Hypothyroïdie et hyperthyroïdie diagnostic et traitement
Une récente vague de reportages médiatiques sur les maladies de la thyroïde a fait la promotion de deux messages clés:
- plus de gens devraient subir un test de dépistage de la maladie thyroïdienne, car des millions de personnes aux États-Unis ne sont pas diagnostiquées.
- Une fois diagnostiquée, la maladie thyroïdienne est facile à traiter.
Ces idées ont été récemment disséminées dans un article de l'Associated Press (AP) du 10 avril 2000 intitulé «Specialists Urge Thyroid Testing», et l'article du magazine Parade du 2 avril 2000 du Dr Isadore Rosenfeld intitulé « Could It Be Your Thyroid ?
Dans Parade, le Dr Rosenfeld déclare: «Tout ce que vous devez faire pour traiter votre hypothyroïdie est de remplacer l'hormone manquante.
C'est facile - juste une pilule par jour. »Dans l'article de l'AP, l'écrivain Lauran Neergaard déclare:« Les problèmes thyroïdiens sont faciles à traiter, avec une pilule quotidienne ou, pour l'hyperthyroïdie, en enlevant parfois la glande.
La «pilule quotidienne» dont parlent ces auteurs est la lévothyroxine (noms de marque: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), un substitut de l'hormone thyroïdienne qui contient une version synthétique de l'hormone thyroïdienne T4 (thyroxine). La lévothyroxine est considérée comme le traitement principal de l'hypothyroïdie aux États-Unis.
Les efforts visant à accroître la visibilité des symptômes de la thyroïde et à augmenter les tests thyroïdiens aux États-Unis devraient être applaudis. Il est particulièrement important, compte tenu des découvertes récentes, que l'on estime à 10 millions le nombre de personnes ayant des troubles thyroïdiens non diagnostiqués - et non 5 millions comme on le pensait auparavant. Ces résultats ont été discutés dans un article récent ici sur le site.
Cette récente campagne de relations publiques visant à augmenter le nombre de personnes sensibilisées aux maladies de la thyroïde et diagnostiquées aux États-Unis ne rend toutefois pas service à certains patients.
La campagne minimise sérieusement les complexités du traitement de la maladie thyroïdienne et les difficultés que rencontrent de nombreux patients à vivre avec l'hypothyroïdie - condition thyroïdienne sous-active - qui est habituellement le résultat de la plupart des maladies de la thyroïde et de la thyroïde . Cela a fait l'objet d'une réponse du patient au communiqué de presse AP Wire Story dans lequel j'ai présenté des arguments au nom des patients atteints d'hypothyroïdie.
Les affirmations continuelles de ces auteurs sur la facilité avec laquelle on traite les maladies de la thyroïde ne propagent pas seulement d'anciennes façons de penser, mais elles sont contredites par les principales organisations médicales impliquées dans les maladies de la thyroïde et par les découvertes récentes des revues. . . et en particulier par les patients eux-mêmes.
Est-ce que l'hypothyroïdie est facile à traiter avec une petite pilule?
Les fondations de patients et les revues médicales ne le pensent pas.
Les recherches menées par la Thyroid Foundation of America, une organisation de patients thyroïdiens, ont révélé que parmi les patients hypothyroïdiens pour traitement de la maladie de Graves, la majorité ne se sentait pas bien malgré un traitement quotidien par une pilule thyroïdienne.
Une étude révolutionnaire publiée dans le New England Journal of Medicine du 11 février 1999 a également révélé que le traitement par lévothyroxine seule n'était pas suffisant pour de nombreux patients et a conclu que, pour la majorité des patients participant à leur étude, un traitement par thyroxine plus la triiodothyronine a amélioré la qualité de vie de la plupart des patients [hypothyroïdiens]. " La triiodothyronine est plus souvent désignée par le terme T3 , et un nom de marque, Cytomel, est disponible aux États-Unis. Certaines pharmacies mixtes produisent également une version temporelle de T3.
L'hyperthyroïdie est-elle facile à traiter?
