À mesure que les agents chimiothérapeutiques ont plus de succès et que les patients vivent plus longtemps et en meilleure santé, les survivants subissent des effets secondaires qui peuvent avoir de graves répercussions sur leur qualité de vie. Un tel impact est ototoxicity - dommages à l'oreille interne par une toxine.
Traitements contre le cancer pouvant affecter l'audition
- Chimiothérapie du groupe "platine", comme le cisplatine ou de fortes doses de carboplatine. La chimiothérapie au platine et les antibiotiques aminoglycosides endommagent les cellules ciliées sensorielles de l'oreille interne, causant une perte auditive neurosensorielle. Le plus souvent, l'effet est similaire dans les deux oreilles et est permanent.
- De fortes doses de radiations à la tête ou au cerveau, surtout si le faisceau était dirigé vers le tronc cérébral ou l'oreille. La radiation de l'oreille ou du cerveau peut provoquer une inflammation ou une accumulation de cérumen dans l'oreille externe, des problèmes d'accumulation de liquide dans l'oreille moyenne ou une raideur du tympan ou des os de l'oreille moyenne. N'importe lequel de ces problèmes peut entraîner une perte auditive conductrice. Les radiations peuvent également endommager les cellules ciliées sensorielles de l'oreille interne, entraînant une perte auditive neurosensorielle. Les dommages causés par les radiations peuvent affecter une ou les deux oreilles, selon la zone traitée.
- Chirurgie impliquant le cerveau, l'oreille ou le nerf auditif.
- Certains antibiotiques et diurétiques. Les dommages causés par les diurétiques de l'anse sont causés par des changements de l'équilibre des fluides et des sels dans l'oreille interne, entraînant un gonflement des tissus et des problèmes de transmission des signaux nerveux. Heureusement, ce type de perte auditive est généralement temporaire, mais parfois il peut être permanent, en particulier lorsque le diurétique est associé à une chimiothérapie au platine ou à un antibiotique aminoglycoside.
Ceux qui présentent le risque le plus élevé de perte auditive
- Autres facteurs de risque de perte d'audition avant le diagnostic du cancer (comme un traitement antérieur avec des antibiotiques aminoglycosides, un faible poids à la naissance ou une méningite).
- Avaient moins de 4 ans au moment où ils ont reçu des traitements qui peuvent causer des dommages à l'oreille.
- Cisplatine ou carboplatine
- Rayonnement reçu à l'oreille, au cerveau, au nez, aux sinus, à la gorge ou au milieu du visage derrière les pommettes.
- Avait une tumeur, une chirurgie, ou une infection grave qui impliquait le cerveau, l'oreille, ou le nerf auditif, ou le placement requis d'un shunt.
- Reçu plus d'un type de traitement pouvant entraîner une perte auditive (comme la combinaison de la radiothérapie cérébrale et de la chimiothérapie au cisplatine, ou un traitement par chimiothérapie à la fois par le cisplatine et par le carboplatine)
- Avait une mauvaise fonction rénale au moment où ils ont reçu une chimiothérapie ou d'autres médicaments qui peuvent endommager l'audition.
Les symptômes de la perte auditive
- Difficulté à entendre en présence de bruits de fond.
- Ne pas prêter attention aux sons (tels que les voix, les bruits environnementaux)
- Entendre des sons ( sonnerie, bourdonnement, bourdonnement ou sifflement ) dans votre oreille quand aucun son externe n'est présent. Les bruits peuvent varier en hauteur ou passer d'une oreille à l'autre.
- Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme.
Si des lésions soudaines de l'oreille liées à la chimiothérapie sont détectées, le patient peut être candidat à des injections de stéroïdes intratympaniques pour prévenir une perte d'audition supplémentaire ou peut-être même récupérer la fonction.
Tous ceux qui ont eu un traitement anticancéreux pouvant affecter les oreilles (comme le cisplatine, de fortes doses de carboplatine, de fortes doses de rayonnement cérébral) devraient subir une audition au moins une fois après l'achèvement du traitement.
Le besoin de tests supplémentaires dépend du type et du dosage des traitements contre le cancer qui ont été utilisés. Si une perte auditive est détectée, les tests doivent être répétés tous les ans ou selon les recommandations d'un audiologiste. En outre, l'audition doit être testée chaque fois qu'un problème d'audition est suspecté.
Si une perte auditive est détectée, il est important d'avoir une évaluation par un audiologiste . La perte d'audition peut causer des problèmes avec la capacité de communiquer et d'effectuer des activités quotidiennes. Il est donc très important pour une personne malentendante de trouver les services qui lui permettront le mieux de tirer le meilleur parti de sa capacité à bien communiquer.
De nombreuses options sont disponibles, et celles-ci peuvent être utilisées dans diverses combinaisons, en fonction du problème d'audition.
Sources:
Prevenas, Nick. Le chirurgien UA Cancer Center aide les patients souffrant de perte auditive liée à la chimiothérapie. L'Université de l'Arizona Cancer Center. 26 février 2013.
Lignes directrices sur le suivi à long terme du Groupe d'oncologie pédiatrique
pour les survivants des cancers de l'enfance, de l'adolescence et des jeunes adultes
www.survivorshipguidelines.org