Les façons dont les médecins diagnostiquent les maladies cardiaques peuvent varier considérablement, selon le type de maladie cardiaque dont nous parlons. Cependant, il est possible de décrire la méthode générale que la plupart des médecins utilisent pour établir un diagnostic lorsqu'ils soupçonnent que vous pourriez avoir une maladie cardiaque. Cela ressemble à ceci:
- D'abord, prenez une histoire médicale prudente.
- Deuxièmement, effectuez un examen physique ciblé.
- Enfin, décidez quels tests médicaux sont susceptibles d'aider à compléter le diagnostic.
Antécédents médicaux
"Prendre des antécédents médicaux" signifie simplement que votre médecin vous interrogera pour savoir quels types de symptômes ou de plaintes médicales vous pourriez avoir (le cas échéant) et démêler toutes les caractéristiques associées à ces symptômes qui pourraient pointer vers leurs causes.
Selon les symptômes que vous décrivez, votre médecin peut vous poser beaucoup de questions sur ces symptômes, sur ce qui les amène à se manifester, sur ce qui les immobilise, sur leur durée, sur leur survenue et sur toute autre circonstance associée. Pour certains symptômes cardiaques potentiellement importants - la douleur thoracique et la syncope étant deux bons exemples - la prise d'un antécédent médical soigneux est souvent l'étape la plus importante dans le diagnostic.
Examen physique
L'examen cardiaque peut également donner des indications importantes sur la présence, l'absence ou le type de problème cardiovasculaire qu'une personne peut avoir.
Les arythmies cardiaques , les valvulopathies , l' insuffisance cardiaque congestive , l'anévrisme aortique et le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) ne sont que quelques-uns des types de problèmes cardiovasculaires pour lesquels l'examen physique donne souvent des indices très importants, voire confirme le diagnostic.
Tests cardiovasculaires spécialisés
Une grande variété de tests sophistiqués ont été développés pour diagnostiquer les problèmes cardiaques. Bien que les tests cardio-vasculaires spécialisés soient souvent la «norme d'excellence» pour établir ou confirmer un diagnostic cardiaque, ils sont généralement les plus utiles lorsque votre médecin a déjà une très bonne idée de diagnostiquer correctement un diagnostic médical. .
Ces tests peuvent être coûteux, difficiles à réaliser, longs et, dans certains cas, invasifs. Ainsi, les tests cardiovasculaires de diagnostic doivent être utilisés, chaque fois que possible, de manière ciblée pour confirmer le diagnostic suspecté plutôt que de simplement faire plusieurs tests, de façon à ne pas avoir de problème, pour voir ce qui se présente.
En d'autres termes, les médecins doivent s'appuyer sur les informations qu'ils obtiennent au cours de leur évaluation clinique initiale pour décider de ce qu'ils recherchent en particulier, quels tests ou tests sont les plus appropriés pour les rechercher, et si plus d'un test est nécessaire, De cette façon, si vous avez un problème cardiaque, votre médecin peut obtenir la bonne réponse aussi rapidement que possible, sans vous exposer à des dépenses ou à des risques inutiles.
L'électrocardiogramme (ECG)
L' ECG enregistre l'activité électrique du cœur et peut révéler des informations sur le rythme cardiaque et des indices importants sur les maladies cardiaques structurelles qui peuvent être présentes (telles qu'une crise cardiaque antérieure ou une hypertrophie ventriculaire) .
L'ECG est si souvent pratiqué que de nombreux médecins le considèrent comme une partie de routine d'un examen de santé annuel.
Surveillance ambulatoire
Plusieurs systèmes sont disponibles qui permettent l'enregistrement d'un électrocardiogramme pendant des jours ou des semaines à la fois, afin d'enregistrer le rythme cardiaque sur une période prolongée. Ces systèmes permettent aux médecins de diagnostiquer les arythmies cardiaques qui se produisent seulement rarement et sporadiquement.
