Une hernie hiatale est causée par la faiblesse des muscles du diaphragme. La plupart du temps, il n'est pas clair pourquoi une hernie hiatale se développe, bien qu'il y ait quelques facteurs de risque. Les conditions qui provoquent une pression sur les muscles du diaphragme ou des conditions qui affaiblissent le muscle peuvent augmenter vos chances de développer une hernie hiatale.
Causes communes
La faiblesse des muscles diaphragmatiques permet à l'estomac d'entrer dans la zone au-dessus du diaphragme au lieu de rester solidement sous le diaphragme, où il appartient.
Le diaphragme est un muscle puissant qui sépare la cavité thoracique supérieure des compartiments abdominaux. Il a une ouverture à travers laquelle l'œsophage se connecte avec l'estomac, comme l'œsophage est normalement au-dessus du diaphragme, tandis que l'estomac est normalement au-dessous du diaphragme. Le diaphragme permet également d'ouvrir l'espace dans la cavité thoracique lorsque vous inspirez profondément, de sorte qu'il est normalement bien ancré dans le corps.
Causes de la faiblesse musculaire diaphragmatique
- Vieillissement: Dans l'ensemble, les chances d'avoir une hernie hiatale augmentent avec l'âge. Les muscles diaphragmatiques deviennent naturellement plus faibles et plus flexibles avec l'âge, et, en vieillissant, vous êtes plus susceptible de connaître les facteurs de risque de hernie hiatale. Les exceptions incluent la hernie hiatale congénitale (de naissance) et héréditaire, qui se développe à un âge précoce.
- Traumatisme: Une lésion traumatique peut contribuer à la pression sur le diaphragme, provoquant une expansion de l'ouverture dans le muscle.
- Chirurgie: La chirurgie abdominale peut augmenter vos chances de développer une hernie hiatale.
- Congénital: Les bébés et les jeunes enfants peuvent avoir une hernie hiatale de naissance . Cela peut être réparé chirurgicalement.
Déplacement de l'estomac en raison de muscles du diaphragme affaiblis peut causer différents types de hernie.
Hernie coulissante
Une hernie glissante est une condition dans laquelle votre estomac peut périodiquement glisser au-dessus du diaphragme en raison d'une large ouverture dans le diaphragme ou de la faiblesse du muscle diaphragmatique. Si vous avez une hernie glissante, votre estomac n'est pas ancré en place, mais la relation anatomique entre votre estomac et votre œsophage, qui se trouve juste au-dessus, est maintenue comme une relation anatomique normale.
La hernie s'aggrave pendant les périodes de pression abdominale, l'estomac glissant littéralement dans l'espace au-dessus du diaphragme. L'estomac peut alors revenir à sa position initiale lorsqu'il n'y a pas de pression abdominale excessive.
Hernie para- oesophagienne
Ce type de hernie est causée lorsque l'estomac traverse une ouverture élargie dans le diaphragme. Dans ce type de hernie hiatale, l'estomac se trouve à côté de l'œsophage. Il ne bouge pas ou ne glisse pas, mais reste dans la position anormale à côté de l'œsophage, où il peut effectivement être comprimé ou étranglé par le diaphragme.
La génétique
En général, une hernie hiatale n'est pas considérée comme génétique, mais les états héréditaires les plus communs qui peuvent être associés à une hernie hiatale sont le syndrome d'Ehlers Danlos . Ceci est une maladie du tissu conjonctif qui a une variété de manifestations cliniques, y compris des meurtrissures faciles et des articulations trop flexibles.
Une hernie hiatale peut également être présente.
C'est une maladie autosomique récessive, ce qui signifie que vous devrez hériter du gène de vos deux parents afin de développer la maladie. Parce que c'est récessif, si chacun de vos parents n'a qu'un gène pour le syndrome d'Ehlers Danlos, alors ils n'auraient pas la maladie et vous pourriez être la première personne de votre famille à avoir des manifestations cliniques du syndrome.
Mode de vie
Il y a quelques facteurs de risque de style de vie qui augmentent vos chances d'avoir une hernie hiatale. Pour plusieurs de ces facteurs de risque, le lien avec la hernie hiatale est bien établi, mais la cause n'est pas claire.
- Obésité: L'obésité est l'un des principaux facteurs de risque de hernie hiatale. Cela peut être dû à une pression accrue sur le diaphragme en raison du poids important.
- Lourdement soulevé: On croit que le soulèvement lourd exerce une pression sur le muscle diaphragmatique, augmentant les chances d'un trou élargi qui permet à l'estomac de faire saillie au-dessus du diaphragme.
- Toux: La pression abdominale causée par la toux peut permettre à l'estomac de se faufiler dans le diaphragme.
- Strain: La tension peut augmenter les chances d'avoir une hernie hiatale due à une pression excessive sur le diaphragme. Cela comprend la contrainte pour une selle.
- Grossesse: La pression abdominale et les changements hormonaux de la grossesse peuvent augmenter les chances d'une hernie hiatale.
- Fumer: Fumer affaiblit les muscles du diaphragme, permettant à l'estomac de dépasser du diaphragme.
> Sources:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Réparation hernie hiatale et para-oesophagienne chez les patients pédiatriques. Semin Pediatr Surg. 2017 avr. 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 9 mars.
> Nelson AD, Mouchli MA, syndrome de Valentin N. Ehlers Danlos et manifestations gastro-intestinales: une expérience de 20 ans à la Mayo Clinic. Neurogastroenterol Motil. 2015 novembre; 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015 Sep 16.