Si vous avez des signes ou des symptômes d'hyperthyroïdie, il est important que vous subissiez une évaluation complète afin que vous puissiez être traité correctement et rapidement, si nécessaire. Votre médecin procédera à un examen physique approfondi, examinera vos antécédents médicaux et effectuera des tests sanguins détaillés (tels que TSH, T3, T4) afin d'établir un diagnostic. Des tests d'imagerie, tels que l'échographie thyroïdienne ou le scanner peuvent également être commandés.
L'hyperthyroïdie peut être prise en charge mais peut entraîner des complications si elle n'est pas traitée. Un diagnostic précoce est donc toujours préférable.
Examen
Après avoir examiné vos symptômes et les facteurs de risque de maladie thyroïdienne, si votre médecin soupçonne un diagnostic potentiel d'hyperthyroïdie, il effectuera un examen approfondi en se concentrant sur votre thyroïde, mais aussi sur d'autres parties de votre corps.
Examen thyroïdien
Pendant l' examen de la thyroïde , votre médecin touchera (palpera) votre cou, à la recherche d'une hypertrophie thyroïdienne et de nodules.
Il palpera également pour ce qu'on appelle un "frisson", qui décrit l'augmentation du flux sanguin dans la thyroïde qui peut être ressentie. Votre médecin va également écouter un «bruit» avec son stéthoscope, qui est le son de l'augmentation du flux sanguin vers la thyroïde.
La présence d'un tressaillement thyroïdien et / ou d'un bruit suggère fortement la maladie de Graves .
Examen physique
En plus d'un examen de la thyroïde, votre médecin examinera le reste de votre corps à la recherche de signes d'hyperactivité thyroïdienne.
Par exemple, il va tester vos réflexes, car les réflexes rapides ou hyperréactifs peuvent être un signe d'hyperthyroïdie. Il vérifiera également votre rythme cardiaque, votre rythme cardiaque et votre tension artérielle. Ceci est dû au fait que les palpitations , la fibrillation auriculaire , les battements cardiaques ou l'hypertension artérielle peuvent également suggérer une hyperthyroïdie.
Les autres parties de l'examen physique comprennent:
- L'examen de votre peau, puisque la peau exceptionnellement lisse et chaude, peut être un signe d'hyperthyroïdie. Un petit pourcentage de personnes atteintes de la maladie de Graves développent également une éruption cutanée sur leur tibia (myxoedème prétibial).
- L'observation de la quantité et de la qualité générales de vos cheveux, comme l'éclaircissage, l'éclaircissement ou l'excrétion des cheveux, peut indiquer un état thyroïdien
- Observation pour tout tremblement, tremblement dans les mains ou mouvements hyperkinétiques tels que le battement de la table, le tapotement des pieds ou les mouvements saccadés (souvent plus sévères chez les enfants)
- L'examen de vos yeux, comme les yeux rouges, gonflés, secs, enflés, bouffis et larmoyants peuvent être des signes d'un problème de thyroïde. En outre, le «retard de la paupière» (lorsque la paupière supérieure ne suit pas en douceur les mouvements vers le bas des yeux lorsque vous regardez vers le bas) peut être observé dans l'hyperthyroïdie.
Labs et Tests
Les tests sanguins comprennent un test de thyréostimuline (TSH), ainsi que des tests de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3). Votre médecin peut également rechercher des taux d'anticorps thyroïdiens pour confirmer le diagnostic de la maladie de Graves.
Il est important de consulter les résultats de votre test avec votre médecin. N'ayez pas peur de poser des questions. C'est votre santé, alors il est important que vous compreniez ce qui se passe.
Résultats TSH
La plage normale pour le test TSH est d'environ 0,5 à 5,0 milli-unités internationales par litre (mUI / L). Toutes les personnes atteintes d'hyperthyroïdie primaire ont une faible TSH; Cependant, le niveau de TSH seul ne peut pas déterminer le degré d'hyperthyroïdie. C'est pourquoi votre médecin vérifiera également vos niveaux T4 et T3.
Résultats T4 et T3 gratuits élevés
Un diagnostic d'hyperthyroïdie primaire est compatible avec une faible TSH et un test sanguin T4 et / ou T3 libre élevé.
En outre, si votre TSH est normale ou élevée, et vos T4 et T3 libres sont élevés, vous aurez besoin d'une IRM de votre glande pituitaire pour évaluer une affection appelée hyperthyroïdie centrale ou induite par la TSH.
Résultats T3 et T4 normaux élevés
Si votre TSH est faible et votre T3 est élevé (mais votre T4 libre est normal), il est probable que votre diagnostic soit toujours la maladie de Graves ou un nodule thyroïdien qui produit trop d'hormones. Un test d'imagerie, appelé scan d'absorption de l'iode radioactif, permet de différencier ces deux diagnostics.
Prendre trop de T3 (appelée ingestion exogène de T3) est une autre possibilité.
