Signes et traitements du syndrome de compartiment induit par l'exercice
Le syndrome du compartiment induit par l'exercice, également appelé syndrome de compartimentation d'effort et syndrome de compartiment chronique, est une condition qui cause la douleur de muscle et la difficulté à exercer l'activité athlétique. Les gens éprouvent généralement la douleur après une période d'activité intense ou d'exercice, et il est rapidement soulagé par le repos. La douleur causée par le syndrome du compartiment induit par l'exercice peut être assez sévère et elle limite souvent le niveau d'activité d'une personne.
Le syndrome du compartiment induit par l'exercice est différent du syndrome du compartiment aigu, une urgence chirurgicale. Typiquement, le syndrome de compartiment aigu est le résultat d'une blessure traumatique provoquant une augmentation similaire des pressions de compartiment. Dans cette situation, la pression ne peut pas être contrôlée facilement, et un retard dans le traitement peut entraîner des dommages permanents aux muscles et aux tissus. Chez les personnes atteintes du syndrome du compartiment chronique, la pression est soulagée en arrêtant l'activité physique et les symptômes s'améliorent spontanément. Bien que le traitement puisse être poursuivi, y compris la chirurgie, cela n'est généralement pas considéré comme une urgence.
Causes du syndrome de compartiment induit par l'exercice
Le syndrome du compartiment induit par l'exercice est dû à une accumulation de pression dans les muscles. Les muscles sont enfermés dans un tissu serré appelé fascia. Ce fascia enveloppe et contient le muscle. Normalement, l'aponévrose a suffisamment de place pour permettre au muscle de fonctionner sans problème.
Lorsque les niveaux d'activité sont augmentés, le flux sanguin vers un muscle augmente et la taille du muscle augmente. Pendant une activité intense, le volume et le poids d'un muscle peuvent augmenter d'environ 20% en taille. Ceci est le résultat du gonflement des fibres musculaires jusqu'à 20 fois leur taille au repos pendant ces périodes d'activité intense.
Chez la plupart des gens, l'aponévrose laisse suffisamment d'espace pour accommoder cette augmentation de la taille du muscle pendant l'exercice. Cependant, chez les patients présentant un syndrome des loges induit par l'exercice, le fascia est trop serré et il resserre le muscle au cours de ces épisodes d'activité intense.
L'emplacement le plus commun du syndrome du compartiment induit par l'exercice est la jambe, autour du tibia. Les symptômes sont souvent observés chez les coureurs et les skieurs de fond. Le syndrome du compartiment peut également survenir dans la cuisse (communément chez les haltérophiles et les cyclistes), l' avant - bras (coureurs et coureurs de motocross) et d'autres muscles du corps.
Douleur avec syndrome de compartiment
À mesure que le muscle se dilate et devient contraint par l'aponévrose, le flux sanguin vers le muscle est interrompu. L'absence de flux sanguin provoque une ischémie - le même phénomène qu'une crise cardiaque. Lorsque le flux sanguin vers un muscle est interrompu, la douleur peut survenir. Lorsque cela se produit dans le muscle cardiaque, la douleur thoracique est le résultat; quand il se produit dans la jambe, la douleur de la jambe est le résultat.
Avant que vous commenciez à vous inquiéter, l'ischémie du coeur et le syndrome de compartiment induit par l'exercice sont très différents! La cause de ces problèmes est différente, mais le résultat final provoque un problème similaire. En outre, le soulagement du syndrome du compartiment induit par l'exercice est généralement très facile - il suffit d'arrêter l'effort du muscle.
Les symptômes du syndrome de compartiment induit par l'exercice
Le symptôme le plus commun est la douleur pendant l'activité qui est rapidement soulagée avec le repos. Les patients peuvent remarquer un picotement ou un engourdissement dû au manque de circulation sanguine vers les nerfs qui traversent le compartiment. Souvent, lorsque les symptômes sont présents, la zone située au-dessus des muscles du compartiment affecté est très tendue.
Le diagnostic est fait en mesurant la pression dans les muscles du compartiment affecté. Habituellement, une mesure de pression est effectuée au repos, puis le patient fait une certaine activité (comme une course rapide) jusqu'à ce que la douleur est présente. Une mesure répétée est ensuite effectuée et le changement de pression est comparé.
Normalement, la différence de pression entre le repos et l'activité est faible. Les patients présentant un syndrome des loges induit par l'exercice auront une augmentation spectaculaire des lectures de pression lorsque les symptômes sont présents après l'exercice.
Plusieurs autres conditions doivent être considérées. Le syndrome du compartiment induit par l'exercice est rare, et il est beaucoup plus probable que la douleur à la jambe (la zone la plus fréquente pour le syndrome des compartiments induits par l'exercice) soit causée par l'une des conditions suivantes:
- Syndrome de stress tibial médial (attelles de tibia)
- Fractures de stress
Traitement du syndrome du compartiment d'effort
Une période de repos peut être tentée, ainsi que d'éviter toute activité qui provoque les symptômes. Cependant, si le diagnostic de syndrome des loges induit par l'exercice est clair et que les symptômes persistent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
La chirurgie consiste à libérer (couper) le fascia serré, appelé une fasciotomie. Une incision est faite sur la zone touchée, puis le chirurgien coupe le tissu serré qui entoure le muscle. Le risque majeur de cette chirurgie est de couper les petits nerfs qui procurent une sensation à l'extrémité. Habituellement, le chirurgien peut identifier le nerf et l'éviter, mais il est toujours possible d'endommager le nerf.
Un mot de
Le syndrome du compartiment induit par l'exercice peut être un problème frustrant. Sans un test facile pour diagnostiquer cette condition, beaucoup de gens luttent pour trouver un soulagement des symptômes. Habituellement, le soulagement ne peut provenir que de l'une des deux méthodes. Soit en modifiant les activités pour éviter que les muscles ne soient trop sollicités, soit en pratiquant une intervention chirurgicale qui laisse plus de place aux muscles. La modification des activités peut être difficile pour les athlètes qui ont besoin d'une activité de haute intensité afin de participer aux plus hauts niveaux de leur sport. Dans ces situations, les solutions chirurgicales sont généralement le seul traitement efficace.
Sources:
Fraipont MJ et Adamson GJ "Syndrome de compartiment d'effort chronique" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juillet / août 2003; 11: 268 - 276.