Comparaison des dosages rapides actuellement disponibles
Le US Preventive Services Task Force recommande actuellement le test de dépistage du VIH chez tous les Américains de 15 à 65 ans dans le cadre d'une visite médicale régulière. En outre, les personnes à haut risque de VIH (par exemple, les utilisateurs de drogues injectables , les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ) devraient être testés chaque année.
L'un des moyens les plus populaires de détection du VIH sont les tests rapides, disponibles à la fois sous forme de points de soins et à domicile.
Ils permettent aux patients d'obtenir des résultats en aussi peu que 20 minutes, réduisant les angoisses qui peuvent parfois empêcher les gens de revenir pour leurs résultats.
En utilisant une technologie similaire aux tests d'anticorps traditionnels, des tests rapides du VIH sont disponibles et testent le sang (ce qui oblige votre médecin à vous piquer le doigt) ou la salive (nécessitant un frottis buccal).
Un certain nombre de tests de dépistage rapide du VIH sont actuellement approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA). Certains ne sont disponibles que chez votre médecin, tandis qu'un autre (le kit OraQuick In-Home HIV ) peut être acheté en ligne ou dans votre pharmacie locale.
Parmi les tests sur le lieu de soins les plus largement disponibles, citons:
Test rapide d'anticorps anti-VIH-1/2 OraQuick
Ce test rapide a été approuvé pour une utilisation avec du sang veineux, du plasma et des fluides oraux pour la détection du VIH-1 et du VIH-2. L'essai consiste en une petite palette d'essai. La zone de test sur la palette est imprégnée de protéines VIH-1 et VIH-2.
L'échantillon d'essai (sang, plasma ou liquide oral) est appliqué sur la palette (dans le cas d'un fluide oral, la palette est tamponnée à l'intérieur de la bouche) et placé dans une solution de révélateur.
Si l'échantillon contient du VIH, il se lie aux protéines imprégnées sur la palette de test du VIH, provoquant l'apparition d'une ligne rouge.
Les lignes rouges apparaissant dans la zone de test et dans la zone de contrôle de la palette indiquent un test positif. Tous les tests positifs nécessitent un test sanguin de confirmation. Le test rapide doit être lu au plus tôt 20 minutes et au plus tard 40 minutes après la mise en place de l'échantillon dans la solution de développement.
Reveal G2 Test du VIH-1
Ce type de test rapide du VIH a été approuvé pour utilisation avec des échantillons de plasma ou de sérum. Alors que le test ne prend que 3 minutes à se développer, le test est plus complexe que l'OraQuick car il nécessite du sérum ou du plasma centrifugé. Le test consiste en une cartouche avec une zone de test. Comme l'OraQuick, tout VIH présent dans l'échantillon se lie à la protéine imprégnée dans la zone d'essai, provoquant l'apparition d'un point rouge. Si un point rouge apparaît avec une ligne rouge utilisée comme contrôle, le test est considéré comme positif, nécessitant un test de confirmation.
Test Uni-Gold Reconbigent VIH-1
L'Uni-Gold a été approuvé pour nous avec du sang total, du plasma ou du sérum provenant d'une ponction veineuse ou d'un bâtonnet. Il se compose d'une cartouche rectangulaire avec une zone de test, une zone de contrôle et un puits spécimen. L'échantillon est appliqué dans le puits de l'échantillon et laissé absorber, suivi le long de la bande de test au-delà des zones de contrôle et d'essai.
Comme c'est le cas dans les deux premiers tests dont nous avons discuté, tout VIH présent dans l'échantillon se lie aux protéines dans la zone d'essai, provoquant l'apparition d'une ligne rouge.
Un test est considéré comme positif si une ligne rouge apparaît à la fois dans la zone de test et dans la zone de contrôle. Un échantillon est considéré comme adéquat si le puits de l'échantillon est de couleur rouge. Comme tous les tests rapides, si le test est positif, un test de confirmation est requis.
Test rapide multispot VIH-1 / VIH-2
Ce test de dépistage du VIH a été approuvé pour utilisation sur du plasma frais et congelé, du sang total ou du sérum. Multispot consiste en une cartouche de test et cinq réactifs: La cartouche contient une membrane sur laquelle les microparticules ont été immobilisées en quatre points; deux spots de test VIH-1; un point de test VIH-2; et un point de contrôle pour vérifier que l'échantillon est adéquat.
Le test est considéré comme positif pour le VIH-1 si le point de contrôle et l'un ou l'autre ou les deux points du VIH-1 deviennent violets, et positif pour le VIH-2 si le témoin et les taches du VIH-2 apparaissent. Si le violet apparaît dans le point de contrôle, la tache du VIH-2 et un ou les deux points du VIH-1, le test est considéré comme réactif au VIH (indifférencié). Dans ce cas, l'échantillon peut être testé par des méthodes supplémentaires qui permettent la différenciation entre le VIH-1 et le VIH-2. Le test est négatif lorsque seul le point de contrôle apparaît. L'absence du point de contrôle indique un résultat invalide, indépendamment de tout autre motif de points.
Faux tests négatifs se produisent
Un problème avec le dépistage rapide du VIH est la survenue de faux tests positifs et négatifs . Alors que les versions de nouvelle génération ont amélioré les résultats faussement positifs, il reste quelques inquiétudes concernant la version à domicile du test rapide OraQuick I ( photo ).
Selon les résultats de l'essai clinique de phase III, jusqu'à un test OraQuick à domicile sur 12 a donné un faux résultat négatif, en partie à cause de la plus faible sensibilité du produit. Les tests peuvent également manquer l'infection si elle est effectuée au cours de la période dite fenêtre , où le niveau d'anticorps est trop faible pour être détecté avec précision. L'abus de l'utilisateur est également cité comme une préoccupation potentielle.
Malgré cela, les groupes d'avocats soutiennent que des tests comme celui-ci remettent le contrôle entre les mains de l'individu, ce qui lui donne un plus grand sentiment d'autonomie et de confidentialité.
En conséquence, les laboratoires aux États-Unis se tournent davantage vers l'utilisation de tests combinés antigène / anticorps (y compris le Alere Determine HIV-1/2 Combo ) qui non seulement raccourcit significativement la période fenêtre mais, dans certains cas, augmente la probabilité de une réponse correcte au stade très précoce (aigu) de l'infection .
Sources:
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et al. "Comparaison directe de la précision d'un test rapide de dépistage du VIH au point de service avec des prélèvements par voie orale versus sang total: une revue systématique et une méta-analyse." The Lancet Infectious Diseases. 24 janvier 2012; 12 (5): 373-380.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Performance des tests rapides de laboratoire et de laboratoire pour l'infection à VIH aiguë et établie à San Francisco." PLOS | Un. 12 décembre 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Administration américaine des aliments et des médicaments (FDA). "Premier kit VIH à usage domestique rapide approuvé pour auto-test." FDA Information sur la santé du consommateur. Silver Spring, MD; Juillet 2012. Document: UCM311690