La "triade malheureuse" se réfère à une entorse qui implique trois structures du genou. Ces structures sont le ligament collatéral médial, le ligament croisé antérieur et le ménisque interne. La triade malheureuse est une blessure grave, et elle est nommée ainsi parce que l'athlète qui en souffre devient généralement vraiment malheureuse. La gravité de cette blessure conduit généralement à une intervention chirurgicale pour corriger complètement.
Quelles sont les causes de la triade malheureuse?
Le mécanisme de la blessure de la triade malheureuse se produit quand une force latérale au genou est reçue alors que le pied est fixé sur le sol. Ceci place une augmentation de valgus, ou enlèvement, et une contrainte de rotation sur le genou qui résulte en l'overstretching de ces trois structures. Lorsque les ligaments du genou tombent en panne, un stress accru peut être soudainement placé sur le ménisque médial, provoquant une blessure ou une déchirure.
Un bon exemple de la triade malheureuse se produit lors d'un tacle dans le football lorsque l'athlète est frappé à l'extérieur de son genou en position debout avec le pied planté au sol.
Chaque structure dans la triade malheureuse
Les trois structures blessées dans la triade malheureuse comprennent le ligament collatéral médial, le ligament croisé antérieur et le ménisque interne. Comprendre la fonction de chacun de ces ligaments est important pour comprendre la réadaptation après avoir souffert la triade malheureuse.
- Le ligament croisé antérieur : Le ligament croisé antérieur, ou ACL, est un ligament fort dans le genou qui aide à garder votre tibia situé directement sous l'os de la cuisse. L'ACL résiste aux forces de cisaillement dans votre genou, empêchant la rotation et antérieure, ou en avant, le déplacement de votre os de tibia sous votre genou. C'est un joueur important dans le maintien de la stabilité du genou pendant qu'une personne saute et atterrit ou court et coupe ou s'arrête subitement.
- Le ligament collatéral médial: Le ligament collatéral médial, ou MCL, résiste aux forces du côté externe de votre genou. Il empêche l'interstice sur l'aspect intérieur de votre articulation du genou. Le LCM est un gros ligament épais qui guérit souvent sans chirurgie lorsqu'il est entorse.
- Le ménisque interne: Le ménisque interne est une structure cartilagineuse de l'articulation du genou. Il, avec le ménisque latéral, est responsable de l'absorption des chocs à travers votre articulation du genou. Les blessures au ménisque interne peuvent rendre très douloureuses certaines fonctions de base comme la marche, la course ou l'escalade.
Physiothérapie après l'expérience de la Triade malheureuse
Si vous avez la triade malheureuse, vous pouvez bénéficier d' une thérapie physique . Votre thérapie devrait se concentrer sur la reprise du mouvement normal et fonctionner dans votre genou. Votre physiothérapeute peut utiliser des modalités thérapeutiques comme la glace, l' échographie ou la stimulation électrique pour contrôler votre douleur. La recherche sur l'utilisation des modalités montre des résultats variés; certaines études montrent des améliorations avec des choses comme l'échographie ou l'e-stim, tandis que d'autres ne montrent aucun avantage supplémentaire à utiliser ces modalités.
Une forme de stimulation électrique appelée NMES peut être utilisée pour aider à améliorer la façon dont les muscles de votre quadriceps se contractent après avoir subi la triade malheureuse.
En cas de blessure au genou, les quadriceps ont tendance à s'arrêter pendant la guérison, une condition connue sous le nom d'inhibition du quadriceps. Cela se produit en raison de la douleur et l'enflure de votre articulation du genou. Il est primordial que vos quads fonctionnent de nouveau correctement, et votre PT peut utiliser NMES pour accomplir cette tâche.
Typiquement, le gonflement autour de votre genou peut limiter son amplitude de mouvement (ROM) lorsque vous souffrez de la triade malheureuse. Physiothérapie ROM exercices de genou peuvent être effectuées pour aider à rétablir la mobilité normale de votre articulation.
Puisque la triade malheureuse implique la déchirure de deux ligaments, votre genou sera probablement très instable.
Des exercices visant à améliorer l'équilibre et la proprioception peuvent être intégrés à votre programme de physiothérapie. Cela peut inclure:
- Jambe unique debout
- Utilisation du tableau BAPS
- BOSU debout
- Utilisation du tableau Wobble
La chirurgie est souvent effectuée pour réparer les ligaments et le ménisque dans votre genou si vous avez la triade malheureuse. Après la chirurgie, vous aurez probablement besoin de physiothérapie pour vous aider à retrouver une mobilité et une force normales dans votre genou. Votre physiothérapeute peut vous aider à retrouver votre mobilité fonctionnelle et peut vous aider à retrouver votre ancien niveau de fonction et d'activité.
Un mot de
La triade malheureuse est une blessure grave, et si vous pensez que vous l'avez, vous devez consulter votre médecin immédiatement. Travailler avec votre médecin et votre physiothérapeute peut vous aider à vous rétablir rapidement et en toute sécurité après avoir souffert la triade malheureuse.
> Source:
> Koffel, E., Krebs, EE, Arbisi, PA, Erbes, CR, et Polusny, MA (2016). La triade malheureuse: la douleur, les plaintes de sommeil et les symptômes d'internalisation. Science psychologique clinique , 4 (1), 96-106.