Les DIU (dispositifs intra-utérins) deviennent plus populaires que jamais. Les DIU comme Mirena et ParaGard sont parmi les plus efficaces de tous les contraceptifs disponibles (avec une efficacité égale à une vasectomie , et dans certains cas, une efficacité encore plus grande qu'une ligature des trompes ).
Les «cordes» sont attachées au DIU, descendent dans l'utérus et sortent du col de l'utérus, trouvant leur dernier lieu de repos quelque part dans le canal vaginal.
Les cordes du DIU permettent au patient de savoir si son DIU est toujours en place. Bien que ce ne soit pas commun, l'expulsion du DIU (lorsque le dispositif est délogé de l'utérus) est possible et peut survenir chez 3 à 10% des patients.
Facteurs de risque de l'expulsion du DIU
Certains des facteurs de risque d'expulsion du DIU comprennent:
- Nulliparité (si vous n'avez jamais donné naissance)
- Ménorragie
- Dysménorrhée sévère
- Expulsion antérieure du DIU
- Moins de 20 ans
- L'insertion du DIU se produit immédiatement après un avortement au deuxième trimestre ou si vous êtes post-partum
Puisque de nombreuses femmes peuvent ne montrer aucun symptôme d'expulsion du DIU, il est important que vous appreniez comment vérifier vos cordons du DIU car c'est peut-être le seul moyen de savoir avec certitude si votre DIU s'est déplacé ou déplacé.
Lorsque vous posez votre stérilet pour la première fois, vous devriez vérifier les cordes tous les quelques jours pendant les premières semaines, ainsi qu'entre les périodes. Si le DIU ou les cordes du DIU ne sont pas visibles (ou ne peuvent pas être ressenties), une expulsion complète peut avoir eu lieu.
Si cela se produit et que vous n'avez pas de méthode contraceptive de secours, vous n'êtes plus protégé contre la grossesse.
Pourquoi je ne peux pas sentir mes cordes de DIU? Devrais-je m'inquiéter?
Si vous ne parvenez pas à localiser vos cordes, l'étape suivante consiste à appeler votre médecin et à lui faire passer un examen pour repérer les cordons du DIU.
Deux des raisons les plus évidentes de l'absence d'un DIU: Le DIU est sorti de l'utérus ou le DIU s'est perforé pendant l'insertion. Cela signifie que le DIU a été poussé à travers la paroi de l'utérus. Généralement, ceci est rapidement découvert et peut être corrigé immédiatement. Si l'une de ces situations vous arrive, assurez-vous d'utiliser une méthode de sauvegarde pour vous protéger contre la grossesse, car le DIU ne vous sera d'aucune aide.
Un autre scénario qui peut entraîner le retrait des cordes du DIU dans la cavité utérine est si vous éprouvez un certain type d'agrandissement / gonflement dans votre utérus. Cela peut être dû à des fibromes ou à une grossesse. Si cela s'est produit, le DIU est toujours dans l'utérus, mais une étude plus poussée serait nécessaire. Ainsi, la plupart des médecins essaieraient de localiser le DIU et / ou d'exclure une grossesse en utilisant une échographie.
La bonne nouvelle est que si l'échographie révèle que le DIU est dans la bonne position (dans l'utérus), vous pouvez continuer à l'utiliser pour la contraception même si vous ne pouvez pas localiser les cordons du DIU. Si vous êtes dans cette situation, les médecins recommandent que vous subissiez une échographie une fois par an pendant les premières années (lorsque vous êtes plus à risque d'expulsion), juste pour vous assurer que votre stérilet est toujours là.
Il y a aussi la possibilité que le DIU soit toujours dans la bonne position, mais pour une raison quelconque, les cordes du DIU ont été enroulées et repliées dans le passage entre le col de l'utérus et l'utérus (le canal endocervical). Les cordes pourraient également avoir rompu.
Il est également possible que le DIU ait tourné pendant ou après l'insertion. Ce retournement pourrait provoquer une rétraction plus élevée des cordes du DIU dans votre corps. Si tel est le cas, la bonne nouvelle est que le DIU fonctionne toujours et qu'il est en place; le problème est juste avec les cordes du DIU.
Comment votre DIU peut être localisé et récupéré
Tant qu'il est déterminé que vous n'êtes pas enceinte, les médecins ont plusieurs façons d'essayer de récupérer vos cordons du DIU.
Les médecins vont utiliser une brosse spéciale appelée cytobrush (qui ressemble à une longue brosse à mascara) pour essayer de manœuvrer les cordes du DIU. Cela fonctionne généralement, mais si les tentatives échouent, les médecins peuvent utiliser divers outils pour dilater (ouvrir) le col de l'utérus, mesurer votre utérus et obtenir une vue précise du canal endocervical. Les médecins peuvent alors déterminer si le DIU peut être en cours d'expulsion. Si c'est le cas, les cordes du DIU ont tendance à devenir plus visibles. Mais, pour compliquer les choses, les chaînes peuvent aussi devenir tordues et hors de vue. S'il a été déterminé que le DIU a été partiellement expulsé dans le col de l'utérus, les médecins retirent généralement le DIU et peuvent le remplacer par un nouveau sur place, si vous le souhaitez.
Enfin, si toutes ces tentatives ne parviennent pas à localiser le DIU, (de détordre les cordes du DIU à l'échographie), les médecins peuvent effectuer des radiographies de votre abdomen et du bassin. Si votre DIU n'apparaît pas sur le film radiographique, l'expulsion peut être confirmée. A ce moment, vous pouvez également insérer un nouveau DIU si vous le souhaitez. Si votre radiographie révèle que le DIU est situé à l'extérieur de l'utérus, une perforation s'est produite. Cela devrait être corrigé le plus tôt possible avant que d'éventuels dommages ne se produisent dans les zones adjacentes.
La seule autre façon de détecter définitivement l'expulsion du DIU est de savoir si vous avez réellement ressenti la sortie de votre DIU. Cela se produit généralement au cours des premiers mois d'utilisation du DIU. Votre stérilet risque le plus de glisser lors de vos règles, vérifiez donc vos tampons et vos tampons pour vous assurer que votre DIU n'a pas été expulsé.
> Sources
> Pocius KD, Bartz DA. Contraception intra-utérine: Prise en charge des effets secondaires et des complications. Eckler K (Ed.) Dans: UpToDate. 2017
> Prabhakaran, S. et Chuang, A. Dans la récupération de dispositifs contraceptifs intra-utérins avec des chaînes manquantes. "NIH / Contraception / Université de Caroline du Nord 2011.