Résultats T3 normaux et T4 libre élevé
Si votre TSH est faible, votre T4 libre est élevé, mais votre T3 est normal, vous pourriez souffrir d'hyperthyroïdie en prenant trop de T4 exogène (lévothyroxine). Un autre diagnostic possible est un problème thyroïdien induit par l'amiodarone.
Cette combinaison de laboratoire peut également être observée chez les personnes atteintes d'hyperthyroïdie qui ont une maladie concomitante non thyroïdienne (par exemple, une infection sévère) qui diminue la conversion de T4 en T3.
Résultats normaux T4 et T3 gratuits
Si votre TSH est faible, mais que vos taux de T3 et de T4 sont normaux, vous pourriez avoir une hyperthyroïdie subclinique. Cela peut également être vu pendant la grossesse.
Résultats d'anticorps
Il est important de tester votre sang à la recherche d'anticorps, tels que les immunoglobulines stimulant la thyroïde ou les auto-anticorps anti-récepteurs de la TSH. Un test positif confirme le diagnostic de la maladie de Graves, bien que certaines personnes atteintes de la maladie aient un test d'anticorps négatif. Dans ce cas, un test d'absorption d'iode radioactif (RAIU) peut confirmer le diagnostic.
Imagerie
Dans de nombreux cas, des tests d'imagerie , tels que l'échographie, l'absorption d'iode radioactif (RAI-U), la tomodensitométrie ou l'IRM seront effectués pour établir un diagnostic approfondi et précis.
Balayage à l'iode radioactif
Dans un test d'absorption d'iode radioactif (RAI-U), une petite dose d'iode radioactif 123 est administrée sous forme de pilule ou de liquide.
Plusieurs heures plus tard, la quantité d'iode dans votre système est mesurée, accompagnée d'une radiographie. Une thyroïde hyperactive aura souvent des résultats RAI-U élevés (la glande hyperactive prend habituellement des quantités plus élevées d'iode que la normale, et cette absorption est visible dans la radiographie).
Dans la maladie de Graves, RAI-U est élevé et vous pouvez voir qu'il y a une absorption dans toute la glande. Si vous êtes hyperthyroïdien à cause d'un nodule surproduisant l'hormone thyroïdienne, l'absorption sera visible dans ce nodule localisé. Si vous avez la thyroïdite comme la cause de votre glande thyroïde hyperactive, l'absorption sera faible tout au long de la glande.
Bien que l'iode radioactif 123 ne soit pas nocif pour la glande thyroïde, il ne doit pas être administré aux femmes enceintes ou qui allaitent.
Échographie thyroïdienne
Une échographie thyroïdienne peut identifier le goitre, ainsi que les nodules qui peuvent provoquer une hyperthyroïdie. Chez les femmes enceintes ou qui allaitent, une échographie thyroïdienne est souvent utilisée comme alternative à un scanner radioactif à l'iode.
CT Scan
Un tomodensitogramme, connu sous le nom de tomodensitométrie ou de scanner cat, est un type spécialisé de rayons X qui peut aider à détecter le goitre, ainsi que de plus gros nodules thyroïdiens.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Comme un scanner ou une échographie, une IRM ne peut pas dire à un médecin comment fonctionne la thyroïde, mais elle peut aider à détecter le goitre et les nodules thyroïdiens.
L'IRM est parfois préférable à un scanner car elle ne nécessite aucune injection de produit de contraste, qui contient de l'iode et peut interférer avec un scanner radioactif à l'iode.
Diagnostics différentiels
Alors que les symptômes de l'hyperthyroïdie peuvent être confondus avec une nervosité accrue ou un stress, ils peuvent également imiter ceux d'autres conditions médicales courantes.
Par exemple, une perte de poids inexpliquée peut être le signe d'une maladie du corps entier (par exemple, une infection, une maladie auto-immune non thyroïdienne ou un cancer). Cela pourrait aussi être le premier signe d'une maladie psychiatrique, comme la dépression ou la démence, surtout si une personne éprouve des sautes d'humeur, de l'irritabilité ou de l'apathie - un symptôme plus fréquent chez les personnes âgées hyperthyroïdiennes.
Un rythme cardiaque rapide ou un rythme cardiaque irrégulier pourrait être le premier signe d'un problème cardiaque ou pulmonaire primaire ou d'anémie.
Ces exemples ne sont que la pointe de l'iceberg, car il existe souvent plusieurs diagnostics possibles. Les bonnes nouvelles sont qu'un médecin peut généralement confirmer ou infirmer un diagnostic d'hyperthyroïdie facilement et rapidement avec des antécédents médicaux, un examen physique et des tests sanguins.
Enfin, si votre médecin vous diagnostique une hyperthyroïdie, il voudra alors déterminer la cause de votre hyperthyroïdie (par exemple, maladie de Graves versus thyroïdite). Cela peut être résolu avec plus de tests sanguins et un test d'imagerie appelé balayage d'absorption d'iode radioactif.
> Sources:
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