Le traitement principal de l' hyperthyroïdie aux États-Unis n'est pas , comme indiqué dans l'article AP, enlever la glande chirurgicalement, mais plutôt, est un traitement connu comme l'iode radioactif, ou RAI. La chirurgie de la thyroïde ne serait généralement pas décrite comme un traitement facile, et RAI ne peut pas être considéré comme facile. RAI implique l' ingestion d'un liquide iodé radioactif , et dans certains cas, est suivie par un isolement de plusieurs jours d'autres personnes pour éviter la contamination par rayonnement des autres. Le RAI détériore lentement la capacité de la thyroïde à produire de l'hormone. Finalement, la plupart des personnes qui ont reçu RAI deviennent hypothyroïdiens, et nécessitent un traitement de remplacement de l'hormone thyroïdienne à vie.
Et, comme indiqué ci-dessus, selon la Fondation de la thyroïde de l'Amérique, la majorité de ces patients, par la suite se plaignent de symptômes persistants.
Le traitement par RAI augmente également le risque de complications de la maladie oculaire thyroïdienne et l'exacerbation de la maladie.
Les patients parlent de retour
L'Internet a radicalement changé ce que les patients savent sur la maladie thyroïdienne et comment ils communiquent avec leur médecin. L'échange mondial d'informations entre les patients atteints de thyroïde a sensibilisé les patients aux symptômes, aux options et aux alternatives dans le diagnostic et le traitement. Il a également permis aux patients de découvrir qu'ils ne sont pas les seuls à souffrir de symptômes persistants, et de découvrir que les médecins qui disent qu'une petite pilule est un traitement facile ne sont pas au courant des dernières informations et recherches disponibles .
Éviter la RAI pour l'hyperthyroïdie est quelque chose que de plus en plus de patients tentent de faire, en utilisant des approches alternatives et nutritionnelles, la médecine chinoise et d'autres traitements, soutenus par la facilité de communication offerte par Internet. L'un des adversaires les plus virulents de la RAI est un patient et chercheur, John Johnson, qui a dirigé un serveur de liste et un forum dédié aux approches nutritionnelles de l'hyperthyroïdie pendant plusieurs années. Johnson a mis en place un site - http://www.ithyroid.com - dédié au traitement nutritionnel de la maladie thyroïdienne , et aidant les patients à éviter le traitement RAI pour la maladie de Graves et à gérer l'hyperthyroïdie en utilisant un régime alimentaire et des suppléments. Dit Johnson sur son site:
«La plupart des médecins aux États-Unis poussent très fortement la RAI et tentent de faire subir à leurs patients le plus rapidement possible la plupart des médecins en Europe, mais favorisent la maintenance des médicaments antithyroïdiens (ATD) en raison du taux élevé de rémissions spontanées. la possibilité que RAI provoque des dommages permanents à l'organisme et peut augmenter considérablement le risque de cancer. "
En ce qui concerne l'hypothyroïdie, il y a un mouvement chez les patients qui en ont assez de se faire dire à quel point leur maladie est facile à traiter et comment il faut la prendre plus au sérieux.
Sur les forums Thyroïde, il y a des messages quotidiens de dizaines de patients qui sont frustrés par le fait que leurs médecins ne les prennent pas au sérieux, ou qui écartent les symptômes qui continuent après le traitement sans rapport avec la maladie thyroïdienne.
Cette couverture médiatique récente a également inspiré les patients à s'exprimer. Affiche fréquente "The Rose" a eu à dire sur la couverture médiatique actuelle de la maladie thyroïdienne:
"Quand les femmes se plaignent des inexactitudes de ces articles, et déclarent nos propres expériences comme preuve, elles sont annulées parce que nous sommes considérés comme" maussades "(au mieux) par pure raison de genre! Puisque nous ne sommes pas pris au sérieux, notre message Pendant ce temps, trop d' hommes pensent qu'ils doivent être considérés comme forts, en bonne santé, virils, etc etc etc (Ah, les stéréotypes!), donc ils ne se plaignent pas , et cela fausse l'image de la maladie de la thyroïde encore plus loin! QUOI un Catch-22 !! "
Une autre affiche, Judy écrit:
«J'adorerais pouvoir dire à quelqu'un, à tout le monde, les choses que nous traversons tous les jours et ne pas avoir ce regard vide ou un hochement de la tête Ma belle-soeur, qui est aussi ma meilleure amie Je crois vraiment que cela vient des années où tout le monde a entendu parler de la maladie de la thyroïde et du mythe de «cette petite pilule», et je pense que c'est quelque chose qui peut être contrôlé. se lever devant un groupe de personnes et leur dire, "cette maladie a affecté et changé non seulement ma vie, mais la vie de tous ceux qui ont connu et aimé le vrai moi"? Eh bien, nous aurions probablement encore ce regard."
