Tophi sont des agrégats de cristaux de monohydrate d'urate de sodium qui sont déposés dans et autour des articulations des personnes atteintes de la goutte. Il existe trois stades de la goutte: asymptomatique (sans symptômes), hyperuricémie , goutte-à-goutte (épisodes d'arthrite goutteuse aiguë ponctuée de périodes asymptomatiques) et arthrite goutteuse chronique. C'est au cours de la troisième phase, l'arthrite goutteuse chronique, lorsque les tophus apparaissent habituellement.
Tophi peut être suspecté dès la phase aiguë de l'arthrite goutteuse.
Quand la forme de Tophi
Au cours de la phase chronique de l'arthrite goutteuse, il n'y a pas de périodes sans douleur. Le délai entre une attaque de goutte initiale à la phase de l'arthrite goutteuse chronique avec tophi visible varie dans les études de patients atteints de goutte non traitée. Les résultats de l'étude (Hench, P. et al.) Ont révélé que le délai moyen entre l'attaque initiale de la goutte et le début de l'arthrite chronique ou le développement de tophus visibles était de 11,6 ans. Dans une étude impliquant plus de 1100 patients atteints de goutte primaire, ceux sans tophi avaient des taux sériques d'urate de 10,3 ± 1,3 milligrammes / décilitre. Ceux qui avaient une formation étendue de tophus présentaient des taux sériques d'urate de 11,0 ± 2,0 milligrammes / décilitre.
Pourquoi Tophi Form
Le taux de formation des tophus est en corrélation avec la sévérité et la durée de l'hyperuricémie. La goutte de Tophaceous se produit en raison de l'incapacité du corps à éliminer l'urate aussi rapidement qu'il est produit.
Lorsque l'excès d'urate s'accumule, des dépôts de cristaux d'urate peuvent se former.
Tandis que le taux d'urate de sérum est le principal facteur associé à la formation des tophus, il peut y avoir d'autres facteurs contribuant, y compris: début de la goutte, longues périodes de goutte active mais non traitée, moyenne de quatre crises de goutte par an et extrémité supérieure et l'atteinte polyarticulaire .
Le développement précoce de tophi chez les personnes qui ont eu la goutte depuis moins de 10 ans se produit chez environ 15 pour cent des personnes. La clairance de la créatinine est un facteur indépendant lié à la formation précoce des tophus.
Où Tophi Form
Tophi peut être déposé dans le cartilage, les membranes synoviales, les tendons et les tissus mous. Tandis que les tophus peuvent être trouvés n'importe où sur le corps, ils sont plus communs dans les doigts, les poignets, les oreilles, les genoux, la bourse olécrânienne et les points de pression (par exemple, aspect ulnaire de l'avant-bras, tendon d'Achille). Dans le tissu conjonctif, les tophus peuvent être trouvés dans les pyramides rénales, les valves cardiaques et les sclères.
Caractéristiques de Tophi
Tophi sont caractéristiquement indolores, cependant une inflammation aiguë peut se développer autour d'eux. Il peut y avoir une destruction des articulations et une déformation peut survenir, en particulier des mains et des pieds. La peau qui se trouve sur un tophus peut devenir tendue et finalement s'ulcérer. Une substance blanche crayeuse ou pâteuse, composée de cristaux d'urate, peut être expulsée du tophus ulcéré. Tophi peut être détecté avec échographie, IRM et tomodensitométrie. Les images les plus détaillées de tophi proviennent du scanner.
Qualité de vie
Les chercheurs ont examiné l'impact des tophus et la fréquence des crises de goutte aiguës sur la qualité de vie liée à la santé.
L'étude ( Health and Quality of Life Outcomes 2012) a impliqué 620 patients atteints de goutte autodéclarée, dont 12,3% avaient des tophus. Il y avait une diminution de la qualité de vie liée à la santé associée à la présence de tophus et de crises de goutte.
Un mot de
Le niveau d'urate sérique est le principal facteur associé à la formation de tophus. Certaines personnes qui souffrent d'attaques de goutte cessent de faire attention pendant la phase sans symptômes entre les attaques. Mais, il est important de surveiller les niveaux d'acide urique régulièrement. Il est important de traiter la goutte et essayer de la gérer correctement, pas simplement lorsque les symptômes sont évidents.
La présence de tophi est associée à une diminution de la qualité de vie. Il doit être votre objectif d'essayer de prévenir tophi en gérant correctement l'hyperuricémie et la goutte.
> Sources:
> Dalbeth, Nicola et al. La clairance réduite de la créatinine est associée au développement précoce du tophi sous-cutané chez les personnes atteintes de goutte. Troubles musculo-squelettiques BMC. 21 décembre 2013.
> Hench, P. Le diagnostic de la goutte et de l'arthrite goutteuse. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Les Tophi et les poussées de goutte fréquentes sont associées à des altérations de la qualité de vie, de la productivité et de l'utilisation accrue des ressources de santé: résultats d'un sondage transversal. Résultats en matière de santé et de qualité de vie. 22 septembre 2012.
> Primer sur les maladies rhumatismales. Fondation de l'arthrite. Trentième édition. Page 243.
> Manuel de rhumatologie de Kelley. Elsevier Saunders. Neuvième édition. Volume II. P.1558-1560.