Hématohidrose - une condition rare, non mortelle et pénible
Bien que la sueur sanglante (ou hématohidrose) puisse sembler alarmante, d'un point de vue somatique, elle est relativement bénigne. Les effets négatifs de cette maladie rare sont psychosociaux, et les personnes atteintes d'hématohidrose ont de la difficulté à interagir avec les autres de peur de commencer à saigner, surtout dans des situations stressantes.
Dans la littérature, il n'y a qu'une poignée de rapports de cas, ou de comptes, ou de sueurs sanglantes.
Il y a quelques hypothèses sur ce qui cause ou déclenche l'hématohidrose, mais le soutien empirique fait défaut. De plus, il n'existe aucun traitement fondé sur des données probantes pour l'hématohidrose. Jetons un coup d'œil sur le peu que nous savons sur la transpiration du sang.
Symptômes
L'hématohidrose survient sur une peau intacte et intacte sans lésion. Il se produit généralement pendant les périodes de stress émotionnel. Cela peut aussi arriver pendant l'exercice ou le sommeil. La sueur sanglante transpire du visage et des mains. Fait intéressant, une hématohidrose a également été documentée chez une fillette de 10 ans atteinte d'hémolacrie, une autre maladie rare qui entraîne des larmes de sang. (Cette fille a eu des sueurs et des larmes sanglantes.)
Des épisodes de sueur sanglante ont été observés pour durer entre une et cinq minutes. Apparemment, la sueur est teintée de sang avec une consistance semblable à la sueur régulière.
Diagnostic
En plus des antécédents médicaux, l'hématohidrose est diagnostiquée lorsque des globules rouges (c.-à-d. Des érythrocytes) sont observés dans une sueur sanglante au microscope.
D'autres mesures de sang en laboratoire sont dans les limites normales, y compris la numération globulaire complète, le panel métabolique et les études de coagulation. De plus, les résultats des examens physiques et gynécologiques sont sans particularité.
Des biopsies cutanées ont été effectuées sur quelques individus diagnostiqués avec hématohidrose.
Les résultats de ces biopsies sont peu concluants et inconsistants, certains montrant une histologie normale tandis que d'autres ont montré une congestion des vaisseaux sanguins périglandulaires, une fuite de sang autour des capillaires dermiques ou des globules rouges dans les cavités des follicules pileux.
Un diagnostic différentiel ou alternatif chez les patients présentant une sueur sanglante est un trouble factice. Le trouble factice est un trouble psychiatrique grave qui implique un patient assumant le rôle de malade et présentant faussement une maladie, une blessure ou des symptômes physiques. De même, la simulation est également considérée comme un diagnostic différentiel de l'hématohidrose. Fait important, la simulation diffère du désordre factice dans l'intention: Malingering est motivée par le gain personnel. Pour exclure à la fois les troubles factices et les simulacres, les patients qui se présentent avec une sueur sanglante peuvent être cliniquement surveillés pour les épisodes hémorragiques.
Selon des études de cas publiées dans la littérature, il semble que l'hématohidrose puisse exacerber les maladies mentales, telles que la dépression, le trouble anxieux généralisé et le trouble panique. Malheureusement, les personnes atteintes de cette maladie s'isolent des autres en raison de l'embarras et de l'anxiété.
Causes
Classiquement, il a été proposé que les vaisseaux sanguins entourant les glandes sudoripares eccrines fuient le sang dans les canaux de ces glandes en raison de constrictions anormales et d'expansions (dilatations).
D'autres explications suggèrent l'hypertension artérielle et l'inflammation des vaisseaux sanguins (c.-à-d., Vascularite) comme causes de saignement dans les glandes sudoripares eccrines.
Ces hypothèses, cependant, restent non prouvées, et des saignements similaires se produisent à partir de follicules pileux ainsi que dans les zones sans glandes sudoripares. En fait, dans la littérature, quelques patients ont présenté une otorrhée teintée de sang, ou drainage de l'oreille.
Dans un article de 2015 intitulé «Hématohidrose: perspectives dans la pathologie», Uber et ses collègues écrivent ce qui suit concernant l'hématohidrose:
Certaines théories ont été proposées, notamment: une augmentation de la pression vasculaire conduisant au passage des cellules sanguines à travers les canaux des glandes sudoripares; vascularite des vaisseaux dermiques; et une activation sympathique exacerbée conduisant à une constriction du vaisseau périglandulaire et à une expansion ultérieure, permettant le passage du contenu sanguin dans les canaux.
Dans cet article, Uber et ses collègues ont été les premiers à documenter un lien entre les épisodes hypertensifs et l'hématohidrose. En utilisant une surveillance de la pression artérielle ambulatoire sur 24 heures, les chercheurs ont observé que les lectures de pression artérielle chez une femme blanche âgée de 18 ans atteignaient 180/90 lors d'épisodes hémorragiques.
Traitement
Il n'y a pas de méthode éprouvée pour traiter l'hématohidrose. Propanolol, qui est un bêta-bloquant utilisé pour traiter l'hypertension artérielle, a aidé certaines personnes atteintes de cette maladie. La raison pour laquelle les bêta-bloquants sont efficaces dans le traitement de l'hématohidrose peut avoir à voir avec le fait que l'innervation sympathique, qui est ciblée par les bêta-bloquants, joue probablement un rôle dans cette condition.
> Sources:
> Biswas S, T Surana, De A, Nag F. Un cas curieux de sang en sueur. Int J Dermatologie . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Un cas de transpiration sanguine: syndrome d'hématohidrose. JAMC . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis et Hemolacria: un rapport de cas. Indien J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et al. Hématohidrose: perspectives dans la pathologie. Int J Dermatologie . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932