Les traitements contre l'insomnie comprennent les somnifères et la thérapie CBTI
Difficulté à tomber ou rester endormi peut être très pénible. Quand il se produit de façon chronique, cela s'appelle l' insomnie . Si vous éprouvez des difficultés à vous endormir, il est possible que vous cherchiez une solution sous la forme de somnifères. Quels somnifères et médicaments d'ordonnance pouvez-vous prendre lorsque vous ne pouvez pas dormir? Existe-t-il des options de traitement disponibles à la maison?
Quand devriez-vous voir un médecin? Renseignez-vous sur certains des traitements qui pourraient vous aider à dormir, y compris le rôle de l'insomnie appelée CBTI.
Un mot sur l'insomnie
L'insomnie est le trouble du sommeil le plus courant, affectant presque tout le monde à un moment donné de leur vie. Il peut être de courte durée et lié à un facteur de stress identifiable, auquel cas il est appelé insomnie aiguë . Difficulté à dormir la nuit avant un gros test est un exemple.
Cependant, ces difficultés peuvent également devenir une maladie chronique qui peut vous laisser grandement affligé. L'insomnie chronique survient au moins 3 nuits par semaine et dure au moins 3 mois. Dans les deux cas, vous serez peut-être intéressé à apprendre comment dormir, y compris l'utilisation de somnifères.
Remèdes à la maison pour vous aider à dormir
Beaucoup de personnes souffrant d'insomnie espèrent une solution rapide. Ce serait idéal si vous pouviez faire quelque chose, ou tout simplement prendre quelque chose, pour vous aider à dormir.
Ces options peuvent inclure des somnifères que vous pouvez prendre, des aliments que vous pouvez manger ou des boissons que vous pouvez boire.
À la fois maintenant et dans le passé, les gens ont consommé une petite quantité d'alcool pour aider à dormir. Ces «bonnets de nuit» (une référence à des couvre-chefs usés pendant le sommeil pour minimiser la perte de chaleur) sont, pour certaines personnes, une routine au coucher .
Cependant, nous comprenons maintenant que l'alcool n'est pas une aide au sommeil efficace. En tant que dépresseur du cerveau, il pourrait vous rendre somnolent en augmentant les niveaux d'adénosine. Cependant, le sommeil qui en résulte est fragmenté et perturbé. Il supprime le sommeil paradoxal, caractérisé par des rêves vifs. Le sommeil qui se produit n'est finalement pas rafraîchissant et peut entraîner des symptômes de privation de sommeil . En outre, la consommation d'alcool peut contribuer à un risque accru d'apnée obstructive du sommeil en raison de la relaxation des muscles des voies respiratoires. Par conséquent, l'utilisation de boissons alcoolisées pour aider à dormir n'est pas recommandée.
Vous pourriez faire un raid dans la cuisine à la recherche d'autres choses pour vous aider à dormir. Peut-être un verre de lait chaud? Que diriez-vous d'un sandwich à la dinde, chargé du produit chimique favorisant le sommeil appelé tryptophane? Même un verre de thé apaisant "temps de sommeil" peut sembler tentant.
Vous devriez être prudent si vous choisissez de manger ou de boire quelque chose pour vous aider à dormir. Tous les produits qui contiennent de la caféine stimulant devraient, en règle générale, être évités. En tant que tel, abstenez-vous de café, de thé caféiné, de chocolat et de boissons énergisantes. De plus, d'autres sélections peuvent être indésirables. Vous ne voudrez peut-être pas manger un gros repas, de la nourriture épicée ou des produits à base de tomates, car vous pourriez provoquer des brûlures d'estomac nocturnes.
La consommation alimentaire provoque la libération d'insuline, ce qui peut favoriser l'éveil.
Il y a des aliments qui peuvent être réconfortants, et cela peut vous mettre dans un état d'esprit plus favorable pour dormir. En général, une collation au coucher est peu susceptible de vous faciliter le repos d'une nuit saine, cependant. Il y a des aliments qui peuvent être plus efficaces. Certains aliments, comme la dinde, contiennent du tryptophane. Quand vous le mangez, votre corps le convertit en un neurotransmetteur appelé sérotonine. Des niveaux plus élevés de sérotonine dans votre cerveau peuvent, à leur tour, vous faire vous sentir somnolent. Il existe également des aliments (comme les cerises à tarte) qui contiennent de faibles doses de mélatonine, une hormone importante dans la régulation du rythme du sommeil appelée rythme circadien .
Cependant, la mélatonine contenue dans la nourriture est si petite que vous auriez à consommer une grande partie de la nourriture pour voir n'importe quel effet.
En résumé, les effets bénéfiques pour le sommeil des aliments et des boissons sont modestes et peu susceptibles d'améliorer de façon significative votre capacité à dormir. De plus, l'utilisation d'alcool ou de caféine aura un effet perturbateur sur votre sommeil. Vous pourriez également vous mettre en place pour les brûlures d'estomac de nuit si vous mangez la mauvaise nourriture trop près de l'heure du coucher. Par conséquent, vous devrez peut-être passer à d'autres options.
