Une cause inhabituelle de douleurs articulaires au genou
Le syndrome de Plica, parfois appelé syndrome synovial plica, est une condition d'irritation du tissu qui est la paroi interne de l'articulation du genou. Synovium est le type de tissu qui forme la doublure d'une articulation. Le tissu synovial contient l'espace articulaire et aide à faire le liquide normal qui lubrifie l'articulation.
Les plica synoviales sont des membranes qui séparent le genou en compartiments pendant le développement du fœtus.
Ces bandes plica diminuent normalement au cours du deuxième trimestre de développement fœtal. Chez les adultes, ils existent sous la forme de manches de tissus appelés «plis synoviaux», ou plica. Chez certains individus, la plica synoviale est plus importante et sujette à l'irritation. Il n'y a vraiment aucune fonction connue d'une plica, c'est simplement une variation anatomique restante qui existe dans certaines personnes et pas dans d'autres.
Syndrome de Plica
Le plica sur le côté interne du genou, appelé plica médial, est le tissu synovial le plus enclin à l'irritation et aux blessures. Lorsque le genou est plié, le plica médial est exposé à une blessure directe, et il peut également être blessé dans les syndromes de surutilisation . Lorsque la plica devient irritée et enflammée, la maladie appelée syndrome de plica résulte.
Le diagnostic du syndrome plica est fait par l'examen physique ou au moment de la chirurgie arthroscopique. Le syndrome de Plica présente des caractéristiques similaires aux déchirures méniscales et à la tendinite patellaire , et ces états peuvent être confus.
Les signes les plus communs du syndrome de plica incluent:
- Douleur au genou sur la face interne de l'articulation
- Tendresse directement sur la plica médiale
- Gonflement et chaleur autour de la plica
- Accrochage et clic lorsque le genou est plié
Les radiographies du genou sont généralement normales chez un patient atteint du syndrome de Plica. Une IRM peut être faite pour aider au diagnostic, mais ce test n'est pas une méthode parfaite pour diagnostiquer cette condition.
Traitement du syndrome de Plica
Le syndrome de Plica est mieux traité en reposant l'articulation du genou et en laissant l'inflammation se calmer. Les traitements pour réduire l'inflammation comprennent l'application de glace et les médicaments anti-inflammatoires . Ces mesures sont généralement suffisantes pour permettre au plica irrité de s'installer. Occasionnellement, une injection de cortisone dans le genou sera utile.
Si ces mesures ne soulagent pas les symptômes, alors l'ablation chirurgicale de la plica peut être nécessaire. Cette intervention chirurgicale est réalisée en utilisant la chirurgie arthroscopique du genou , ou une petite caméra, qui est insérée dans le genou avec des instruments pour enlever le tissu enflammé. La résection plica arthroscopique a de bons résultats en supposant que la plica est la cause des symptômes. Souvent un plica est vu sur l'examen arthroscopique. À moins que les symptômes du patient ne soient compatibles avec le syndrome de plica, et que le plica semble enflammé et irrité, le plica est habituellement laissé seul. La résection plica pendant l'arthroscopie est seulement réalisée si la plica est considérée comme la source des symptômes.
Est-ce même un problème?
Il existe une controverse quant à savoir si oui ou non le syndrome plica existe. Beaucoup de gens ont une plica, et certains semblent souffrir à cet endroit alors que d'autres ne le font pas.
Certains médecins croient que la bande plica peut être une source de douleur tandis que d'autres pensent que la douleur est probablement due à un autre problème comme le syndrome de la douleur fémoro-patellaire ou une déchirure du ménisque.
La plupart des chirurgiens conviennent que même si l'inflammation synoviale peut être une source possible de douleur au genou, elle est relativement rare et ne devrait être considérée comme la source de la douleur que lorsque d'autres affections plus courantes ont été exclues. Certes, les efforts pour gérer les symptômes avec des traitements non chirurgicaux doivent être tentés avant d'envisager une intervention chirurgicale pour remédier à cette condition.
> Source:
> Ewing JW, "Plica: pathologique ou non?" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Novembre 1993; 1: 117 - 121.