervention chirurgicale), nous espérons que votre esprit sera à l'aise en sachant que cette maladie peut être traitée.
> Sources:
> Association américaine de la thyroïde. (2018). FAQ sur l'hyperthyroïdie
> Ross DS et al. Lignes directrices 2016 de l'American Thyroid Association pour le diagnostic et la prise en charge de l'hyperthyroïdie et d'autres causes de thyréotoxicose. Thyroïde 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.