Pilules de sommeil en vente libre
Beaucoup de gens se tournent vers des somnifères pour faciliter leur transition vers le sommeil. Si vous ne pouvez pas dormir, vous pourriez commencer par piller votre armoire à pharmacie ou en visitant votre rayon pharmacie local. Beaucoup de produits cherchent à soulager immédiatement la difficulté à dormir, mais malheureusement, peu peuvent tenir leurs promesses.
Les somnifères en vente libre induisent généralement la somnolence comme effet secondaire. À titre d'exemple, les médicaments qui contiennent un «PM» dans le nom de marque ont souvent la diphenhydramine comme ingrédient actif. Il en va de même pour le produit vendu sous le nom de ZzzQuil. Benadryl (le nom générique est diphenhydramine) est un antihistaminique utilisé pour traiter des allergies et peut causer la somnolence. Ces médicaments peuvent entraîner une accoutumance, ne pas favoriser un sommeil normal et ne sont pas recommandés comme traitement de l'insomnie persistante.
Un autre choix en vente libre est l'hormone naturelle appelée mélatonine. Cela peut être utile si votre insomnie est due à un mauvais alignement de votre rythme circadien . Il est important de suivre les instructions sur la façon d'utiliser la mélatonine . Il ne faut pas prendre l'heure de se coucher pour traiter un problème circadien, par exemple, car le moment de son effet est retardé et il ne commencera pas à fonctionner pendant plusieurs heures.
Pilules de couchage sur ordonnance
Si votre insomnie persiste malgré l'achat de médicaments en vente libre, vous pouvez consulter votre médecin et discuter des somnifères prescrits. Il existe deux grandes classes de somnifères, ceux qui appartiennent à la famille des médicaments appelés benzodiazépines et ceux qui ne le sont pas. La liste des pilules sur ordonnance comprend:
- Ambien (zolpidem) - Le somnifère le plus prescrit, c'est un agoniste des récepteurs des benzodiazépines qui agit pour améliorer les effets du GABA dans le cerveau. Il réduit la durée moyenne de l'endormissement de 5 à 12 minutes et augmente le temps total de sommeil de 29 minutes. Il peut être associé à une perte de mémoire transitoire et à des comportements liés au sommeil.
- Belsomra ( suvorexant ) -Il bloque un signal d'éveil créé par le produit chimique dans le cerveau appelé orexin (ou hypocrétine). Il réduit le temps d'endormissement moyen de 8 minutes et réduit de 16 à 28 minutes le temps moyen passé à dormir la nuit.
- Estazolam (ProSom) -Il est un médicament benzodiazépine qui améliore GABA. Il y a des taux plus élevés d'abus et de risque accru de chutes, de délire et de problèmes de mémoire à long terme. Le risque de surdosage et de sevrage peut également être plus élevé.
- Halcion (triazolam) - Comme l'estazolam, c'est un médicament benzodiazépine. Il comporte le même potentiel de risques et peut ne pas être le premier choix à utiliser comme somnifère.
- Intermezzo (zolpidem) - Similaire à Ambien car il contient le même ingrédient actif, mais avec une demi-vie plus courte, ce médicament peut être pris au milieu de la nuit avec un réveil.
- Lunesta (eszopiclone) -Un autre médicament qui agit comme un agoniste des récepteurs des benzodiazépines, il réduit le temps moyen nécessaire pour s'endormir de 14 minutes et augmente le temps total de sommeil de 28 à 57 minutes. Un effet secondaire unique est un goût métallique (cuivré) dans la bouche.
- Restoril (temazepam) -Aussi un médicament de benzodiazepine, il a les mêmes risques de chutes, de delirium, de problèmes de mémoire à long terme, et de potentiel pour le surdosage et le retrait.
- Rozerem (ramelteon) -Ce médicament agit uniquement pour améliorer les effets de la mélatonine, l'hormone naturelle du sommeil du cerveau. Il réduit la durée moyenne de l'endormissement de 9 minutes.
- Silenor (doxépine) - Un antidépresseur, il peut aider à améliorer modestement le sommeil.
- Sonate (zaleplon) -Il réduit le temps moyen nécessaire pour s'endormir de 10 minutes. Malheureusement, il est métabolisé rapidement et peut disparaître dans les 4 heures. Cela peut rendre attrayant pour les réveils qui se produisent dans la nuit, cependant.
- Trazodone -Un autre antidépresseur plus âgé, il réduit le temps moyen nécessaire pour s'endormir de 10 minutes et la durée moyenne d'éveil dans la nuit de 8 minutes. Il est largement utilisé chez les personnes âgées, mais n'a pas été largement étudié pour les effets secondaires potentiels.
