Planification, gestion du temps et récupération
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein, vous vous demandez probablement combien de temps le traitement prendra. Combien de temps durent les traitements individuels, comme la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, et quels sont les temps de récupération moyens? Combien de temps faudra-t-il jusqu'à ce que vous reveniez à la normale? Il est important de noter que pour les personnes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs œstrogéniques, les médicaments oraux doivent être pris quotidiennement pendant 5 à 10 ans, mais ce traitement est habituellement considéré comme un «traitement d'entretien» plutôt qu'un «traitement actif».
Nouvellement diagnostiqué
Un diagnostic de cancer du sein peut vraiment perturber votre vie: les émotions, la santé physique, les finances et les relations peuvent en être affectées. Lorsque vous avez été diagnostiqué, vous avez peut-être travaillé à temps plein, élevé une famille ou poursuivi vos rêves. Votre calendrier était plein et votre vie était occupée.
Soudain, votre emploi du temps est envahi par une série de rendez-vous avec des chirurgiens, des oncologues, des infirmières, des techniciens et des thérapeutes. Vous avez instantanément un nouveau travail: passer le traitement du cancer du sein. Regardons combien de temps les traitements et la récupération peuvent prendre et discuter de garder une trace de votre temps.
Équilibrer les demandes
Si vous travaillez à l'extérieur de la maison, vous devrez peut-être savoir combien de temps de congé de maladie demander. Assurez-vous de connaître la politique sur les congés de maladie à votre travail et donnez à votre superviseur la meilleure estimation possible.
N'oubliez pas que si vous avez un problème pendant le traitement, vous serez absent plus longtemps que prévu. Alors, assurez-vous de laisser votre patron savoir ce qui se passe.
Gardez un calendrier dans votre carnet de santé pour suivre tous les rendez-vous. Ne pas surréserver vous-même, en particulier les jours de traitement et de récupération. Demandez de l'aide et déléguez des tâches pendant que vous récupérez.
Beaucoup de gens sont surpris qu'ils se sentent différemment de ce qu'ils auraient attendu avant leur propre diagnostic.
Vous trouverez peut-être utile de travailler, et au lieu d'être trop fatiguant, vous vous débarrasserez de vos problèmes de santé. En revanche, certaines personnes avaient envisagé de pouvoir travailler tout au long du traitement, mais ont constaté qu'elles étaient incapables de le faire. Tout le monde est différent. La chose la plus importante est d'honorer vos propres sentiments.
L'Americans with Disability ACT (ADA) stipule que les employeurs doivent fournir des «accommodements raisonnables» pour ceux qui sont confrontés à une maladie comme le cancer du sein. Ces accommodements incluent le fait de pouvoir prendre le temps pour des rendez-vous de médecins et de se remettre du traitement. D'autres accommodements, comme un horaire de travail différent ou la possibilité de travailler à la maison sont utiles pour certaines personnes. L'organisme sans but lucratif Cancer et carrières a des ressources et offre une aide gratuite à de nombreuses personnes qui ont de la difficulté à équilibrer leur vie professionnelle avec leur traitement contre le cancer.
Chirurgie et récupération
Le temps qu'il vous faudra pour récupérer d'une chirurgie dépendra de la chirurgie que vous avez et si vous avez une biopsie ganglionnaire sentinelle ou une dissection ganglionnaire axillaire.
- Lumpectomie (7-14 jours de récupération). Une tumorectomie est une procédure ambulatoire, de sorte que vous allez probablement rentrer à la maison le jour même de la chirurgie. Vous pouvez avoir des drains chirurgicaux en place, alors ne vous dépêchez pas de retourner au travail. Si vous avez des ganglions lymphatiques enlevés pendant votre tumorectomie, la guérison prendra plus d'une semaine. Demandez à quelqu'un d'autre de conduire et de soulever des charges lourdes, et de reporter votre ménage, vos activités sportives et votre jardinage.
- Mastectomie (récupération de 1 à 3 semaines). UNE La mastectomie est une procédure d'hospitalisation, donc vous serez à l'hôpital un ou deux jours après la chirurgie. Vous aurez des drains chirurgicaux en place pendant cinq à sept jours (parfois jusqu'à trois semaines) pour aider à la guérison. Ceux-ci seront retirés lors d'un rendez-vous de suivi avec votre chirurgien. Sauf complications, vos incisions devraient guérir dans les trois à quatre semaines. Si vous avez des ganglions lymphatiques enlevés pendant votre mastectomie, la guérison prendra un peu plus de temps. Une mastectomie est souvent faite avec une reconstruction mammaire immédiate, mais cela ne devrait pas retarder la guérison de la chirurgie. Prenez beaucoup de repos et prenez le temps de traiter vos émotions pendant votre rétablissement.
- Re-excision (récupération de 3-7 jours). Tout le monde n'aura pas besoin d'une ré-excision si les marges chirurgicales étaient claires. Ceci est une procédure ambulatoire qui est faite après une tumorectomie pour assurer des marges claires. Vous rentrerez à la maison après votre chirurgie. Vous pouvez avoir un drain chirurgical à gérer, mais il peut être retiré relativement rapidement. Rendez-le facile à la maison jusqu'à ce que votre drain n'est plus nécessaire.
