La majorité des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde développent des symptômes du pied
Demandez à quelqu'un qui en est atteint: La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un diagnostic dévastateur, car il s'agit d'une maladie auto-immune qui peut causer une douleur intense et une difformité articulaire et qui est également incurable. Cependant, s'il y avait un bon moment pour être diagnostiqué avec cette maladie incurable, c'est maintenant, comme les options de traitement disponibles sont les plus avancées qu'ils ont jamais été et ils permettent à beaucoup de personnes atteintes de PR qui auraient autrement été destinées aux fauteuils roulants vivre une vie pleine et active.
L'un des premiers signes de la polyarthrite rhumatoïde est la raideur, la douleur et l'enflure des mains et des pieds. Le début est progressif pour certains et immédiat pour les autres, mais peu importe, la plupart des personnes atteintes de PR se réveillent un jour et réalisent que les articulations de la balle ou de la plante des pieds sont trop douloureuses pour marcher. En même temps, ils peuvent également remarquer leurs doigts se raidir en essayant d'ouvrir un pot, ou qu'ils ne peuvent pas plier certains joints de doigts pendant la cuisson parce que c'est trop douloureux. À mesure que la maladie progresse, la douleur et la raideur peuvent se propager aux poignets, aux coudes, aux épaules, aux genoux, aux chevilles et aux hanches.
Quelles sont les causes de la polyarthrite rhumatoïde?
Avec la PR, le système immunitaire attaque les tissus de l'articulation du corps, entraînant une inflammation qui peut causer des dommages progressifs aux articulations touchées. Plus précisément, le système immunitaire attaque le liquide dans les articulations ainsi que la doublure de l'articulation, connue sous le nom de synoviale. La synoviale devient enflammée, provoquant une articulation chaude et enflée.
Une inflammation continue, surtout si elle n'est pas traitée, finit par épaissir la membrane synoviale et provoque l'érosion du cartilage et de l'os, ce qui entraîne une déformation articulaire et une diminution de l'amplitude de mouvement. En outre, les muscles, les tendons et les ligaments qui entourent et stabilisent les articulations peuvent devenir faibles.
Beaucoup de personnes éprouvent des périodes de symptômes augmentés, appelés des fusées éclairantes, suivies par moins d'activité de maladie ou même des périodes de rémission, un état sans douleur, rigidité, ou gonflement.
Quelles parties du pied sont affectées par la polyarthrite rhumatoïde?
En ce qui concerne les pieds, la PR touche généralement les articulations métatarsophalangiennes (PTM) des orteils. Lorsque la PR affecte de façon persistante les articulations PTM, un déplacement graduel vers l'extérieur (latéral) des orteils peut se produire. Cela peut provoquer le développement d' oignons chez les deux pieds (hallux valgus) . La polyarthrite rhumatoïde peut également provoquer un déplacement de l'avant-pied et une perte de stabilité, ce qui entraîne des contractures de l'orteil, telles que des martèlements. Les contractures des orteils et les changements dans la souplesse articulaire des orteils entraînent souvent des callosités et de la douleur sous la plante du pied . Tous ces changements à la structure et à la forme d'un pied peuvent rendre plus difficile la recherche d'une chaussure confortable pour une victime RA.
Les autres articulations du pied qui peuvent être touchées par la PR comprennent l'articulation de la cheville et l'articulation talonaviculaire, qui fait partie de l'arche du pied. Lorsque l'articulation talonaviculaire est atteinte, le pied peut devenir déstabilisé et des pieds plats (pes planus) peuvent se développer.
Ce qui distingue la douleur de la polyarthrite rhumatoïde de la douleur arthrosique la plus fréquente est que les articulations multiples sont habituellement touchées en même temps que la polyarthrite rhumatoïde et que les symptômes articulaires sont généralement symétriques, se manifestant également des deux côtés du corps. Une autre caractéristique qui distingue la polyarthrite rhumatoïde de l'arthrose est la tendance de la polyarthrite rhumatoïde à causer une raideur matinale plus longue.
Une personne atteinte de PR éprouvera souvent une raideur dans les articulations touchées pendant une heure ou plus après le réveil, par rapport à une personne souffrant d'arthrose, dont la raideur articulaire peut diminuer après quelques minutes d'étirement ou de mouvement le matin.
Autres problèmes de pieds associés à la polyarthrite rhumatoïde
Douleur au talon. Ceci est un problème récurrent commun pour les personnes atteintes de PR et peut se produire à l'arrière du talon ou sur le dessous. Les conditions associées à la douleur au talon comprennent la fasciite plantaire (syndrome du talon), la tendinite d'Achille et la bursite rétrocalcanéenne. Une bursite rétrocalcanéenne survient lorsqu'un sac rempli de liquide (bourse) derrière l'os du talon devient enflammé, causant de la douleur et de l'enflure.
Syndromes de piégeage nerveux. Lorsque la polyarthrite rhumatoïde enflamme la muqueuse articulaire, ou synoviale, le gonflement peut comprimer les nerfs et provoquer des symptômes d'un nerf pincé, également connu sous le nom d'un nerf coincé. Un piège de nerf commun dans le pied s'appelle le syndrome de tunnel tarsal. Les symptômes du syndrome du tunnel tarsien comprennent des brûlures, des picotements ou des douleurs lancinantes dans la région de l'arche et de la semelle du pied.
Nodules rhumatoïdes. Un nodule rhumatoïde apparaît comme une bosse sous la peau, généralement sur une proéminence osseuse ou un tendon. Dans le pied, un nodule rhumatoïde peut apparaître sur le tendon d'Achille ou sur le côté du gros orteil si un oignon (hallux valgus) est présent.
Éruptions cutanées. L'inflammation associée à la PR peut affecter les petits vaisseaux sanguins, qui à leur tour peuvent provoquer certaines manifestations cutanées, y compris des éruptions cutanées ou des plaies au bas des jambes. Une autre découverte de la peau associée à la PR est hémorragie splinter, qui sont de petites zones de vaisseaux sanguins brisés qui sont généralement visibles sur les côtés des ongles ou des ongles.
Bien que tout le monde ne soit pas impliqué dans la polyarthrite rhumatoïde, la majorité des gens en ont un certain niveau. Cependant, la chose la plus importante à noter est qu'il existe de nombreuses options de traitement pharmacologique ainsi que des interventions de style de vie qui peuvent faire une énorme différence dans la gestion de tous les aspects de la maladie, y compris ses manifestations de pied. Une relation étroite avec votre rhumatologue - qui travaillera pour soulager votre douleur et votre inflammation, arrêter les dommages aux articulations et améliorer votre sentiment de bien-être - assurera les meilleurs résultats possibles tout au long de votre maladie.
Sources:
> Brooks, Francis et Hariharan, Kartik. L'avant-pied rhumatoïde. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 décembre; 6 (4): 320-327.
> Polyarthrite rhumatoïde du pied et de la cheville. American Orthopaedic Foot & Ankle Society.
> Document sur la santé: la polyarthrite rhumatoïde. Institut national de l'arthrite et des troubles musculo-squelettiques et de la peau. 2016 Février.