Croissance anormale des os là où elle ne devrait pas être
L'ossification hétérotopique est le mot utilisé pour décrire l'os qui se forme à un endroit où il ne devrait pas exister. L'ossification hétérotopique signifie généralement que l'os se forme dans les tissus mous , y compris les muscles, les ligaments ou d'autres tissus. Souvent abrégé "HO", l'ossification hétérotopique peut se produire à peu près n'importe où dans le corps. L'os hétérotopique se forme souvent après une intervention chirurgicale, une blessure ou parfois pour des raisons inconnues.
Les symptômes de l'ossification hétérotopique
Le symptôme le plus commun de l'ossification hétérotopique est la raideur d'une articulation. La plupart des personnes qui développent une ossification hétérotopique ne peuvent pas sentir l'os anormal, mais remarquent que la croissance osseuse entrave les mouvements normaux. L'os hétérotopique se forme souvent autour des articulations de la hanche ou du coude, rendant la flexion de ces articulations difficile. D'autres symptômes peuvent inclure une masse qui peut être ressentie, une déformation de la zone ou une douleur.
Quand l'ossification hétérotopique se produit-elle?
L'ossification hétérotopique se produit lorsque le corps reçoit des signaux mélangés, et les cellules osseuses commencent à créer de nouveaux os en dehors du squelette normal. Le corps fait constamment de nouveaux os pour remplacer l'os dans le squelette. Lorsque des fractures se produisent dans l'os, de nouveaux os sont formés pour guérir l'os endommagé. Chez les personnes ayant une formation osseuse hétérotopique, un processus similaire a lieu, mais souvent pour une raison inconnue.
Le processus de formation de nouveaux os est appelé skeletogenesis.
Lorsque ce processus se produit en dehors de l'endroit où l'os normal devrait exister, le résultat est appelé ossification hétérotopique. Les conséquences peuvent aller d'insignifiante à sévère. Dans certains cas, l'os hétérotopique ne sera remarqué que parce qu'une radiographie a été faite pour un problème non apparenté. Dans d'autres, les résultats peuvent limiter la capacité d'une personne à effectuer des activités, même simples, comme la marche.
Quelles sont les causes de l'ossification hétérotopique?
Il y a plusieurs causes de formation osseuse hétérotopique. Ceux-ci inclus:
- Les conditions génétiques (telles que la fibrodysplasie ossifiante progressive et l'hétéroplasie osseuse progressive)
- Procédures chirurgicales (y compris le remplacement total de la hanche et la fracture du coude et la chirurgie de fracture de l'avant - bras )
- Dommages au cerveau ou à la moelle épinière ( lésion cérébrale traumatique et lésion de la moelle épinière )
- Blessures sportives ( myosite ossifiante )
Y a-t-il un remède?
Le traitement de l'ossification hétérotopique est difficile, car on sait peu de choses sur ce qui déclenche cette condition. Parce qu'il y a peu de compréhension de la formation d'un os hétérotopique, il est difficile de savoir comment prévenir la formation d'un os supplémentaire.
L'ablation chirurgicale de l'os hétérotopique est possible chez les patients dont l'os hétérotopique est le résultat d'une intervention chirurgicale ou d'un traumatisme (patients atteints d'une lésion cérébrale ou médullaire). En général, la recommandation est que leur os hétérotopique devrait complètement mûrir, ce qui signifie qu'aucun os supplémentaire ne se forme. À ce stade, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour retirer l'os. Ceci est généralement effectué pour permettre le mouvement d'une articulation qui avait gelé à la suite de la formation osseuse.
Chez les patients qui ont un trouble génétique qui a causé la formation de l'os hétérotopique, la chirurgie est un mauvais traitement.
En fait, chez ces patients, l'intervention chirurgicale pour enlever l'os anormal peut aggraver l'état général.
Des recherches sont en cours pour déterminer s'il existe des traitements génétiques permettant de modifier l'expression des gènes observés chez les patients présentant une ossification hétérotopique. Ces traitements sont dans les premières étapes de l'enquête.
L'ossification hétérotopique peut-elle être évitée?
Chez les patients à haut risque pour le développement de la formation osseuse hétérotopique, il existe plusieurs traitements qui ont été utilisés pour prévenir le développement de l'excès d'os. Certains médicaments, y compris de fortes doses de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ont été montré pour diminuer le développement de l'os hétérotopique.
Un autre traitement controversé est l'utilisation de la radiothérapie en une seule dose pour modifier les cellules qui produisent l'excès de formation osseuse. La radiothérapie est parfois utilisée après une chirurgie articulaire majeure ou chez des patients ayant des antécédents de développement d'un os hétérotopique. Le traitement par rayonnement est controversé, car les rayonnements peuvent causer des dommages aux tissus et retarder la guérison lorsque la chirurgie a été effectuée.
Dans le passé, certains chirurgiens utilisaient des radiations au moment de la chirurgie de remplacement de la hanche pour s'assurer que l'os hétérotopique ne se formait pas comme une complication de la chirurgie. Actuellement, à moins que le patient ne soit considéré à haut risque pour le développement de la formation osseuse hétérotopique, un traitement par radiation n'est pas recommandé.
Sources:
Kaplan FS, et al. "Ossification hétérotrope" J Am Acad Orthop Surg mars / avril 2004; 12: 116-125.
Healy WL et Iorio R. "Ossification hétérotopique après la hanche et l'arthroplastie du genou: facteurs de risque, prévention et traitement" J Am Acad Orthop Surg Novembre / Décembre 2002; 10: 409-416.