- Reconstruction mammaire (les temps de récupération varient). Parce que la reconstruction mammaire peut aller d'implants placés pendant une mastectomie à une greffe de lambeau libre , votre temps de récupération dépendra de la complexité de votre méthode de reconstruction. Certains types de reconstruction impliquent deux ou trois procédures chirurgicales distinctes pour compléter votre nouveau sein. Si vous avez une radiothérapie, la reconstruction peut être retardée jusqu'à ce que vous ayez terminé toutes les séances.
Chimiothérapie et récupération
La chimiothérapie du cancer du sein est donnée selon différents calendriers selon l'endroit où vous êtes traité. Généralement, un type de chimiothérapie est administré toutes les 2 semaines pendant 4 cycles. La chimiothérapie suivante peut être administrée toutes les 2 semaines pendant 4 cycles, ou chaque semaine pendant environ 2 mois. Dans l'ensemble, la chimiothérapie prend environ 4 à 6 mois à compléter. La plupart du temps, votre sang sera prélevé et vous rencontrerez votre oncologue avant chaque séance, mais cela peut aussi varier.
Chaque perfusion prendra de trois à quatre heures et les visites en oncologie et les rendez-vous en laboratoire devraient durer de 15 minutes à une heure, selon l'activité de votre clinique. Si vos effets secondaires sont légers, vous pouvez reprendre vos activités normales entre chaque traitement. Mais s'ils sont gênants, prévoyez de prendre du temps pour récupérer. Avec certains régimes, on peut vous donner une dose d'un médicament pour augmenter votre nombre de globules blancs le lendemain de votre perfusion. Ces médicaments peuvent parfois causer des douleurs osseuses pouvant durer de 3 à 4 jours.
Les temps de récupération de la chimiothérapie varient avec chaque personne. Rappelez-vous que la chimiothérapie est un traitement systémique qui affectera tout votre corps. Vous devriez prévoir un à trois mois de temps de récupération pour chaque dose standard de chimiothérapie une fois vos traitements terminés.
Radiothérapie et récupération
Le temps de rayonnement dépendra du type de radiothérapie que vous aurez. La plupart des protocoles les plus récents nécessitent moins que les 33 premières sessions typiques.
Un cours standard de radiothérapie du sein après la chirurgie est mis en place pour chaque jour de la semaine pendant six ou sept semaines. Tous les effets secondaires que vous pourriez avoir seront cumulatifs, alors prévoyez de prendre un peu de temps pour vous reposer le week-end et à la fin du traitement.
L'irradiation partielle du sein accélérée (APBI) peut être achevée en trois semaines ou moins. La curiethérapie , ou radiation interne du sein, peut être réalisée en cinq jours, avec des effets secondaires bénins et un temps de récupération court.
Temps total
Les traitements contre le cancer du sein peuvent prendre beaucoup de temps et vous vous demandez peut-être combien de temps vous reviendrez. Vous devrez peut-être informer votre famille, vos amis ou votre patron du temps que vous passerez en traitement.
Voici un tableau avec quelques estimations pour combien de temps les traitements pourraient prendre en fonction de votre diagnostic. Les temps n'incluent pas les pauses entre les types de traitements, les consultations, les seconds avis, les tests supplémentaires et les études d'imagerie. Si vous devez suivre une hormonothérapie (endocrinothérapie) après la fin du traitement primaire, vous pouvez prendre des médicaments pour prévenir la récidive pendant cinq ans ou plus.
Un «cas moyen» de cancer du sein au stade précoce pourrait prendre une année pour le diagnostic et le traitement avec un rétablissement à court terme. Tous les cas de ce tableau supposent un cancer du sein à un stade précoce, sans métastase . Gardez à l'esprit que cela suppose que vous n'avez aucune complication due à vos traitements et aucune récurrence précoce du cancer du sein.
Cancer du sein métastatique
Le cancer du sein métastatique sera traité et surveillé différemment. Des traitements sont donnés pour ralentir la propagation du cancer du sein métastatique, réduire la taille de la tumeur , réduire la douleur et prolonger la survie. Chaque cas de cancer du sein métastatique nécessitera un plan de traitement pour la durée de la vie du patient, de sorte que l'estimation des temps de traitement et de récupération est faite au cas par cas. Avec le cancer du sein métastatique, le traitement n'est jamais vraiment «fait». La plupart des gens subiront un certain type de traitement pour ralentir la croissance de la tumeur pour le reste de leur vie. En fait, demander quand ils auront fini le traitement est l'une des choses à ne pas dire à quelqu'un qui a un cancer métastatique .
Tableau: Temps de traitement et de rétablissement basés sur le diagnostic
Le tableau ci-dessous est un cadre approximatif pour certains scénarios courants. Ces cas supposent un diagnostic de cancer du sein à un stade précoce qui est enlevé par une intervention chirurgicale et qui reçoit ensuite des traitements adjuvants pour prévenir une récurrence.
