Comment l'alimentation, l'alcool et l'obésité contribuent à votre risque
La goutte est une forme d'arthrite caractérisée par des attaques soudaines et sévères de la douleur et de l'inflammation dans les articulations, le plus souvent le gros orteil. Alors que certains facteurs peuvent vous prédisposer à la maladie, comme la génétique ou la maladie rénale chronique, d'autres comme l'alimentation, l'alcool et l'obésité peuvent contribuer tout aussi profondément.
Dans l'ensemble, les gens subiront généralement leur première attaque entre 30 et 50 ans.
Alors que les hommes sont plus susceptibles d'avoir la goutte que les femmes, le risque chez les femmes peut augmenter de manière significative après la ménopause.
Causes alimentaires
Contrairement à d'autres formes d' arthrite , la goutte est causée par des anomalies du métabolisme du corps plutôt que par le système immunitaire. Le risque de goutte est lié à de multiples facteurs - génétique, médical et mode de vie - qui contribuent ensemble à une augmentation des niveaux d'acide urique dans le sang, une condition que nous appelons hyperuricémie .
Les aliments que nous mangeons jouent un rôle important dans le développement des symptômes de la goutte. Cela est dû en grande partie à un composé organique trouvé dans de nombreux aliments appelés purine. Lorsqu'elle est consommée, la purine est brisée par le corps et convertie en un déchet, l'acide urique . Dans des circonstances normales, il serait filtré hors du sang par les reins et expulsé du corps par l'urine
Si cela n'arrive pas et que l'acide urique commence à s'accumuler, il peut former des dépôts cristallisés dans une articulation et conduire à une attaque de goutte.
Certains aliments et boissons sont des déclencheurs communs pour cela. Parmi eux:
- Les aliments riches en purines sont considérés comme un facteur de risque majeur de la goutte. Ceux-ci comprennent des aliments comme les abats, le bacon, le veau et certains types de fruits de mer.
- La bière est particulièrement problématique car elle est faite avec de la levure de bière, un ingrédient avec une teneur extrêmement élevée en purines. L'alcool, en général, est interdit car il stimule activement la production de niveaux d'acide urique.
- Les boissons riches en fructose, y compris les sodas et les boissons aux fruits sucrés, peuvent provoquer une hyperuricémie, car les sucres concentrés altèrent l'excrétion de l'acide urique par les reins.
Causes génétiques
La génétique peut jouer un rôle important dans votre risque de goutte. L'hyperuricémie héréditaire en est un exemple, causée par des mutations de SLC2A9 et SLC22A12 qui conduisent à une altération de la fonction rénale (rénale). Lorsque cela se produit, les reins sont beaucoup moins capables de filtrer l'acide urique ou de réabsorber les cristaux d'acide urique du sang.
L'incapacité à maintenir l'équilibre entre la quantité d'acide urique produite et la quantité expulsée conduit finalement à une hyperuricémie.
D'autres troubles génétiques liés à la goutte comprennent:
- Intolérance héréditaire au fructose
- Le syndrome de Kelley-Seegmiller
- Le syndrome de Lesh-Nyhan
- Maladie rénale kystique médullaire
Causes médicales
Il existe certaines conditions médicales qui peuvent vous prédisposer à la goutte. Certains affectent directement ou indirectement la fonction rénale, tandis que d'autres sont caractérisés par une réponse inflammatoire anormale qui, selon certains scientifiques, pourrait favoriser la production d'acide urique.
Certains des facteurs de risque médicaux les plus courants comprennent:
- Maladie rénale chronique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Diabète
- L'anémie hémolytique
- Hypertension (pression artérielle élevée)
- Hypothyroïdie (fonction thyroïdienne faible)
- Lymphome
- Psoriasis
- Rhumatisme psoriasique
D'autres événements médicaux sont connus pour déclencher une attaque de goutte, y compris une blessure articulaire traumatique, une infection, une intervention chirurgicale récente et un régime d'accident (ce dernier peut augmenter les concentrations d'acide urique en raison de la diminution rapide du volume corporel).
Causes de médicaments
Certains médicaments sont associés à une hyperuricémie, soit parce qu'ils ont un effet diurétique (augmentation de la concentration en acide urique), soit parce qu'ils altèrent la fonction rénale. Les coupables les plus communs incluent:
- Aminophylline (utiliser pour traiter la bronchite chronique)
- Cyclosporine (un médicament immunosuppresseur)
- Ethambutol (utilisé pour traiter la tuberculose)
- Lasix (furosémide)
- Levodopa (utilisé pour traiter la maladie de Parkinson)
- Aspirine à faible dose (utilisée pour diminuer le risque de crise cardiaque)
- Niacine (vitamine B3)
- Diurétiques thiazidiques (utilisés pour traiter l'hypertension artérielle ou les maladies cardiaques)
Facteurs de risque liés au style de vie
Les choix que vous faites dans la vie jouent autant un rôle dans votre risque de goutte que les facteurs que vous ne pouvez pas contrôler, tels l'âge ou le sexe. Ils ne peuvent pas entièrement effacer votre risque, mais ils peuvent affecter la fréquence et la gravité de votre attaque.
Obésité
Le principal parmi ces préoccupations est l'obésité. En soi, le poids corporel excessif ralentit l'élimination de l'acide urique du corps. Et plus vous peserez, plus cette déficience sera grande.
La résistance à l'insuline est l'un des moteurs de cette dynamique. Si vous êtes en surpoids ou obèses, votre corps produit plus d'insuline. Des niveaux plus élevés d'insuline conduisent à une augmentation de l'insuffisance rénale et à des taux plus élevés d'acide urique.
Une étude de 2015 a également trouvé une corrélation directe entre le tour de taille d'une personne et son risque de goutte. Selon les chercheurs, parmi les personnes souffrant de goutte, celles qui ont des volumes plus élevés de graisse abdominale ont un risque d'attaque de 47,4% par rapport à celles qui ont un tour de taille normal et qui présentent un risque de 27,3%. Ceci est indépendant de l'indice de masse corporelle (IMC) de la personne, ce qui suggère que plus nous portons de graisse, plus notre risque de symptômes est grand.
Autres facteurs
Du point de vue de la gestion de la santé, bon nombre des mêmes facteurs associés aux maladies chroniques comme le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires sont liés à la goutte. Ceux-ci inclus:
- Excès de graisse viscérale (graisse abdominale)
- Hypertension (supérieure à 130/85 mmHg)
- Taux élevé de cholestérol LDL («mauvais») et faible taux de cholestérol HDL («bon» cholestérol)
- Triglycérides élevés
- Résistance à l'insuline
- Consommation régulière d'alcool
- Mode de vie sédentaire
> Sources:
> Hanier, B; Matheson, E. et Wilke, T. "Diagnostic, traitement et prévention de la goutte." Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. et Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Rothenbacher, D .; Kleiner, A. Koenig, W. et al. "Relation entre les cytokines inflammatoires et les niveaux d'acide urique avec des résultats cardiovasculaires indésirables chez les patients atteints de maladie coronarienne stable." PLoS One. 2012; 7 (9): e45907. DOI: 10.1371 / journal.pone.0045907.
> Roughley, M .; Belcher, J .; Mallen, C. et al. "La goutte et le risque de maladie rénale chronique et néphrolithiase: méta-analyse des études d'observation." Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 90. DOI: 10.1186 / s13075-015-0610-9.