Les médicaments, les changements de style de vie dépendent de la fréquence des symptômes
Le traitement du syndrome des jambes sans repos (SJSR) dépend quelque peu de la fréquence des symptômes et il existe de nombreuses options, y compris des médicaments et des changements de style de vie. Pour choisir le traitement approprié, vous devez déterminer si vos symptômes sont intermittents, quotidiens ou réfractaires au traitement. En général, les personnes présentant des symptômes intermittents devraient utiliser des modifications du mode de vie, des médicaments qui affectent les niveaux de dopamine, des opioïdes à faible dose ou des benzodiazépines.
Si les symptômes sont quotidiens, la gabapentine peut être une option supplémentaire utile. Enfin, si vous présentez des symptômes qui ne répondent pas aux médicaments, vous devrez peut-être essayer un médicament différent, voire un deuxième.
Médicaments dopaminergiques
Le traitement de première ligne pour le syndrome des jambes sans repos sont les médicaments qui peuvent affecter les niveaux de dopamine. Ceci peut être accompli par le remplacement direct de dopamine (avec un médicament appelé lévodopa) ou par des médicaments qui augmentent vos niveaux intrinsèques de dopamine en changeant la manière dont le corps l'utilise. La lévodopa a le potentiel d'effets secondaires, y compris des nausées, des vertiges et de la somnolence. En outre, la lévodopa peut conduire à une augmentation, dans laquelle les symptômes peuvent survenir plus tôt dans la journée, devenir plus sévère, ou même se propager dans les bras. Ceci peut être traité en ajoutant une dose plus tôt, mais si elle persiste la levodopa devrait être arrêtée ou la dose abaissée. En raison de ces difficultés, les médicaments appelés agonistes dopaminergiques sont souvent préférés.
Les agonistes de la dopamine comprennent des médicaments tels que le pramipexole (nom de marque Mirapex) et le ropinirole (nom de marque Requip) . Ceux-ci sont moins susceptibles de causer des effets secondaires tels que l'augmentation. Il peut y avoir quelques légers vertiges et de la fatigue, mais cela résout généralement après quelques semaines de traitement. Les effets secondaires moins fréquents comprennent la congestion nasale, la constipation, l' insomnie et l'œdème des jambes.
En outre, il existe la possibilité d'un risque accru de troubles du contrôle des impulsions qui peuvent impliquer un jeu pathologique, une alimentation compulsive ou des achats, ou une hypersexualité inappropriée.
Il existe trois autres médicaments moins courants qui peuvent affecter les niveaux de dopamine appelés bromocriptine, pergolide et cabergoline. Ceux-ci ne sont pas utilisés aussi souvent en raison de la complication rare (mais potentiellement grave) de la fibrose (cicatrisation) des valvules cardiaques. En raison de ces complications, le pergolide n'est pas disponible aux États-Unis. Cabergoline n'est pas approuvé par la FDA pour le traitement RLS, mais il est parfois utilisé hors AMM à ces fins. Il peut causer de la nausée, de la constipation, des maux de tête, des étourdissements, de la fatigue ou de la somnolence.
Opioïdes
Les médicaments opioïdes sont le plus souvent utilisés pour traiter la douleur modérée à sévère, mais ils peuvent également être utiles dans le traitement du SJSR. Certains des agents les plus couramment utilisés comprennent l'oxycodone, la codéine et la méthadone. Ils sont généralement administrés en doses fractionnées tout au long de la journée pour supprimer les symptômes du SJSR. Contrairement à l'utilisation d'opioïdes dans le traitement de la douleur, il existe un risque étonnamment faible de dépendance ou de tolérance lorsqu'il est utilisé pour traiter le SJSR. La constipation peut survenir, mais elle est généralement mineure.
Comme ces médicaments dépriment modérément la respiration, une utilisation prudente est recommandée si vous souffrez d'apnée du sommeil . Les opioïdes sont généralement utilisés uniquement chez les personnes qui échouent à d'autres traitements.
Gabapentin
Si les symptômes du SJSR surviennent quotidiennement ou résistent à d'autres traitements, l'utilisation de la gabapentine peut être utilisée. La gabapentine est parfois utilisée pour traiter les convulsions ou la douleur neuropathique, mais elle est également efficace dans le syndrome des jambes sans repos. Il est administré en doses fractionnées tout au long de la journée. Cela peut causer une instabilité dans la marche ou la somnolence. Il peut être particulièrement efficace si la douleur est perçue avec les symptômes du SJSR.
Benzodiazépines
La classe de médicaments appelés benzodiazépines est souvent utile dans les cas légers de SJSR, en particulier chez les personnes plus jeunes.
Si vous avez des symptômes intermittents, ce peut être un bon choix. Les agents les plus courants comprennent le clonazépam et le diazépam. L'effet direct sur l'inconfort des jambes est minime, mais il peut améliorer la qualité du sommeil. Ces médicaments peuvent causer une démarche instable, une somnolence matinale ou un ralentissement de la réflexion.
Thérapies alternatives pour RLS
Si vous constatez une carence en fer lors d'une évaluation initiale de la cause de vos symptômes de SJSR, le remplacement du fer peut s'avérer utile. Cependant, il ne devrait généralement pas être utilisé comme traitement unique. Avec l'utilisation de suppléments de fer par voie orale, la vitamine C peut être utile pour améliorer l'absorption.
Il y a d'autres modifications de style de vie qui peuvent être utiles pour améliorer vos symptômes de SJSR. Ceux-ci comprennent des exercices d'étirement avant le coucher. De plus, rester occupé mentalement pendant les périodes d'ennui peut diminuer vos symptômes. Cela peut impliquer de jouer à des jeux vidéo ou de faire des mots croisés.
Enfin, vous devriez éviter les facteurs qui peuvent exacerber vos symptômes de SJSR. La caféine, la nicotine et l'alcool peuvent tous aggraver vos symptômes. De plus, certains antidépresseurs, antiémétiques tels que le métoclopramide et les antihistaminiques devraient également être évités car ils peuvent aggraver le syndrome des jambes sans repos.
Sources
Chaudhuri, KR. "Syndrome des jambes sans repos." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "Un algorithme pour la gestion du syndrome des jambes sans repos." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Les eaux, AS. "Syndrome des jambes sans repos et mouvements périodiques des membres dans le sommeil." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.