Rôle dans la prévision de la réponse chimiothérapeutique et du pronostic
Le Ki-67 est un antigène du cancer (protéine) présent dans les cellules en croissance qui se divisent, mais qui est absent de la phase de repos de la croissance cellulaire (lorsque les cellules ne grandissent pas). Le fait que Ki-67 se trouve dans les cellules en division en fait un bon marqueur de prolifération (puisque les cellules cancéreuses croissent et se divisent rapidement) pour suivre la progression du cancer du sein, bien que son rôle soit actuellement controversé.
En ce qui concerne le cancer du sein, le test Ki-67 peut être effectué sur un échantillon de tissu du cancer du sein pour aider à prédire l'agressivité du cancer. Le test, qui est effectué et interprété par un médecin appelé un pathologiste , mesure le niveau d'expression de Ki-67 dans les cellules cancéreuses grâce à un processus de coloration.
Alors que le test du marqueur de la prolifération Ki-67 est de plus en plus commandé par les médecins, nous ne sommes pas certains de son bénéfice global, en particulier lorsqu'il s'agit de prendre des décisions sur le traitement.
Comprendre vos résultats Ki-67
Votre médecin peut vous prescrire le test Ki-67 afin de mesurer la rapidité avec laquelle les cellules cancéreuses du sein se divisent et forment de nouvelles cellules. Un résultat de test inférieur à 10% est considéré comme faible tandis qu'un résultat de 20% ou plus est considéré comme élevé. Un score «élevé» signifie que la tumeur du sein est plus susceptible d'être agressive et de se propager rapidement.
Même ainsi, tous les médecins ne commandent pas le test Ki-67, alors ne vous inquiétez pas si vous ne le voyez pas dans votre rapport de pathologie.
En outre, il est important de noter que d'autres tests sont effectués pour accéder à votre tumeur mammaire, et ces résultats, ainsi que votre indice de marquage Ki-67 (score au test) peuvent affecter votre plan de traitement. En d'autres termes, votre médecin prend généralement en compte plusieurs résultats de test lorsque vous essayez de comprendre votre cancer unique.
Par exemple, un autre test utilisé pour accéder à la croissance de votre cancer du sein est la fraction en phase S. Ce test est rapporté en pourcentage et vous indique combien de cellules cancéreuses sont en train de copier leur ADN. Un pourcentage supérieur à 10% est considéré comme élevé.
Résultats Ki-67 et la réponse de la chimiothérapie de prédiction
Voir votre score Ki-67 vous aide, vous et votre médecin, à déterminer votre pronostic de cancer ou vos chances de guérison. En fait, des études ont montré que les tumeurs avec des niveaux plus élevés de Ki-67 ont un mauvais pronostic par rapport aux tumeurs avec des niveaux plus faibles.
Sur une note plus positive, la recherche a également constaté que les tumeurs avec un niveau élevé de Ki-67 peuvent répondre particulièrement bien à la chimiothérapie. Puisque la chimiothérapie est conçue pour attaquer toutes les cellules en croissance rapide (y compris les "cellules normales" telles que les follicules pileux), les tumeurs qui sont plus agressives (divisent plus rapidement) peuvent répondre particulièrement bien à ces régimes. C'est en effet la raison pour laquelle certains cancers très agressifs (tels que la leucémie lymphocytaire aiguë) qui étaient autrefois rapidement mortels peuvent maintenant être guéris avec la chimiothérapie. Cela dit, l'utilisation de Ki-67 comme marqueur prédictif de la réponse à la chimiothérapie est encore controversée.
À l'heure actuelle, l'utilisation la plus courante de ce test est peut-être de prédire la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante chez les personnes atteintes d'un cancer du sein localement avancé.
La chimiothérapie néo-adjuvante est une chimiothérapie administrée avant une intervention chirurgicale pour rétrécir une tumeur et / ou des ganglions lymphatiques afin que la chirurgie soit possible. Le cancer du sein localement avancé désigne les cancers du sein qui se sont propagés à la paroi thoracique, à la peau de la poitrine ou à de nombreux ganglions lymphatiques (en général les tumeurs de stade 3A ou de stade 3B).
En fin de compte, si votre niveau de Ki-67 est revenu à un niveau élevé, vous pourriez vous sentir très anxieux. Encore une fois, le résultat du test Ki-67 n'est qu'une pièce du puzzle, alors essayez de ne pas trop en lire. Au lieu de cela, parlez à votre médecin de la meilleure façon d'interpréter les résultats de votre test individuel, et comment ils peuvent (ou non) affecter votre plan de traitement.
Un mot de
L'éducation sur le cancer du sein peut être stimulante et vous aider à reprendre le contrôle de votre situation vulnérable. Tout en étant votre propre défenseur de vos soins contre le cancer , assurez-vous de prendre soin de vous et d'obtenir un soutien émotionnel lorsque vous naviguez sur ces sujets, décisions et traitements complexes.
Enfin, si la lecture est un excellent moyen d'acquérir des connaissances sur le cancer du sein, envisagez de vous joindre à un groupe de soutien du cancer du sein dans votre communauté ou à une communauté en ligne du cancer du sein . Souvent, ces groupes sont des moyens supplémentaires de rester au fait des dernières recherches sur le cancer. Il peut aussi être réconfortant de «parler» avec d'autres qui ont fait face à l'incertitude et à la controverse entourant un test de Ki-67 élevé.
> Sources
> Kontzoglou, K., Palla, V., Karaolanis, G. et al. Corrélation entre Ki67 et le pronostic du cancer du sein. Oncologie . 2013. 84 (4): 219-25.
> Koz, Z. et D. Dabbs. Évaluation des biomarqueurs et tests moléculaires pour le pronostic dans le cancer du sein. Histopathologie . 2016. 68 (1): 70-85.
> Luporsi, E., André, F., Spyratos, F. et al. Ki-67: niveau de preuve et considérations méthodologiques pour son rôle dans la prise en charge clinique du cancer du sein: revue analytique et critique. Recherche et traitement du cancer du sein . 2012. 132 (3): 895-915.
> Perez-Lopez, M., Garcia-Gomez, J., Alves, M. et al. Ki-67 est un marqueur pronostique pour les tumeurs à récepteurs hormonaux positifs. Oncologie clinique et translationnelle. 2016. 18 (10): 996-1002.
> Yagi, T., Inoue, N, Yanai, A. et al. Signification pronostique des niveaux d'expression de la gémininine dans le sous-groupe Ki67-élevé des cancers du sein positifs aux récepteurs œstrogènes et HER2-négatifs. Cancer du sein 2016. 23 (2): 224-30.