Il y a beaucoup d'exceptions aux cas présentés ici. Par exemple, un diagnostic de cancer du sein triple négatif avec une petite tumeur, des ganglions lymphatiques clairs et des marges chirurgicales sera traité avec trois à six mois de chimiothérapie, tandis qu'un cas de carcinome canalaire de bas grade in situ avec une petite tumeur, les ganglions lymphatiques sont clairs, et les marges chirurgicales peuvent être traitées par le rayonnement seul.
En outre, le tableau n'inclut pas la possibilité d'un traitement hormonal jusqu'à cinq ans ou plus pour les cancers du sein hormono-sensibles. Discutez de votre diagnostic avec votre oncologue pour obtenir une image plus précise de votre temps global de traitement et de récupération.
| Diagnostic | Chirurgie | Additionnel Chirurgie | Primaire Traitement | Secondaire Traitement | Temps de traitement et récupération * |
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomie (7 jours) | Radiation: Brachythérapie (7 jours) | 14 - 21 Jours (2 - 3 semaines) | ||
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomie (7 jours) | Re-excision (3-7 jours) | Radiation: APBI | 6 semaines | |
| T1 / N1 / M0 | Lumpectomie (7 jours) | Radiation: APBI (3 semaines) | Chimiothérapie (6 cycles / 6 mois) | 7 - 8 mois | |
| T2 / N0 / M0 | Lumpectomie (7 jours) | Radiation: Poitrine entière | Chimiothérapie (6 cycles / 6 mois) | 8 - 9 mois | |
| T3 / N1 / M0 | Mastectomie (14 jours) | Chimiothérapie (6 cycles / 6 mois) | 7 - 8 mois | ||
| T3 / N1 / M0 | Mastectomie (21 jours) | Immédiat Reconstruction | Chimiothérapie (6 cycles / 6 mois) | 7 - 8 mois | |
| * Note: Les durées de traitement et de récupération sont des estimations - chaque cas peut varier. Les temps n'incluent pas les pauses entre les types de traitements, les consultations, les seconds avis, les tests supplémentaires et les études d'imagerie. | |||||
Avancer
Les temps de récupération dépendent de votre état de santé avant le diagnostic, de la réponse de votre corps aux traitements, des facteurs liés au mode de vie et des niveaux d'activité physique pendant le rétablissement. Faire de l'exercice, manger sainement, éviter l'alcool et le tabac, et revenir graduellement à des activités normales peut accélérer votre rétablissement, tout comme résoudre les problèmes de sommeil que vous continuez d'avoir après le traitement.
La récupération émotionnelle est un processus plus compliqué que chacun d'entre nous travaille selon son propre horaire. Si vous ressentez une dépression lancinante ou avez une peur constante de la récidive , demandez de l'aide. Des études suggèrent même que la survie est améliorée chez les personnes qui passent par un counseling cognitivo-comportemental, alias «thérapie par la parole».
La plupart des effets secondaires physiques diminuent au fil du temps lorsque votre santé rebondit, mais certains peuvent s'attarder. Votre corps portera des cicatrices de la bataille - lymphoedème et chemobrain peuvent vous affecter plus longtemps que vous le souhaitez. Vos relations ont peut-être changé, et beaucoup de femmes affirment qu'il peut s'écouler des années avant que leur niveau d'énergie ne revienne vraiment à la normale.
Surivoration
Nous venons tout juste de commencer à aborder les «problèmes de survie» chez les personnes atteintes de cancer du sein, comme les changements cognitifs dus au cerveau chimio, la fatigue persistante, la douleur chronique, et plus encore. De nombreux centres de cancérologie offrent maintenant des services de «réadaptation en cancérologie» qui peuvent inclure des services de counseling, de physiothérapie et bien plus encore pour aider votre corps à se rétablir le plus près possible du cancer ou peut-être même mieux.
On pense actuellement que seulement 5 pour cent des femmes qui survivent au cancer du sein se voient offrir cette thérapie de «réhabilitation par les étoiles», mais au moins 60 à 95 pour cent pourraient en bénéficier. La vie après le cancer du sein implique un changement, alors donnez-vous suffisamment de place et de temps pour vous adapter. Survivorhood est un endroit formidable à vivre!
> Sources:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. et al. Efficacité de la physiothérapie postopératoire pour les déficiences du membre supérieur après traitement du cancer du sein: une revue systématique. Archives de médecine physique et de réadaptation . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. et al. Impact du cancer et de ses traitements sur la fonction cognitive: progrès de la recherche du symposium international de la cognition et du cancer de Paris et mise à jour depuis 2012. Journal de la gestion de la douleur et des symptômes . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S. et A. Musa. Méthodes pour améliorer la réadaptation des patients après une chirurgie du cancer du sein: un examen des examens systématiques. Cancer du sein 2015. 7: 81-98.
> McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S. et P. Soballe. Un modèle prospectif de soins pour la réadaptation du cancer du sein: problèmes postopératoires et post-reconstructifs. Cancer . 2012. 118 (8 Suppl.): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. et al. Un modèle de surveillance prospective pour la réadaptation des femmes atteintes du cancer du sein. Cancer . 2012. 188 (8 Suppl.): 2191-200.