Comme vous pouvez le constater, il existe une grande variété d'options. Chaque somnifère a des effets secondaires légèrement différents et il pourrait être utile dans différents scénarios. Les somnifères ne doivent pas être utilisés en combinaison sans surveillance médicale et ne doivent jamais être utilisés avec de l'alcool. Cela augmente le risque de surdosage, de suppression respiratoire et de décès. Afin de clarifier quel médicament pourrait être le mieux adapté à votre situation, vous devriez discuter de ces possibilités avec votre médecin.
Comment éviter les somnifères
Pour certaines personnes, l'utilisation de somnifères n'est pas une option favorable. Certaines personnes prennent d'autres médicaments qui pourraient interagir avec eux. Si vous êtes enceinte, vous ne voudriez pas prendre quelque chose qui pourrait potentiellement nuire à votre bébé. D'autres sont préoccupés par le potentiel de dépendance ou de dépendance à l'égard des somnifères. De plus, certaines personnes n'aiment pas les effets secondaires des somnifères.
Peu importe la raison pour laquelle vous décidez de ne pas prendre de somnifère, heureusement, vous avez d'autres options pour gérer votre insomnie. Si vous ne voulez rien prendre pour vous aider à dormir, vous pouvez changer vos habitudes de sommeil. Des directives pour améliorer l'hygiène du sommeil pourraient faciliter le sommeil. Dans ce cadre, vous devriez vous tenir à l'heure du coucher et du réveil afin de renforcer votre rythme circadien naturel. Vous devriez éviter les siestes pendant la journée, car elles pourraient diminuer le désir naturel de sommeil de votre corps (appelé le lecteur de sommeil). Il est également important de minimiser le temps que vous passez éveillé au lit, une technique appelée contrôle du stimulus .
De plus, il existe des alternatives pour traiter l'insomnie telles que la relaxation , le biofeedback et l'aromathérapie. Vous pourriez voir un psychologue et apprendre des façons de gérer votre stress et les sentiments négatifs qui peuvent être associés à l'insomnie. Vous pouvez faciliter la transition vers le sommeil grâce à l'imagerie guidée, à la relaxation musculaire progressive et à d'autres traitements. En outre, l'utilisation de parfums familiers et réconfortants avec l' aromathérapie peut vous aider à vous endormir.
Quand devrais-je voir un médecin?
Bien que vous puissiez chercher à prendre quelque chose immédiatement pour vous aider à dormir lorsque vous souffrez d'insomnie, il se peut qu'il n'y ait pas de soulagement immédiat. Si votre insomnie persiste, vous pourriez avoir besoin d'aide supplémentaire. Si vous pouvez identifier ce qui cause votre insomnie, et vous anticipez que cela va résoudre, vous pouvez décider de l'endurer. À titre d'exemple, si vous étudiez pour un test et que vous avez du mal à dormir, cela devrait s'améliorer une fois le test réussi.
Parfois, le problème de l'insomnie devient persistant ou récurrent. Si la difficulté à s'endormir ou à rester endormi perturbe votre vie, vous voudrez peut-être faire quelque chose à ce sujet. Si vous vous sentez déprimé ou même suicidaire à cause de votre insomnie, alors il est impératif que vous demandiez de l'aide. Vous pouvez commencer par parler avec votre médecin de soins primaires de vos préoccupations. Si une aide plus sophistiquée est nécessaire, vous pouvez être référé à un spécialiste du sommeil. L'apnée obstructive du sommeil est une cause fréquente d'insomnie persistante, en particulier lorsqu'elle est associée à des réveils, ce qui peut nécessiter son propre traitement.
Un mot de
Beaucoup de personnes souffrant d'insomnie peuvent apprendre à dormir normalement sans l'utilisation de somnifères. Dans certains cas, il est nécessaire d'identifier un trouble du sommeil sous-jacent qui pourrait contribuer, comme l'apnée du sommeil. Beaucoup de personnes bénéficieront de changements ciblés dans le cadre d'un programme de thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (CBTI) , dispensé par un livre, un cours en ligne, un atelier ou un cours, ou en rencontrant un psychologue.
Même si l'insomnie dure pendant des décennies, elle peut être résolue avec les conseils d'un expert en médecine du sommeil. N'hésitez pas à aller chercher l'aide dont vous avez besoin - et n'hésitez pas à aller au-delà des pilules et des médicaments d'ordonnance qui sont si souvent proposés en premier lieu comme moyen d'améliorer l'insomnie.
> Sources:
> L'éducation des patients: les traitements de l'insomnie (au-delà de l'essentiel). UpToDate .
> Sateia MJ et al . "Ligne directrice de pratique clinique pour le traitement pharmacologique de l'insomnie chronique chez les adultes: Une directive clinique américaine de l'Académie de médecine du sommeil." Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2): 307-349.
> Troubles du sommeil: en profondeur. Centre national de santé complémentaire et intégrative .