L'hypothyroïdie congénitale se réfère à l'hypothyroïdie, une carence ou un manque d'hormone thyroïdienne, présente à la naissance. Grâce à la science moderne, le dépistage néonatal sophistiqué a rendu l'hypothyroïdie congénitale très rare. Cependant, s'il est présent, il est particulièrement important qu'il soit rapidement diagnostiqué et correctement traité chez les nouveau-nés et les nourrissons, car les niveaux de thyroïde sont un facteur de développement cognitif et de QI.
Traitement de l'hypothyroïdie congénitale
Typiquement, la lévothyroxine, une forme synthétique de l'hormone thyroïdienne T4, est utilisée pour traiter l'hypothyroïdie congénitale. Chez un enfant diagnostiqué avec une hypothyroïdie congénitale, l'objectif est de donner un médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne pour ramener les taux de T4 à la normale.
Selon le journal médical en ligne UpToDate :
"Le moment et la dose du remplacement de l'hormone thyroïdienne sont importants [3-5] .L'objectif initial du traitement doit être de rétablir la concentration sérique en T4 à> 10 μg / dL (> 129 nmol / L) aussi rapidement que possible. Dans le cadre d'une étude, les patients qui prenaient plus de deux semaines pour normaliser leur fonction thyroïdienne avaient des scores cognitifs, d'attention et de réussite inférieurs à ceux ayant atteint leur fonction normale dans les deux semaines suivant le début du traitement.
Dans une revue de la littérature identifiant 11 études évaluant l'âge de début du traitement hormonal thyroïdien, les nourrissons débutant «précocement» (12 à 30 jours) avaient un QI moyen de 15,7 points supérieur à celui des nourrissons «plus tard» (> 30 jours) ... Le remplacement rapide par des doses adéquates de T4 est particulièrement important chez les nourrissons atteints d'hypothyroïdie sévère.
Ceci a été illustré dans une étude portant sur 61 nourrissons atteints d'hypothyroïdie congénitale [grave] ... seuls ceux traités précocement avec une dose élevée de T4 ont atteint un développement psychomoteur normal entre 10 et 30 mois. Chez les nourrissons atteints d'hypothyroïdie légère, tous ont atteint un développement psychomoteur normal, à l'exception de ceux traités tardivement avec une faible dose initiale. "
Il est clair que, comme l'explique l'extrait UpToDate , lorsque l'hypothyroïdie congénitale est identifiée, l'objectif des médecins et des parents est de rétablir les niveaux de la thyroïde à la normale aussi rapidement et aussi sûrement que possible. Plus les taux de thyroïde sont normalisés rapidement, plus le développement cognitif et moteur de l'enfant est normal.
Administration de médicaments thyroïdiens aux nourrissons atteints d'hypothyroïdie congénitale
Parlez à votre médecin de l'administration d'une forme liquide de lévothyroxine aux nourrissons.
Pour donner des comprimés de lévothyroxine à un nourrisson, les parents doivent écraser le comprimé de lévothyroxine et le mélanger avec du lait maternel, du lait maternisé ou de l'eau qui a été donnée au bébé.
Une note importante pour les parents, toutefois: Ne mélangez pas la lévothyroxine avec des préparations pour nourrissons à base de soja ou des préparations enrichies de calcium ou de fer. Le soja, le calcium et le fer peuvent tous réduire la capacité du nourrisson à absorber le médicament correctement.
Comme les préparations à base de soja peuvent elles-mêmes ralentir ou nuire à la capacité d'un nourrisson d'atteindre des niveaux normaux de thyroïde, il est recommandé que les nourrissons atteints d'hypothyroïdie congénitale nourris au lait de soja soient surveillés régulièrement et de près. Ils peuvent nécessiter une dose accrue de médicaments afin d'atteindre des niveaux normaux de thyroïde et de protéger leur développement neurologique.
Traiter l'hypothyroïdie congénitale
Les enfants traités pour une hypothyroïdie congénitale doivent être évalués régulièrement et doivent être évalués tous les mois pendant au moins les trois premières années de leur vie. UpToDate rapporte que, selon l'American Academy of Pediatrics, les tests sanguins T4 ou T4 et TSH libres doivent être effectués selon le calendrier suivant:
- À 2 et 4 semaines après le début du traitement par T4
- Tous les 1 à 2 mois durant les 6 premiers mois de la vie
- Tous les 3 à 4 mois entre 6 mois et 3 ans
- Tous les 6 à 12 mois par la suite jusqu'à la fin de la croissance
- Deux semaines après tout changement de dose
- À des intervalles plus fréquents lorsque la conformité est mise en question ou que des résultats anormaux sont obtenus
L'hypothyroïdie congénitale permanente ou permanente peut être établie par des examens d'imagerie et d'échographie montrant que la thyroïde est absente ou ectopique ou qu'un défaut dans la capacité à synthétiser et / ou sécréter l'hormone thyroïdienne est confirmé.
Un mot de
Si une hypothyroïdie permanente n'a pas été établie, le traitement par lévothyroxine peut être interrompu pendant un mois à l'âge de 3 ans, et l'enfant doit être réanalysé. Si les niveaux restent normaux, l'hypothyroïdie transitoire est présumée. Si les niveaux deviennent anormaux, on suppose une hypothyroïdie permanente.
Les enfants atteints d'hypothyroïdie congénitale transitoire et qui sont retirés du traitement devraient toutefois subir périodiquement une évaluation et un nouveau test de la thyroïde , car ces enfants courent un risque accru de développer un problème thyroïdien tout au long de leur vie.
La source:
> LaFranchi, Stephen. "Traitement et pronostic de l'hypothyroïdie congénitale." À jour. Accédé: Janvier 2009.