L'herpès néonatal survient lorsqu'un bébé est infecté par le HSV-1 ou le HSV-2 au moment de la naissance. Ce type d'infection est extrêmement dangereux. Cela peut entraîner une invalidité permanente ou même la mort. Heureusement, l'herpès néonatal est relativement rare. Les scientifiques estiment qu'il y a seulement environ 1500 cas d'herpès néonatal par an aux États-Unis. Cela équivaut à environ un cas pour chaque 3200 livraisons.
Il existe trois types d'herpès néonatal:
- Maladie disséminée , qui implique plusieurs organes Cela se manifeste généralement autour de 10-12 jours de vie. C'est le type le plus dangereux d'herpès néonatal. Cela peut entraîner de nombreux problèmes, y compris
- État septique
- Arrêt respiratoire
- Insuffisance hépatique
- Coagulation intravasculaire disséminée, ou CIVD, où des caillots sanguins se forment dans tout le corps du bébé
- SNC, ou système nerveux central, maladie . Cela représente environ 1/3 des cas d'herpès néonatal. Il apparaît généralement entre 2-3 semaines de vie. La plupart de ces nourrissons ont des lésions cutanées à un certain moment, et les symptômes comprennent:
- crises d'épilepsie
- fatigue
- irritabilité
- difficulté à manger ou diminution de l'appétit
- problèmes de maintien de la température corporelle
- gonflement aux fontanelles (points mous)
- Maladie SEM, qui est limitée à la peau, aux yeux et / ou à la bouche. Maintenant que les antiviraux sont disponibles, cela représente environ la moitié de tous les cas d'herpès néonatal. Encore plus de ces nourrissons ont une éruption cutanée que ceux avec une maladie du système nerveux central. Ces nourrissons ont également des symptômes de 10 à 12 jours de vie.
Heureusement, des traitements efficaces contre l'herpès sont disponibles. L'acyclovir s'est avéré être un traitement efficace contre l'herpès néonatal. Cependant, les risques sont encore élevés. Même avec le traitement, jusqu'à 30% des nourrissons atteints d'herpès néonatal disséminé meurent encore avant d'atteindre leur premier anniversaire. La mort est beaucoup plus rare avec les formes traitées des autres types d'herpès néonatal.
Le taux de mortalité pour l'herpès du SNC est seulement de 4 pour cent avec le traitement.
Le traitement peut également réduire le risque d'invalidité à long terme. Des études ont montré que les enfants traités avec la maladie SEM ont très peu de problèmes à long terme. Cependant, d'autres formes d'herpès néonatal, ou maladie de SEM sans traitement efficace, peuvent conduire à un certain nombre de problèmes sérieux et permanents pour un nourrisson. Certains types de dommages qui peuvent être causés par l'infection herpétique néonatale comprennent:
- Des handicaps intellectuels
- Paralysie de deux ou quatre membres
- Problèmes comportementaux
- Discours retardé
- Troubles d'apprentissage
- Problèmes oculaires
Les bébés qui présentent le plus grand risque d'herpès néonatal
Les femmes qui sont infectées par une infection herpétique génitale pendant la grossesse sont généralement considérées comme ayant le plus grand risque de transmettre l'herpès à leur bébé. Cela est particulièrement vrai s'ils sont infectés par le HSV-1 plutôt que par le HSV-2. L'autre facteur important considéré comme à l'origine d'un risque important d'infections herpétiques néonatales est la présence d'une poussée d'herpès génital au moment de la naissance. Les femmes qui ont une poussée génitale au moment du travail peuvent être conseillées de considérer une césarienne au lieu d'une naissance vaginale. D'autres facteurs de risque liés à la grossesse pour l'herpès néonatal comprennent la rupture prolongée des membranes avant la naissance du nourrisson et l'utilisation d'électrodes du cuir chevelu fœtal
En outre, il existe plusieurs façons de transmettre l'herpès néonatal après la naissance. Par exemple, en 2015, les scientifiques ont montré que la circoncision rituelle juive peut également mettre les nourrissons à risque pour l'herpès néonatal. C'est parce que la circoncision rituelle peut inclure l'aspiration orale directe de la plaie. Si la personne effectuant la circoncision a une infection herpétique par voie orale, un tel contact direct peut conduire à la transmission de l'herpès. Ce type de transmission est similaire à la transmission de l'herpès au cours du sexe oral . Ce risque n'existe pas lors des procédures de circoncision médicale. Ces procédures n'impliquent pas de contact oral entre le fournisseur et le nourrisson.
Cependant, la circoncision médicale peut être controversée pour d'autres raisons .
Une autre façon rare que la transmission de l'herpès néonatal peut se produire est pendant l'allaitement. L'herpès ne peut pas être transmis par le lait maternel. Cependant, les femmes peuvent développer des lésions d'herpès sur leurs seins. Si un bébé a un contact oral avec ces lésions, il peut causer l'herpès néonatal. Une telle transmission est assez rare. Cela dit, il y a eu plusieurs rapports de cas dans la littérature. Par conséquent, les femmes qui allaitent avec des lésions sur leurs seins devraient parler avec leur médecin de tout risque possible d'infection herpétique mammaire.
Comment les médecins réduisent-ils le risque d'herpès néonatal?
Les médecins réduisent le risque d'herpès néonatal de plusieurs façons. Ceux-ci inclus:
- Encourager l'utilisation de la thérapie suppressive par les femmes qui sont soit nouvellement infectées pendant la grossesse ou qui connaissent des flambées symptomatiques . Cela réduit la probabilité qu'une femme subisse une éclosion près de l'accouchement. Il réduit également les risques d' excrétion asymptomatique . Le moins de virus dans le système d'une femme, moins les chances que son bébé sera exposé.
- Recommander des césariennes au lieu de l'accouchement vaginal pour les femmes qui ont une poussée d'herpès génital près de la date d'échéance de leur bébé. Cela réduit le risque que le bébé entre en contact avec des plaies actives dans le vagin d'une femme ou à la surface de ses organes génitaux. De telles plaies présentent le plus grand risque de transmission du virus de l'herpès.
- Encourager les couples sérodiscordants à pratiquer des rapports sexuels protégés pendant la grossesse. Faire cela réduit la probabilité qu'une femme devienne nouvellement infectée par l'herpès génital pendant la grossesse. Puisque les nouvelles infections sont associées au plus haut risque de transmission, c'est un objectif important. (Cela comprend le sexe oral, car la transmission de l'herpès de la bouche aux organes génitaux est une cause de plus en plus fréquente de l'herpès génital.)
Sources:
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