Les recommandations du CDC sur le dépistage du VIH
Avez-vous remarqué quelque chose de différent ces derniers temps lors des visites de vos médecins? Peut-être pas, mais vous devriez certainement avoir. À partir de septembre 2006, le CDC a commencé à recommander que les médecins testent systématiquement tous les patients pour le VIH, quel que soit leur risque, lorsqu'ils viennent pour une visite médicale.
C'était un changement de politique pour la CDC. Jusqu'à relativement peu de temps avant la mise en œuvre des nouvelles lignes directrices, le dépistage du VIH était recommandé principalement aux personnes à risque élevé de maladie , et un counseling approfondi avant et après le test devait être inclus dans la procédure standard.
Le problème était que cela n'a pas fonctionné. Les tests portant uniquement sur les personnes à haut risque passent à côté de beaucoup, sinon de la majorité, des infections précoces au VIH. Il augmente aussi inutilement le risque que les enfants naissent avec le VIH, car le traitement pendant la grossesse est extrêmement efficace pour réduire la transmission.
Le nouveau type de test est connu sous le nom de "test de désactivation". Dans cette forme de test, le test est donné sauf si les patients le refusent spécifiquement. En général, les tests de désabonnement se sont avérés être un moyen efficace d'augmenter le nombre de personnes dépistées pour la maladie par rapport aux procédures d'opt-in où les individus doivent demander des tests. On demandera toujours aux gens s'ils veulent subir un test de dépistage du VIH, mais les tests ne nécessiteront plus de consentement écrit distinct ni de conseil et seront présentés dans le cadre des soins de routine.
En conséquence, bien que le dépistage du VIH soit toujours volontaire, beaucoup plus de personnes finiront par subir des tests.
Cependant, comme il s'agit d'une recommandation et non d'une loi, tous les États américains ne suivent pas les nouvelles lignes directrices.
Qui devrait être offert Test de routine?
- Toutes les femmes enceintes. Les tests devraient avoir lieu le plus tôt possible pendant la grossesse, puis à nouveau pendant le troisième trimestre. Des tests rapides pendant le travail sont recommandés pour les femmes enceintes sans test de dépistage du VIH.
- Tous les patients âgés de 13 à 64 ans lors de leur visite de santé régulière, sauf si moins de 1 patient sur 1 000 dans la population desservie par le site de soins a été testé positif au VIH.
- Tous les patients recherchant un traitement ou des soins pour une maladie sexuellement transmissible (MST) dans une clinique de MST.
- Tous les patients ayant reçu un diagnostic de tuberculose (tuberculose).
Qui devrait chercher des tests supplémentaires?
- Les personnes à risque élevé de VIH - y compris les utilisateurs de drogues injectables et leurs partenaires sexuels, les personnes qui échangent du sexe contre de l'argent et leurs partenaires sexuels et les personnes ayant eu plus d'un partenaire sexuel depuis leur dernier test VIH - devraient être testées au moins une fois. an.
- Tout le monde devrait subir un test de dépistage du VIH avant de commencer une relation sexuelle avec un nouveau partenaire.
Malheureusement, il y a encore beaucoup de personnes qui ne subissent pas de test de dépistage du VIH, même en vertu des nouvelles recommandations. Cela est potentiellement un gros problème pour la santé individuelle et publique, et c'est pourquoi en 2015 - 9 ans après la recommandation initiale pour un dépistage universel - le CDC a mis en place un nouveau programme pour inciter les médecins de soins primaires à intégrer les tests aux soins standard. . Malheureusement, les recommandations ne suffisaient pas.
> Sources:
Branson et al. "Recommandations révisées pour le dépistage du VIH chez les adultes, les adolescents et les femmes enceintes dans les établissements de soins de santé." 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17