Et Brandy Horne, dans une lettre qu'elle a écrite à Oprah qu'elle a partagé sur le forum, a écrit de façon si éloquente:
"... Beaucoup de gens ne voient pas cela comme une affaire majeure car il y a des hormones thyroïdiennes que l'on peut remplacer pour remplacer ce que le corps ne peut plus produire, mais je suis la preuve vivante que ces médicaments synthétiques ne peuvent pas faire ce que le corps peut naturellement Je n'ai que 26 ans et je vais me marier en juillet, mais cette maladie a volé tout le bonheur de cette époque.Cette petite glande affecte tous les processus du corps.J'ai des problèmes avec mes yeux, mes douleurs musculaires, mes secousses, ma faiblesse, Mon système immunitaire ne fonctionne pas correctement et je suis toujours fatigué et déprimé Chaque jour est un nouveau "symptôme" Quand j'ai approché mes médecins de mes symptômes, ils me disent simplement: "Ça doit être autre chose". dites-moi ou prouvez que c'est quelque chose d'autre et je ne suis pas le seul.J'ai parlé à plusieurs patients thyroïdiens sur le forum de la thyroïde et les mêmes plaintes ont lieu.La maladie affecte la qualité de vie de chaque personne Oui, certaines personnes font prendre la pilule et tout va bien. nombre de personnes a besoin de plus. Et puisque ces médicaments thyroïdiens existent depuis des années, personne n'a envie de le rendre meilleur. Il n'y a pratiquement aucune recherche faite sur cette maladie qui affecte 13 millions dans ce pays. Il est le deuxième seulement au diabète des maladies endocriniennes. Cependant, le diabète et de nombreuses autres maladies «populaires» sont constamment étudiés et étudiés. Et si les gens disaient simplement à tous les diabétiques "vous avez des pilules, prenez-les et taisez-vous". Je déteste avoir une maladie si impopulaire qui a été marquée "résolue". Eh bien, il n'est pas résolu pour moi et beaucoup d'autres. Par conséquent, je pense que la clé pour obtenir l'aide dont nous avons tous besoin est d'attirer l'attention sur cette maladie mal traitée et souvent mal comprise et non diagnostiquée. "
Dans mon rôle de Thyroid Guide ici et en tant que défenseur des patients thyroïdiens, je reçois chaque semaine des centaines de courriels de patients atteints d'hypothyroïdie aux États-Unis et dans le monde qui reçoivent ce traitement «facile à prendre par jour» et qui sont misérables, malades, et qui souffrent encore de symptômes - des personnes qui se sentent condamnées à une maladie chronique.
Beaucoup d'autres postent des plaintes similaires au Forum Thyroïde .
En réalité, il y a beaucoup plus de variables impliquées dans le traitement qu'une «pilule par jour» et d'autres options, y compris des médicaments étalés dans le temps et décalés, des hormones et médicaments thyroïdiens alternatifs et une variété d'autres traitements, en particulier pour résoudre les nombreux symptômes. qui restent souvent après le traitement - pour la majorité des patients. La perspective qu'une fois qu'un patient est diagnostiqué, "une pilule par jour" résoudra les problèmes thyroïdiens est celui qui sert les fabricants de ces petites pilules, mais pas les patients. Il est honteux qu'une «pilule facile par jour» soit toujours considérée comme la meilleure pensée de l'établissement médical, alors que de nombreux praticiens novateurs et des millions de patients savent que la maladie thyroïdienne est une maladie complexe à multiples facettes qui nécessite une variété d'approches pour résoudre .