Chaque jour, environ huit millions de personnes aux États-Unis (dont beaucoup sont des enfants et des adolescents) ont mal au dos pour la première fois de leur vie.
Si cela arrive à vous ou à quelqu'un que vous aimez, que devriez-vous faire à ce sujet? Avez-vous vraiment besoin de voir un médecin? Quelle devrait être votre approche du soulagement de la douleur? Et quand auriez-vous besoin de radiographies ou d'IRM?
Jetons un coup d'oeil aux bases sur ce que vous pouvez attendre d'un traitement médical pour votre première douleur dorsale non traumatique. Mais avant d'en arriver là, permettez-moi d'offrir quelques bonnes nouvelles. L'AHRQ, un organisme gouvernemental chargé de «promouvoir l'excellence dans les soins de santé», indique sur son site Web que la lombalgie aiguë (définie comme un épisode qui dure moins d'un mois) se résout dans de nombreux cas. L'AHRQ dit qu'une résolution complète de la douleur, de l'incapacité, du mouvement limité et du travail manqué n'est décidément pas hors de question, et que la plupart des gens s'améliorent rapidement après ce premier incident.
Devriez-vous même visiter un médecin?
Sachant ce que dit l'AHRQ, devriez-vous consulter votre médecin lorsque vous souffrez de maux de dos? D'une manière générale, les douleurs dorsales ne sont pas graves et elles ne mettent que très rarement la vie en danger. Cela dit, cela peut perturber souvent la qualité de vie.
Pour votre première expérience avec le mal de dos, vérifier avec votre médecin est probablement une bonne idée.
Déterminez qui est le meilleur médecin de retour. Il vous posera quelques questions de base pour réduire vos symptômes à un diagnostic.
Ces questions peuvent inclure: Que faisiez-vous lorsque la douleur a commencé? La douleur est-elle apparue progressivement ou soudainement? Où ressentez-vous la douleur et rayonne-t-elle?
Qu'est-ce que ça fait? Il existe un certain nombre de termes pour décrire vos symptômes . Vous pouvez ressentir des symptômes électriques tels que des épingles et des aiguilles, des brûlures, des chocs et autres, ou vous pouvez avoir une douleur sourde. Plus vous pouvez décrire avec précision et précision vos symptômes de douleur, mieux c'est. Votre description donne au médecin quelque chose à faire lors du diagnostic et des recommandations de traitement subséquentes.
D'autres choses que votre médecin voudra probablement savoir sont le moment de la douleur. En d'autres termes, quand cela arrive-t-il et quand est-il soulagé, ce que vous faites physiquement au travail, et plus encore.
Tests diagnostiques-Avez-vous besoin d'eux?
Beaucoup de médecins ont l'habitude de commander des examens diagnostiques complets pour leurs patients souffrant de douleurs au cou ou au dos. Ceux-ci peuvent inclure des rayons X, IRM, et éventuellement des tests sanguins .
Ces tests ne sont pas toujours nécessaires. L'American College of Radiology affirme que les lombalgies aiguës non compliquées avec ou sans radiculopathie sont bénignes (et auto-limitantes) et ne justifient donc pas de tests diagnostiques.
Par exemple, si vous avez des «drapeaux rouges» comme une douleur incessante la nuit, une douleur qui est pire le matin mais s'améliore au fur et à mesure que la journée avance, ou une douleur qui persiste pendant plus d'une semaine, votre médecin peut suspecter votre douleur. causé par une maladie systémique.
De même, si vous avez de l'ostéoporose, si vous avez subi un traumatisme ou si vous avez utilisé des stéroïdes pendant une longue période, les films peuvent être utiles dans le processus de diagnostic.
Une étude allemande de 2016 publiée dans la revue Deutsche medizinische Wochenschrift a montré que si 10% des patients souffrant de maux de dos recevaient des films de diagnostic, jusqu'à un tiers de ces examens peuvent être complètement inutiles.
Mon médecin prescrira-t-il des médicaments contre la douleur?
De nombreux médecins prescrivent des médicaments contre la douleur pour les patients qui reviennent pour la première fois. Tout type de médicament contre la douleur est livré avec un effet secondaire potentiel, mais récemment, la FDA a changé le profil de risque de Advil (ibuprofène).
Les recherches qu'ils ont examinées ont indiqué que même quelques semaines d'utilisation pourraient augmenter considérablement le risque de problèmes de santé graves, comme une crise cardiaque.
Malheureusement, de nombreux médecins donnent des analgésiques narcotiques dès le départ, même à leurs patients avec une douleur légère et auto-limitante. Mon opinion est que de tels praticiens rendent un sérieux service à ces personnes en raison du risque accru de dépendance associé à la prise de stupéfiants.
Une revue systématique publiée dans le numéro de mai 2016 du Journal de l'American Medical Association a révélé que même si la capacité des analgésiques opioïdes à soulager la lombalgie aiguë est inconnue, il n'y a aucune preuve d'un effet significatif sur la lombalgie chronique non spécifique. . L'une de leurs principales raisons était que les opioïdes peuvent apporter un peu de soulagement à court terme, mais c'est à peu près tout.
Comment pouvez-vous extrapoler les résultats de JAMA sur les opioïdes pour la douleur chronique au dos à votre situation aiguë (si vous en avez un)? Vous pourriez considérer ceci d'un angle de risque à avantage. Prendre des narcotiques pour les maux de dos aigus peut signifier que vous risquez de devenir accro pour juste une petite quantité de soulagement de la douleur globale.
Au début, il peut sembler que vous avez besoin de tout ce que vous pouvez obtenir pour faire face à ce que vous traversez, mais vous avez d'autres options. Comme mentionné ci-dessus, il existe différentes classes d'analgésiques tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (dont l'ibuprofène) et le Tylenol (acétaminophène). En d'autres termes, tous les médicaments contre la douleur ne sont pas narcotiques dans la nature. Et des formes non médicamenteuses de soulagement de la douleur telles que l'acupuncture, l' exercice doux ou la méditation peuvent être très efficaces.
Non seulement cela, il est possible que les opioïdes soient trop meurtriers, fournissant beaucoup plus de puissance que nécessaire pour garder la douleur gérée pendant cette période de guérison initiale.
En général, aucune approche au mal de dos n'est la solution finale. Au lieu de cela, l'AHRQ nous dit que chaque traitement individuel de la colonne vertébrale a tendance à produire des effets faibles ou au mieux modérés. Une bonne stratégie, utilisée par de nombreux praticiens, consiste à combiner des traitements à effets modérés et petits pour obtenir leur effet cumulatif.
L'AHRQ ajoute que la plupart du temps, les effets positifs des traitements contre le mal de dos peuvent être obtenus à court terme seulement. Ils disent aussi que ces traitements fonctionnent mieux pour la douleur que pour restaurer votre fonctionnement physique. Pour cette raison, adopter une approche active - sans trop le faire - peut être le moyen le plus efficace de réduire la douleur au fur et à mesure que vous avancez dans la vie.
Sources :
AHRQ. Traitements non invasifs pour la lombalgie. Site de l'Agence pour la recherche et la qualité dans le secteur de la santé Fév. 2016. Accédé: Juin 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
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