Le traitement du cancer du sein chez une femme enceinte nécessite beaucoup de considération à la fois pour la santé du patient et pour le bébé.
Ici, une ventilation des différents traitements.
Chirurgie
La chirurgie est généralement la première option de traitement pour les femmes enceintes atteintes d'un cancer du sein. Une tumorectomie ou une mastectomie et une ablation des ganglions lymphatiques , toutes faites avec une anesthésie, peuvent être effectuées pour retirer la tumeur.
Parce que l'anesthésie peut présenter des risques pour le bébé, vos médecins devront travailler ensemble pour déterminer le meilleur moment pendant votre grossesse pour planifier la chirurgie.
Les chirurgies mammaires conservatrices, telles que la tumorectomie et la mastectomie partielle, peuvent nécessiter un traitement radiologique en guise de suivi. Mais cela ne peut pas être fait pendant la grossesse. Les traitements de radiothérapie sont donnés à fortes doses; il peut endommager le fœtus à n'importe quel stade de la grossesse, même si un écran de plomb est utilisé.
Chimiothérapie
Pendant les trois premiers mois de votre grossesse, la chimiothérapie n'est pas administrée, car elle peut causer des dommages aux organes en développement de votre bébé. Si la chimiothérapie est nécessaire, elle ne sera administrée que pendant les deux derniers trimestres de la grossesse. De nombreuses études sur la chimiothérapie FAC (une association de fluorouracile, d'adriamycine et de cyclophosphamide) ont montré que ce médicament est sans danger pour votre bébé. Les cas de fausse couche, de naissance prématurée, de mortinatalité ou de malformations congénitales attribués au traitement par FAC sont rares.
Cependant, votre fertilité future sera affectée par ce type de chimiothérapie.
Les médicaments utilisés pour la chimiothérapie pendant la grossesse dépendront du trimestre où vous vous trouvez au début de votre traitement. La prise de certains médicaments est plus risquée pendant certains trimestres que d'autres.
- Très risqué: Methotrexate - provoquera une fausse couche et des malformations congénitales
- Controverse: 5-FU (fluorouracil) - certaines études ont montré qu'il est inoffensif, tandis que d'autres indiquent qu'il peut causer des fausses couches et des malformations congénitales
- Relativement sûr: Cytoxan (cyclophosphamide) - sécuritaire s'il est utilisé au cours des 6 derniers mois de la grossesse; risque modéré si utilisé pendant les 3 premiers mois de la grossesse
- Sécuritaire: Velban (vinblastine) et Adriamycine (doxorubicine) - sans danger si utilisé pendant les 6 derniers mois de grossesse
- Pas assez d'informations: Taxol (paclitaxel) et Taxotere (docetaxel) - seules quelques études ont examiné l'effet de la chimiothérapie taxane sur un fœtus en développement. Un chercheur a rapporté que le traitement d'une femme enceinte avec un taxane au cours de ses 3 derniers mois de grossesse a permis à un bébé normal d'arriver à terme, mais d'autres recherches sont nécessaires.
Gardez votre système immunitaire
La chimiothérapie réduit le nombre de vos globules blancs et vous rend, ainsi que votre bébé, plus vulnérables aux infections pendant le traitement. Le système immunitaire de chaque bébé ne sera pas affecté pendant la chimiothérapie. Mais s'il est compromis et reste faible après la naissance, assurez-vous d'obtenir un traitement. Les médecins estiment qu'il semble sûr de fournir des injections de Neupogen ou Neulasta pendant la grossesse pour augmenter le nombre de globules blancs.
Radiothérapie après la grossesse
Cette thérapie est utilisée seulement après l'accouchement.
Il est utilisé pour aider à tuer toutes les cellules cancéreuses qui peuvent encore être présentes dans votre sein et prévenir la récurrence. (Les radiations nuisent au bébé en causant des fausses couches, des malformations congénitales ou une croissance lente.) Peu de recherches ont été effectuées sur la radiothérapie ou la curiethérapie (rayonnement très localisé) et son effet sur les seins qui ont changé à la suite de la grossesse. Par conséquent, nous ne savons pas si le traitement différé sera aussi efficace après l'accouchement qu'il le serait autrement. Les médecins, en général, conviennent que le rayonnement du cancer du sein n'est pas sûr pendant la grossesse.
Hormonothérapie après la grossesse
Le tamoxifène est une thérapie hormonale qui bloque les œstrogènes dans les tissus mammaires.
Il est généralement administré aux femmes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs œstrogéniques positifs. Cependant, il est dangereux de prendre pendant la grossesse. L'hormonothérapie peut être administrée après la naissance de votre bébé pour réduire le risque de récurrence.
Choix difficiles
À un moment où vous pouvez être très concentré sur la nouvelle vie en vous, vous pouvez être invité à prendre des décisions personnelles difficiles. En fonction du stade de la grossesse, de la santé générale et du diagnostic, on peut vous demander d'envisager de mettre fin à la grossesse.
La recherche n'a pas montré que la cessation a un effet bénéfique sur le résultat du cancer du sein, et il n'est généralement pas considéré comme une option thérapeutique. Cependant, si votre cancer est agressif, qu'il a été diagnostiqué tardivement et que vous avez besoin d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie à fortes doses, vous devrez peut-être discuter de la fin de votre grossesse afin de permettre un traitement approprié. Une autre option pourrait être la livraison précoce de votre bébé si vous êtes à un stade avancé de la grossesse et que les chances de survie du bébé sont bonnes.
Parlez à votre famille, à votre oncologue et à votre obstétricien pour examiner toutes vos options.
> Sources:
Société américaine du cancer. Grossesse et cancer du sein, traitement du cancer du sein pendant la grossesse. Dernière mise à jour: 08/08/2007 Traitement contre le cancer du sein pendant la grossesse
Institut national du cancer. Cancer du sein et grossesse - Version professionnelle de la santé. Dernière mise à jour: 12/09/2004. Cancer du sein et grossesse