Échocardiogramme ou échographie cardiaque
L' étude d'échocardiogramme est un test non invasif qui utilise des ondes sonores pour construire une image du cœur qui bat. L'étude d'écho est très utile pour détecter l'élargissement des cavités cardiaques, la maladie des valvules cardiaques et les problèmes de muscle cardiaque tels que la cardiomyopathie dilatée ou la myocardiopathie restrictive .
Il s'agit d'une étude relativement rapide à effectuer, non invasive et ne nécessitant pas de rayonnement. Cela fait de l'échocardiogramme un outil de dépistage presque idéal si l'on soupçonne des anomalies structurelles du cœur. C'est aussi un test qui peut être effectué à plusieurs reprises, au fil du temps, pour surveiller l'état d'un problème cardiaque.
Scanner cardiaque
Un scanner cardiaque , comme tout scanner, utilise un équipement de radiographie informatisé pour faire une image du cœur. Cette technique peut également être utilisée pour rechercher des dépôts de calcium dans les artères coronaires , ce qui indique que l' athérosclérose est présente. Le tomodensitogramme utilise une quantité importante de rayonnement, il ne devrait donc être effectué que si les informations qu'il fournit sont très susceptibles d'être cliniquement utiles.
Étude IRM cardiaque
L' étude IRM cardiaque utilise des champs magnétiques pour construire une image du cœur et des structures environnantes. Ce test peut montrer des détails anatomiques impressionnants et, dans certaines circonstances, peut être très utile pour diagnostiquer et caractériser une maladie cardiaque structurelle.
Test de stress
Le test de stress cardiaque a plusieurs utilisations potentielles, mais il sert principalement à déterminer si une coronaropathie est responsable d'une ischémie cardiaque pouvant être responsable de l' angine de poitrine et, le cas échéant, à évaluer la gravité du problème.
Un test de stress est souvent combiné avec un balayage au thallium , qui utilise une petite dose de matière radioactive pour produire une image du cœur qui reflète si le muscle cardiaque reçoit le flux sanguin dont il a besoin. Les tests de résistance peuvent également être très utiles pour surveiller l'efficacité de la thérapie anti-angineuse .
Cathétérisme cardiaque
Avec ce test invasif , de petits cathéters sont insérés dans les vaisseaux sanguins et passés dans le cœur et / ou les artères coronaires. Les pressions peuvent être mesurées à l'intérieur du cœur, et le colorant peut être injecté dans les vaisseaux sanguins et les chambres cardiaques pour faire une image radiographique mobile du flux sanguin.
L'étude de cathétérisme a de nombreuses applications potentielles, mais est utilisée le plus souvent pour visualiser les artères coronaires chez les personnes ayant une maladie coronarienne connue ou soupçonnée. Le cathétérisme cardiaque est également utilisé pour administrer la thérapie, le plus souvent en effectuant une angioplastie et en plaçant des stents chez des personnes présentant des blocages artériels.
Étude d'électrophysiologie
C'est une autre forme de cathétérisme cardiaque, mais dans ce cas, les cathéters sont des fils isolés au lieu de tubes creux. Ce test est utilisé pour étudier le système électrique cardiaque pour déterminer la présence ou l'absence, et le mécanisme, de différents types d'arythmies cardiaques. Cette technique est également utilisée pour administrer une thérapie d'ablation afin de traiter plusieurs types d'arythmies.
Étude de table inclinable
Une étude de table basculante est effectuée en attachant une personne à une table qui a un pied de lit sur elle, puis en élevant la table à une position verticale. Dans certaines conditions cardiovasculaires, une inclinaison verticale de 20 minutes ou plus peut reproduire certains types d'instabilité cardiovasculaire, en particulier chez les personnes soupçonnées d'avoir une syncope vasovagale . L'étude d'inclinaison peut aider à confirmer le diagnostic.
> Sources:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommandations pour la quantification de chambre cardiaque par l'échocardiographie chez les adultes: une mise à jour de la Société américaine de l'échocardiographie et de l'Association européenne de l'imagerie cardiovasculaire. J Am Sococardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hémodynamique Dans Le Laboratoire De Cathétérisme Cardiaque Du 21ème Siècle. Circulation 2012; 125: 2138.
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