Votre sphincter d'Oddi (SO) est quelque chose que vous n'auriez jamais pensé à - à moins qu'il agisse. Votre SO est une valve musculaire qui régule les sécrétions de la vésicule biliaire et du pancréas dans votre intestin grêle. Lorsque cette valve ne fonctionne pas correctement, un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi (SOD) est diagnostiqué.
La SOD est une maladie rare.
En SOD, les spasmes musculaires du sphincter, le faisant rester fermé. Cela peut entraîner une sauvegarde des enzymes biliaires et pancréatiques dans leurs conduits respectifs. Cette sauvegarde peut également entraîner un gonflement du foie et / ou du pancréas.
SOD est divisé en sous-types:
- SOD de type I: présence de douleur, élargissement du canal biliaire et élévation des taux d'enzymes hépatiques et / ou pancréatiques.
- Type II SOD: Présence de la douleur, avec un canal élargi ou des niveaux élevés d'enzymes, mais pas les deux.
- Type III SOD: Présence de douleur, mais aucune anomalie n'est détectée par échographie ou analyse de sang.
La SOD de type III peut être appelée SOD fonctionnelle. Cela peut être décomposé en SOD biliaire fonctionnelle et en SOD pancréatique fonctionnelle.
Facteurs de risque pour SOD
La plupart des cas de SOD se produisent après l' ablation de la vésicule biliaire ou une chirurgie de perte de poids par pontage gastrique . Pour les cas qui surviennent après l'ablation de la vésicule biliaire, la SOD est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, mais il est important de noter que la SOD ne touche qu'un très faible pourcentage de personnes.
Les symptômes de SOD
Le principal symptôme de la SOD est une douleur intermittente dans la partie médiane à la partie supérieure droite de l'abdomen. La douleur peut se propager à l'épaule ou sur la poitrine. Les épisodes de douleur peuvent être brefs ou durer plusieurs heures. Les niveaux de douleur peuvent varier d'un épisode à l'autre et vont de relativement faibles à incapacitants.
Les symptômes associés comprennent la perte d'appétit, la nausée et la perte de poids. La fièvre, le vomissement et la jaunisse peuvent également se produire. (Rappelez-vous, les symptômes graves tels que ceux-ci nécessitent des soins médicaux immédiats.)
Diagnostic de SOD
Il existe différents tests pour SOD. Le but des tests de diagnostic est d'obtenir un diagnostic précis quant à ce qui pourrait causer le symptôme de douleur abdominale. Voici quelques options de diagnostic:
Travail de sang: C'est généralement le premier test qui est fait. Votre médecin recherchera des enzymes hépatiques ou pancréatiques élevées.
Imagerie: Votre médecin voudra peut-être tenter de vous faire une idée de ce qui se passe à l'intérieur de vous, en particulier de votre canal cholédoque, de votre foie et de votre pancréas. Cela pourrait être fait par rayons X, échographie, scanner ou IRM.
MRCP: La cholangio-pancréatographie par résonance magnétique utilise un colorant et des aimants pour obtenir une image de vos canaux biliaires et pancréatiques.
ERCP: La cholangio-pancréatographie endoscopique rétrograde utilise un endoscope, un colorant et des rayons X pour examiner les canaux biliaires et pancréatiques. La CPRE est très invasive et n'est donc recommandée que pour les patients de type I ou II. La manométrie SO peut être réalisée pendant ERCP pour mesurer la pression des muscles du sphincter et est considérée comme offrant un diagnostic définitif de SOD.
Traitement de SOD
Le traitement de la SOD dépend de la sévérité des symptômes. Pour les cas bénins, votre médecin peut vous prescrire des myorelaxants, des antispasmodiques et / ou d'autres types d'analgésiques.
Dans un cas grave, le SO est coupé au cours d'une CPRE, une procédure connue sous le nom de sphinctérotomie. Ceci est fait pour soit enlever toutes les pierres qui pourraient se cacher dans les conduits ou pour améliorer la capacité des conduits à drainer. Cette procédure est effectuée uniquement si la manométrie SO indique la présence d'une pression élevée dans le SO et est censée entraîner un soulagement significatif de la douleur pour environ 50% des patients. Cependant, il existe des risques importants pour cette procédure.
Le plus grave est un risque pour le développement de la pancréatite. Un autre risque possible est que la procédure peut provoquer des cicatrices et donc un retour des symptômes.
Sources:
Behar, J., et.al. "Troubles de la vésicule biliaire fonctionnelle et du sphincter d'Oddi" Gastroentérologie 2006 130: 1498-1509.
"Sphincter of Oddi Dysfunction" Centre de santé de l'Université du Maryland Consulté le 22 juillet 2105.
"Sphincter of Oddi Dysfunction" Université de Rochester Health Encyclopedia Consulté le 22 juillet 2015.