Un type rare de blessure à la cheville
Le talus est l'un des os importants qui forment l'articulation de la cheville. Il sert de lien important entre la jambe et le pied. Le talus est également un os unique car plus de la moitié est recouvert de cartilage qui fournit un coussin et permet aux os de se déplacer plus librement les uns contre les autres. Le talus se déplace non seulement au niveau de l'articulation de la cheville, mais également au-dessous de la cheville au niveau de l'articulation sous-talienne et au milieu du pied au niveau de l'articulation talo-naviculaire.
Les blessures au talus peuvent avoir un effet important sur le mouvement des articulations de la cheville et du pied et limiter la capacité de marcher et de supporter le poids.
Les fractures de Talus étaient presque inconnues il y a cent ans. La première série de fractures de l'astragale a été décrite chez des hommes qui ont été blessés dans la British Royal Air Force au début des années 1900. Le terme "aviators astragalus" a été utilisé pour décrire ces fractures qui se sont produites pendant que les anciens avions de guerre faisaient des atterrissages en catastrophe. Aujourd'hui, les fractures de l'astragale sont observées dans les accidents de voiture et de moto, les accidents de planche à neige et les chutes sévères.
Signes d'une fracture de Talus
Les patients qui ont une fracture de l'astragale ont une douleur significative à la cheville , une difficulté à supporter le poids de la cheville et un gonflement autour de l'articulation de la cheville. Les patients doivent subir immédiatement une évaluation radiologique afin de déterminer s'il y a une fracture de l'astragale ou toute autre blessure à la cheville.
Les symptômes les plus courants des fractures de l'astragale comprennent:
- Gonflement autour de l'articulation de la cheville
- Douleur avec le mouvement de la cheville
- Cloques de fracture
- Ecchymose de la peau
- Incapacité à placer du poids sur l'articulation
Options de traitement
Le traitement d'une fracture d'astragale dépend de l'étendue de la blessure. Si la fracture n'est pas hors de position, un plâtre peut être suffisant pour le traitement. Si la fracture n'est pas en place, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour réaligner les fractures et les stabiliser avec des vis ou des épingles.
Les complications de la fracture Talus
Il y a trois complications majeures qui surviennent fréquemment avec les fractures de l'astragale. Ces problèmes sont l'arthrite de la cheville, le cal vicieux de la fracture et l'ostéonécrose. D'autres problèmes potentiels incluent l'infection, la pseudarthrose, la déformation du pied et la douleur chronique .
L'arthrite est fréquente après une fracture de l'astragale, car une grande partie de l'os est couverte de cartilage. L'arthrite peut survenir au-dessus du talus au niveau de l'articulation de la cheville, ou sous le talus au niveau de l' articulation sous-talienne . Lorsque le cartilage est blessé, la surface de l'articulation normalement lisse devient inégale. Ces irrégularités peuvent conduire à une usure accélérée de l'articulation et finalement à l'arthrite. Même avec le traitement chirurgical d'une fracture de l'astragale, le développement de l'arthrite est commun.
Malunion signifie que la rupture a guéri, mais la position où l'os a guéri n'est pas anatomiquement correcte. Cela peut entraîner un certain nombre de problèmes différents, en particulier avec des fractures du pied où un alignement altéré peut entraîner des problèmes à long terme et des difficultés à marcher.
L'ostéonécrose, ou nécrose avasculaire, est un problème que l'on trouve couramment dans le talus. En raison d'un apport sanguin inhabituel à l'os du talus, il peut être perturbé lorsque l'os est blessé dans une fracture. Sans apport sanguin, les cellules osseuses peuvent mourir (ostéonécrose) et l'os ne peut pas guérir ( pseudarthrose ).
Même avec une intervention chirurgicale pour réaligner l'os et maintenir les fragments en place, une irrigation sanguine endommagée peut conduire à cette complication problématique.
Récupération après une blessure et retour aux sports
La guérison d'une fracture de l'astragale est longue car jusqu'à ce que l'os soit guéri, vous ne pouvez pas placer de poids sur l'extrémité. Par conséquent, la plupart des fractures de l'astragale nécessitent un minimum de huit à douze semaines de protection contre le poids. Dans les blessures plus importantes, le temps peut être plus long. Des études ont montré que le résultat final des patients est bien corrélé avec l'étendue de la lésion initiale.
Après que votre cheville a fusionné correctement, vous pouvez commencer un programme de réadaptation physique pour retrouver l' amplitude de mouvement , la stabilité et la force de l'articulation de la cheville.
Vous devrez peut-être utiliser une canne ou porter une botte spéciale et ne pas être en mesure de mettre tout votre poids sur votre pied pendant deux à trois mois.
Seul le temps nous dira si un patient va développer de l'arthrite ou de l'ostéonécrose, par conséquent, votre médecin va obtenir des radiographies périodiques pour déterminer la santé de l'os, et l'adéquation de la guérison.
> Source
- > Fractures Talus. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques.