Les changements et les perturbations du sommeil varient selon les premier, deuxième et troisième trimestres
Que vous soyez dans votre premier, deuxième ou troisième trimestre, ou au début du travail, la grossesse peut avoir des effets profonds sur votre capacité à dormir. Les changements hormonaux peuvent modifier la nature du sommeil d'une femme enceinte. Les difficultés de sommeil préexistantes peuvent s'aggraver, et de nouvelles peuvent apparaître à chaque phase de la grossesse, introduisant de nouveaux défis. Passez en revue comment dormir mieux pendant la grossesse, y compris le rôle des hormones, les solutions possibles aux problèmes de sommeil, et les meilleures positions pour soulager le mal de dos et l'insomnie.
Les effets de la grossesse sur le sommeil
Les effets étendus de la grossesse sur le sommeil ne peuvent pas être sous-estimés: des changements se produisent dans la qualité, la quantité, et la nature même du sommeil. Pour ceux qui ont un trouble du sommeil sous-jacent, ces conditions peuvent empirer. En outre, il existe de nombreux problèmes de sommeil qui apparaissent dans la vie pendant la grossesse. Bien que ces problèmes puissent commencer tôt après la conception, ils augmentent généralement en fréquence et en durée à mesure que la grossesse progresse. Presque toutes les femmes remarquent une augmentation des réveils nocturnes, particulièrement au cours du troisième trimestre. Il peut y avoir une gêne physique, des ajustements psychologiques et des changements hormonaux - qui peuvent tous avoir un impact sur le sommeil et entraîner une somnolence et une fatigue excessives pendant la journée .
Comment les hormones changent-elles de sommeil
Comme toute femme enceinte peut en témoigner, il existe des changements hormonaux dramatiques qui accompagnent la grossesse. Ces changements affectent de nombreux aspects du corps et du cerveau, y compris l'humeur, l'apparence physique et le métabolisme.
Les changements hormonaux affectent également le mode de sommeil ou l'architecture du sommeil .
La progestérone détend les muscles lisses et peut contribuer à la miction fréquente, aux brûlures d'estomac et à la congestion nasale, qui peuvent perturber le sommeil. Il diminue également l'éveil pendant la nuit et réduit la quantité de sommeil paradoxal, l'état de sommeil caractérisé par des images de rêve vives.
En outre, il réduit le temps nécessaire pour s'endormir.
Une autre hormone importante pendant la grossesse, les œstrogènes peuvent également affecter le sommeil si elle rend les vaisseaux sanguins plus gros à travers un processus appelé vasodilatation. Cela peut entraîner un gonflement ou un œdème dans les pieds et les jambes, et peut également augmenter la congestion nasale et perturber la respiration pendant le sommeil. En outre, comme la progestérone, les œstrogènes peuvent diminuer la quantité de sommeil paradoxal.
D'autres hormones peuvent également changer pendant la grossesse, avec des effets variables. Des études ont montré que les niveaux de mélatonine sont plus élevés pendant la grossesse, et des niveaux accrus de prolactine dans le corps peuvent conduire à plus de sommeil à ondes lentes . Pendant la nuit, des niveaux plus élevés d'ocytocine peuvent provoquer des contractions qui perturbent le sommeil. Cette augmentation de l'ocytocine peut également entraîner une incidence plus élevée de travail et d'accouchement pendant la nuit.
Des études révèlent des changements dans les habitudes de sommeil pendant la grossesse
Les habitudes de sommeil changent considérablement pendant la grossesse. Des études avec polysomnographie ont montré comment les caractéristiques du sommeil changent. Un des thèmes généraux est que la quantité de temps passé à dormir au lit, ou l'efficacité du sommeil , diminue progressivement. Ceci est principalement dû à un nombre accru d'éveils pendant la nuit.
- Premier trimestre (les 12 premières semaines) : Vers la 10e semaine de grossesse, le temps total de sommeil augmente avec une période de sommeil plus longue la nuit et de fréquentes siestes diurnes. Le sommeil devient moins efficace avec des réveils fréquents, et la quantité de sommeil profond ou lent diminue. Beaucoup de femmes se plaignent de la mauvaise qualité du sommeil.
- Deuxième trimestre (semaines 13 à 28) : Le sommeil a tendance à s'améliorer avec une meilleure efficacité du sommeil et moins de temps passé à dormir après s'être endormi la nuit. À la fin du deuxième trimestre, cependant, le nombre de réveils augmente encore la nuit.
- Troisième trimestre (Semaines 29 à terme) : Les femmes dans leur dernier trimestre de grossesse éprouvent plus de réveils nocturnes et passent plus de temps éveillé la nuit. Ils font également des siestes plus souvent pendant la journée, ce qui réduit encore l'efficacité du sommeil. De plus, le sommeil est plus léger avec un sommeil de stade 1 ou 2 plus fréquent.
Problèmes de sommeil possibles pendant la grossesse
Quels problèmes de sommeil se produisent pendant la grossesse? Mis à part les changements dans les modes de sommeil et de sommeil décrits plus haut, il peut également y avoir des symptômes importants et des troubles du sommeil qui peuvent apparaître pendant la grossesse. Les femmes avec un trouble du sommeil sous-jacent comme l'apnée du sommeil ou le syndrome des jambes sans repos peuvent trouver que cela s'aggrave pendant la grossesse. De plus, certaines femmes souffriront d'un trouble du sommeil pour la première fois de leur vie durant la grossesse. Ces problèmes peuvent être ventilés par trimestre et culminer avec les effets du travail et de l'accouchement:
Premier trimestre
Le premier trimestre de la grossesse peut entraîner de la fatigue et une somnolence excessive pendant la journée . Des études ont montré que les femmes qui sont plus jeunes ou qui ont de faibles niveaux de fer avant la grossesse ont augmenté la fatigue. Jusqu'à 37,5% des femmes enceintes de 6 à 7 semaines se plaignent de somnolence. On pense que cela est lié aux niveaux accrus de l'hormone progestérone et à la fragmentation du sommeil qui en résulte. Une variété de changements physiques et de symptômes peuvent également nuire au sommeil, notamment: nausées et vomissements (nausées matinales), augmentation de la fréquence des mictions, douleur au dos, sensibilité des seins, augmentation de l'appétit et anxiété. L'anxiété peut être particulièrement problématique si la grossesse n'a pas été planifiée ou s'il y a un manque de soutien social. Cela peut entraîner de l' insomnie .
Deuxième trimestre
Les bonnes nouvelles sont que le sommeil s'améliore généralement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. La nausée et la fréquence urinaire diminuent à mesure que les niveaux d'énergie et la somnolence s'améliorent. Vers la fin de cette période, les femmes peuvent éprouver des contractions irrégulières (appelées contractions de Braxton-Hicks) ou des douleurs d'estomac qui peuvent perturber le sommeil. En outre, les mouvements du fœtus, les brûlures d'estomac et les ronflements dus à la congestion nasale peuvent affecter le sommeil. Beaucoup de femmes ont augmenté l'énergie et amélioré l'humeur pendant ce temps.
Troisième trimestre
Le sommeil devient plus agité et dérangé pendant le dernier trimestre. Des études suggèrent que 30,3% des femmes enceintes auront un sommeil agité pendant ce temps, et de multiples réveils nocturnes affectent 98% d'entre eux. Les problèmes qui affectent le sommeil pendant cette période de grossesse sont nombreux, y compris:
- Urination fréquente
- Crampes dans les jambes
- Essoufflement
- Brûlures d'estomac
- Position du corps forcé dans le lit
- Mal au dos
- Douleur articulaire
- Syndrome du canal carpien (engourdissement dans les mains)
- Sensibilité des seins
- Démangeaisons
- Des rêves vifs ou des cauchemars
- Anxiété
Tous ces problèmes peuvent entraîner une perte de sommeil et la somnolence diurne peut affecter 65% des femmes. Il peut être difficile de trouver une position de sommeil confortable, et vous devrez peut-être utiliser des oreillers pour fournir plus de soutien lombaire pour réduire les maux de dos. En outre, l'incidence de l'apnée du sommeil et le syndrome des jambes sans repos augmente. Plus de femmes connaîtront des brûlures d'estomac nocturnes ou reflux gastro-oesophagien (RGO) . Certaines femmes aiment utiliser un oreiller de coin pour réduire ces symptômes. C'est également pendant cette phase de la grossesse que la prééclampsie peut survenir, ce qui a un impact sur le rythme du sommeil ou du rythme circadien .
Travail et accouchement
Sans surprise, le travail et l'accouchement peuvent également avoir un impact négatif sur le sommeil. En raison de l'élévation de l'ocytocine qui atteint son maximum pendant la nuit, de nombreuses femmes ressentiront des contractions musculaires qui commencent la nuit. La douleur et l'anxiété associées aux contractions pendant le travail peuvent nuire au sommeil, et les médicaments utilisés pendant cette période peuvent également avoir un impact sur le sommeil. Malheureusement, de nombreuses femmes enceintes sont incapables de dormir pendant le travail, même avec l'utilisation de somnifères.
Un mot de
Le sommeil peut profondément changer au cours des principaux trimestres de la grossesse. Hormones affectent la structure du sommeil, et les maux physiques qui accompagnent l'état de grossesse peuvent conduire à un sommeil perturbé. Heureusement, bon nombre des difficultés liées au mauvais sommeil durant la grossesse se résoudront rapidement une fois que le bébé aura accouché. Si vous trouvez que vous avez du mal à dormir pendant la grossesse, parlez à votre obstétricien. Dans certains cas, un renvoi à un médecin du sommeil certifié peut être utile pour discuter du traitement des troubles du sommeil tels que l'apnée du sommeil, l'insomnie et le syndrome des jambes sans repos. Si vous éprouvez des difficultés, demandez l'aide dont vous avez besoin pour améliorer votre sommeil.
La source:
Kryger, MH et al . "Principes et pratique de la médecine du sommeil." ExpertConsult , 5ème édition, 2011, pp. 1572-1576.