Une nouvelle étude, soutenue par le National Cancer Institute (NCI), a montré que les femmes avec des seins denses peuvent bénéficier d'une stratégie de dépistage qui ne se limite pas au suivi d'une mammographie négative avec des examens supplémentaires tels qu'une échographie, un TEP ou une IRM. L'étude suggère que le meilleur prédicteur d'une femme développant un cancer du sein après une mammographie négative et avant sa prochaine mammographie est une stratégie de dépistage prenant en compte d'autres facteurs de risque tels que l'âge, la race, les antécédents familiaux et les antécédents mammaires biopsies du cancer.
Les seins ont un mélange de tissu fibreux et glandulaire et de tissu adipeux. Vos seins sont considérés comme denses si vous n'avez pas beaucoup de graisse, et vos seins ont beaucoup de tissu fibreux ou glandulaire. La seule façon de connaître votre densité mammaire est de savoir si vous avez subi une mammographie. Seul un radiologue peut déterminer votre densité mammaire. Tu ne peux pas le sentir. Les seins fermes ne signifient pas des seins denses.
Il y a quatre catégories utilisées pour décrire la densité mammaire:
- Les seins qui sont les moins denses ont presque tous les tissus adipeux
- Les seins qui ont des zones dispersées de densité fibroglandulaire
- Poitrines à densité hétérogène
- Les seins qui ont presque tous les tissus glandulaires et fibreux avec peu ou pas de tissu adipeux.
Les seins denses peuvent rendre la recherche d'un cancer plus difficile sur une mammographie. Pourtant, les mammographies sont toujours considérées comme l'outil de dépistage de choix pour les femmes qui ont des seins denses. Chaque fois que possible, une femme avec des seins denses devrait avoir une mammographie numérique que le numérique s'est avéré être un outil de dépistage plus efficace que la mammographie traditionnelle du film.
Les seins denses apparaissent en blanc sur les mammographies et, en tant que tels, peuvent cacher une tumeur, car le cancer apparaît également en blanc. Donc, des tests supplémentaires sont donnés pour exclure tout cancer non détecté dans une mammographie.
Les seins denses ne sont pas rares. Environ la moitié des femmes ayant des mammographies ont des seins denses. Les seins denses sont plus fréquents chez les femmes plus jeunes, et les femmes qui prennent un traitement hormonal pour soulager les signes et les symptômes de la ménopause.
Les seins denses sont considérés comme un risque accru de cancer du sein. La densité élevée des seins entraîne souvent des résultats faussement négatifs lors d'une mammographie de dépistage.
Les inquiétudes concernant le risque accru de cancer du sein chez les femmes ayant des seins denses ont amené 22 États à légiférer pour informer les femmes si elles ont des seins denses et pour discuter d'une imagerie supplémentaire telle que IRM, TEP ou échographie après une mammographie normale. . Le Congrès envisage actuellement d'adopter une législation similaire.
Alors que l'imagerie supplémentaire peut trouver des cancers du sein qui sont manquées dans une mammographie, ces procédures d'imagerie peuvent entraîner une augmentation des résultats faux-positifs. Les faux positifs nécessitent d'avoir plus de procédures, qui comprennent la douleur et l'anxiété des biopsies inutiles.
L'étude, dirigée par Karla Kerlikowske, MD, de l'Université de Californie, San Francisco, a été publiée dans les Annals of Internal Medicine .
Les données utilisées dans l'étude proviennent de 365 000 femmes âgées de 40 à 74 ans dans le Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC), un programme financé par le NCI. Un risque de cancer du sein de cinq ans pour chaque femme tenait compte de la densité mammaire, de l'âge, de la race, des antécédents familiaux de cancer du sein et des antécédents de biopsie mammaire pour estimer le risque de cancer du sein au cours des cinq prochaines années.
Les chercheurs ont constaté que près de 47 pour cent des femmes avaient des seins denses. Les femmes les plus à risque d'avoir un cancer entre les mammographies étaient celles dont 75% du tissu mammaire était considéré comme un tissu dense.
Le calculateur de risque de la BCSC est conçu comme un outil d'aide à la décision clinique. Les fournisseurs de soins primaires peuvent calculer un risque de cancer du sein de cinq ans en utilisant le calculateur de risque et utiliser cette information dans leurs discussions sur les méthodes de dépistage supplémentaires ou alternatives chez les femmes ayant des seins denses. Le calculateur de risque peut également être utilisé pour comparer le risque d'une femme par rapport au risque moyen pour une femme du même âge et ethnicité.
"Cette étude est un bon exemple d'utilisation judicieuse de l'information pour personnaliser l'estimation du risque", a déclaré Stephen Taplin, MD, MPH, de la Division du contrôle du cancer et des sciences de la population du NCI.
Selon les résultats de l'étude, le Dr Kerlikowske a déclaré: «Il n'est tout simplement pas logique que toutes les femmes ayant des seins denses obtiennent un dépistage supplémentaire.
Sources: L'Institut national du cancer et les Annals of Internal Medicine