L'insuffisance de convergence est une vision et un trouble oculaire commun chez les enfants et les jeunes adultes. Ce trouble du muscle de l'œil fait qu'il est difficile pour les yeux de se tourner vers l'intérieur en regardant vers le bas pour lire ou se concentrer. Lorsque vous essayez de vous concentrer sur un objet proche, les muscles oculaires normaux font converger ou tourner les yeux vers l'intérieur. Cela nous permet d'avoir une bonne fusion et une vision binoculaire pour que nos yeux maintiennent une seule image.
Si nos yeux ne convergent pas suffisamment, nous pouvons avoir de la difficulté à lire et même expérimenter une double vision .
Il n'est pas toujours évident que quelqu'un souffre d'une insuffisance de convergence parce que les symptômes peuvent varier. Les personnes souffrant d'une insuffisance de convergence se plaignent souvent des symptômes suivants lorsqu'elles lisent ou font un travail intense:
Yeux fatigués
Déplacer ou chevaucher des mots
Vision double
Difficulté de concentration
Difficulté à lire pour n'importe quelle durée
Plisser les yeux ou fermer un œil
L'insuffisance de convergence est présente chez un enfant sur 20. Très probablement un à deux enfants dans chaque classe ont cette condition. Les enfants souffrant d'une insuffisance de convergence sont souvent considérés comme paresseux ou perturbateurs en classe. Ils ont tendance à avoir une mauvaise attention et se fatiguent souvent plus facilement en lisant.
Diagnostic
L'insuffisance de convergence n'est généralement pas détectée lors des dépistages réguliers. Souvent, la seule façon de diagnostiquer correctement est de consulter un ophtalmologiste, un optométriste ou un ophtalmologiste .
En fait, les optométristes ou les ophtalmologistes de la vision pédiatrique ou comportementale sont de meilleurs experts dans le traitement de cette maladie.
Il y a plusieurs caractéristiques que les ophtalmologistes recherchent lorsqu'ils diagnostiquent correctement l'insuffisance de convergence.
- Exophorie plus grande que la normale - D'abord, les médecins oculaires constatent qu'un patient souffrant d'une insuffisance de convergence a une grande exophorie . Une phorie est la position naturelle de repos de l'œil. Chez les personnes qui souffrent d'un problème de convergence, la position de repos naturelle des yeux est plus une position extérieure. En conséquence, non seulement cette personne tente-t-elle de converger vers la cible proche, mais elle doit d'abord surmonter cette position de repos extérieure plus importante, puis converger normalement vers la cible.
- NPC réduit - Deuxièmement, les personnes souffrant d'une insuffisance de convergence ont un point de convergence proche (NPC) réduit. NPC est la mesure de la proximité d'une cible de fixation au nez tout en maintenant une bonne vision binoculaire. Un PNJ normal peut être aussi petit que 1 cm ou même tout le chemin jusqu'au nez. Une personne qui a une bonne vergence fusionnelle peut garder le singe cible jusqu'au bout du nez. Un PNJ de seulement 10 cm est considéré comme distant ou en dehors des limites normales. La personne ne peut pas rapprocher les yeux et maintenir une bonne vision binoculaire à plus de 10 cm.
- Faible réserve de fusion binoculaire - Troisièmement, les personnes présentant une insuffisance de convergence ont également de faibles valeurs de fusion. Nous avons normalement une gamme dans laquelle nos muscles peuvent diverger ou converger nos yeux. Les personnes ayant une vision normale ont une assez grande portée, ce qui leur permet de rapprocher rapidement leurs yeux pour maintenir une bonne vision binoculaire. Les personnes ayant de faibles réserves fusionnelles n'ont pas de place pour compenser. En conséquence, ils ne peuvent pas converger autant que nécessaire. Certaines personnes présentant une insuffisance de convergence se plaignent d'une double vision.
- Insuffisance d' adaptation - Parfois, les enfants et les jeunes adultes présentant une insuffisance de convergence présentent également une insuffisance accommodative. Bien que vous puissiez avoir l'un sans l'autre, ils causent souvent un problème car l' accommodation et la convergence sont étroitement liées neurologiquement. L'accommodation est le réflexe automatique qui se produit lorsque nous nous concentrons sur un objet proche. Le muscle dans l'œil, ainsi que la lentille, change pour permettre une augmentation de la puissance de focalisation. Cela permet aux objets proches de devenir clairs. Le système accommodatif et le système de convergence de l'œil sont étroitement liés et l'un peut affecter l'autre. Les personnes souffrant d'une insuffisance de convergence ont souvent une convergence insuffisante par rapport à la quantité d'accommodation que leurs yeux font. On dit qu'ils ont un faible rapport accommodatif-convergence / accommodatif. Les ophtalmologistes peuvent mesurer ce ratio pour voir s'il est en dehors des limites normales.
Traitement
La plupart des professionnels des soins de la vue traitent l'insuffisance de la convergence en utilisant une thérapie à domicile appelée «pompes à crayon». Au cours des pompes au crayon, le patient suit une petite lettre ou une photo sur un crayon. Le crayon est lentement amené vers le pont du nez. L'objectif est de garder la lettre claire et unique sans double vision. Le patient commence à dessiner le crayon plus près du nez. Chaque jour, le but est de rapprocher de plus en plus le nez et de maintenir la fixation avec une vision unique et claire. Les pompes au crayon sont répétées pendant 10 à 15 minutes par jour.
Parce que les résultats des tractions au crayon variaient énormément, une étude a été menée par le National Eye Institute, connue sous le nom de TCI (Convergence Insufficiency Treatment Trial).
Ce fut la première étude bien conçue comparant les différents traitements. L'étude de 12 semaines a comparé trois formes de thérapie de la vision, dont deux étaient une thérapie à domicile et une thérapie de bureau effectuée par un thérapeute formé. L'étude a révélé qu'environ 75% des personnes ayant reçu un traitement en cabinet par un thérapeute qualifié et un traitement à domicile ont signalé des symptômes moins nombreux et moins graves liés à la lecture et à d'autres tâches rapprochées que les personnes seules.
D'autres traitements
Prism Glasses - Un pouvoir spécial qui déplace des images est appelé prisme et peut être mis dans une prescription de lunettes. Le prisme provoque le déplacement des images de sorte qu'une personne souffrant d'une convergence insuffisante n'a pas à converger autant. Cela ne guérit pas la maladie, mais cela résout beaucoup de symptômes. Le problème avec le prisme est que certaines personnes peuvent s'y adapter. En conséquence, une plus grande quantité de prisme doit être prescrite pour obtenir le même effet.
Chirurgie - La chirurgie est généralement le dernier recours pour l'insuffisance de la convergence, car la condition répond si bien à la thérapie visuelle.
Un mot de
Ne sous-estimez pas l'influence qu'une condition telle que l'insuffisance de la convergence peut avoir sur la capacité de lecture, la concentration, la compréhension et l'éducation d'un enfant ou d'un jeune adulte. Si un enfant agit en classe, cela peut être dû à un problème de vision tel qu'une insuffisance de convergence. Les parents doivent savoir que l'insuffisance de convergence peut causer de nombreux symptômes qui rendent difficile la lecture et la compréhension. Cependant, les médecins ont maintenant la preuve que la thérapie visuelle de bureau avec un thérapeute formé et un renforcement de thérapie à domicile peut traiter la maladie et éliminer les symptômes.
> Source:
> Convergence Insuffisance Treatment Trial Study Group. Essai clinique randomisé de traitements pour l'insuffisance de convergence symptomatique chez les enfants. Arch Ophthalmol, oct 2008.