Certaines personnes qui ont eu leur vésicule biliaire enlevée - une procédure connue sous le nom de cholécystectomie - se retrouvent face à des problèmes digestifs en cours. Typiquement, ces symptômes comprennent la douleur ou le besoin urgent de courir à la salle de bain après avoir mangé. Ici, vous découvrirez pourquoi cela pourrait se produire et ce que vous pouvez faire à ce sujet.
La vie avec et sans vésicule biliaire
Il est sécuritaire de vivre sans la vésicule biliaire, qui est l'une des raisons pour lesquelles le retrait de la vésicule biliaire est généralement le traitement recommandé pour les problèmes de vésicule biliaire .
Le travail principal de votre vésicule biliaire est de stocker la bile (une substance nécessaire pour digérer les graisses) et de sécréter de la bile dans votre intestin grêle en réponse à l'ingestion d'aliments contenant de la graisse.
Sans votre vésicule biliaire, votre foie continue à produire de la bile, mais au lieu d'être envoyé dans la vésicule biliaire pour être stocké, la bile est envoyée dans votre "canal cholédoque" et ensuite dans votre intestin grêle.
Quel peut résulter de l'enlèvement de la vésicule biliaire?
Pour la plupart des gens, le corps s'adapte à la perte de la vésicule biliaire. Cependant, il existe quelques problèmes possibles que les gens peuvent rencontrer après l'enlèvement de la vésicule biliaire. Rassurez-vous cependant, la plupart ont des solutions concrètes.
1. Postcholecystectomy Diarrhée
Environ 20% des personnes dont la vésicule biliaire a été enlevée auront des problèmes récurrents de diarrhée , une condition connue sous le nom de diarrhée postcholécystectomie.
Ce problème résulte du fait que sans la vésicule biliaire, il n'y a rien pour réguler la quantité de bile qui passe dans l'intestin grêle et la quantité plus élevée de bile peut créer des selles qui sont aqueuses et plus fréquentes.
Heureusement, pour la plupart de ces personnes, ce problème se résoudra lentement avec le temps.
2. Dysfonction du sphincter d'Oddi
Si vous ressentez une douleur abdominale supérieure persistante après l'ablation de la vésicule biliaire, vous voudrez peut-être parler à votre médecin d'un problème possible avec votre sphincter d'Oddi .
Le "sphincter d'Oddi" (SO) est une valve située dans l'intestin grêle qui régule l'écoulement des sucs biliaires et pancréatiques.
Un très petit nombre de personnes peuvent présenter un « dysfonctionnement du sphincter d'Oddi » (SOD), un trouble gastro-intestinal fonctionnel (FGD). En SOD, le sphincter ne se détend pas comme il le devrait, empêchant les sucs biliaires et pancréatiques d'entrer dans l'intestin grêle.
Le critère de SOD de Rome III décrit ses symptômes comme des "épisodes de douleur modérée à sévère" dans les régions centrales et supérieures droites de l'abdomen qui durent au moins 30 minutes. Ce type de douleur survient généralement peu de temps après avoir mangé. Certaines personnes rapportent des nausées et des vomissements. Les symptômes de douleur de la SOD seraient le résultat de l'accumulation excessive des sucs dans les canaux.
La SOD est le plus souvent observée chez les patients post-cholécystectomie ou chez ceux qui ont une pancréatite. Bien que jusqu'à 20% des patients post-cholécystectomie signalent une douleur persistante dans l'abdomen supérieur, seul un petit pourcentage présentera effectivement une SOD. La SOD peut être traitée avec un médicament ou une procédure connue sous le nom de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) .
IBS suite à la suppression de la vésicule biliaire
Bien qu'anecdotique j'ai entendu de nombreuses histoires de patients IBS qui rapportent que leur IBS est apparu suite à l'ablation de leur vésicule biliaire, il n'y a pas beaucoup de recherche clinique sur le sujet.
Cependant, les chercheurs ont commencé à se pencher sur une maladie appelée la malabsorption de l'acide biliaire (BAM) et sa relation avec les difficultés chroniques de la diarrhée.
Les personnes dont la vésicule biliaire a été enlevée peuvent présenter un risque de BAM , une condition dans laquelle il existe un dysfonctionnement de la façon dont les acides biliaires sont traités dans le corps. La recherche sur ce sujet est encore légère, il est donc préférable de travailler avec votre médecin pour diagnostiquer et résoudre ce problème.
Que puis-je faire pour gérer les symptômes?
Si vous avez de la fièvre, des frissons ou des signes de déshydratation, contactez immédiatement votre médecin.
Si vous éprouvez des problèmes continus avec des douleurs abdominales et / ou de la diarrhée, vous devriez travailler avec votre médecin pour obtenir un diagnostic précis.
L'éventail des possibilités pour vos problèmes continus est assez varié:
- Pierres biliaires communes
- Pancréatite chronique
- Dyspepsie
- IBS
- Cancer du pancréas
- GAZON
Un diagnostic précis peut conduire à un plan de traitement optimal. Dans certains cas, la diarrhée en cours après l'ablation de la vésicule biliaire est favorisée par une classe de médicaments appelés «agents liants de l'acide biliaire», notamment:
- Cholestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Que puis-je manger pour gérer les symptômes?
Sans votre vésicule biliaire participant au processus de digestion, vous devrez peut-être changer vos habitudes alimentaires. Si votre vésicule biliaire n'a été enlevée que très récemment, vous pourriez avoir envie de manger un régime fade jusqu'à ce que vos symptômes de diarrhée commencent à s'atténuer. Pour les problèmes courants, il y a certains aliments que vous pouvez manger et d' autres que vous devriez éviter lorsque vous n'avez pas de vésicule biliaire.
Bien que ces recommandations reposent sur de solides bases scientifiques, vous pourriez trouver utiles les conseils suivants:
- Mangez de petits repas fréquemment tout au long de votre journée.
- Essayez un probiotique .
- Essayez une enzyme digestive .
Rappelez-vous, bien que l'adaptation aux symptômes ne soit pas amusante, il y a quelques facteurs (tels que votre alimentation) qui sont sous votre contrôle.
> Sources:
> Barkun, A. «Malabsorption des acides biliaires dans la diarrhée chronique: physiopathologie et traitement», Canadian Journal of Gastroenterology 2013 27: 653-659.
> Behar, J. "Troubles de la vésicule biliaire fonctionnelle et du sphincter d'Oddi" Gastroenterology 2006 130: 1498-1509.
> Centre national d'information sur les maladies digestives «calculs biliaires» (NDDIC).
> Wilcox, C. "Le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi Type III: De nouvelles études suggèrent de nouvelles approches sont nécessaires." World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5755-5761.