La maladie diverticulaire est un terme générique qui désigne la condition où des surépanchements (appelés diverticules) sont présents dans la paroi du côlon, ainsi que tout symptôme ou toute complication qui pourrait en résulter. Le diverticule, appelé diverticulose, est plus fréquent chez les personnes de plus de 40 ans et touche plus de la moitié des personnes de plus de 60 ans.
Dans la plupart des cas, les diverticules ne provoquent aucun symptôme mais, dans une minorité de cas, ils peuvent devenir enflammés et provoquer une affection appelée diverticulite. La diverticulite peut causer des douleurs abdominales, de la fièvre et des saignements. Les complications peuvent inclure le développement d'un abcès, une fistule, des blocages, ou une perforation du côlon, mais ce n'est pas commun.
La diverticulite était considérée comme courante, mais des recherches récentes montrent qu'elle ne se produit que chez environ 5% des personnes ayant des diverticules dans le côlon.
Anatomie du gros intestin
Comprendre l'anatomie de l'intestin grêle et de l'intestin grêle peut aider à discuter de diverticulite avec un médecin. Le gros intestin est un organe qui comprend le côlon, le rectum et le canal anal. Le côlon commence à la fin de l' intestin grêle , mesure environ six pieds de long et comporte quatre sections: le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant et le côlon sigmoïde. Le rectum est l'endroit où les selles sont stockées jusqu'à ce qu'il soit évacué de l'anus comme une selle .
Symptômes
Les diverticules ne causent habituellement aucun symptôme. C'est pourquoi la plupart des gens ne savent pas qu'ils les ont à moins qu'ils ne soient trouvés lors d'une coloscopie.
Cependant, les symptômes tels que la douleur abdominale et la fièvre peuvent commencer lorsque les diverticules deviennent enflammés (ce qui est une diverticulite). Des complications peuvent survenir dans certains cas, ce qui peut entraîner des saignements rectaux et une douleur importante.
Ces symptômes peuvent indiquer une urgence médicale (telle qu'une infection ou une occlusion intestinale) et une attention médicale doit être immédiatement recherchée. Le sang dans les selles n'est jamais normal, même s'il s'est déjà produit auparavant, et c'est toujours une raison de consulter un médecin.
Causes
On ne comprend pas bien pourquoi les diverticules se développent, bien qu'il y ait quelques théories. Au fur et à mesure que les gens vieillissent, la paroi du côlon peut développer des points faibles, ce qui provoque la formation de surépaisseurs, qui sont les diverticules. Les diverticules se produisent le plus souvent dans le côlon sigmoïde, qui est la dernière section du côlon et est attaché au rectum.
Auparavant, la théorie de travail était que le manque de fibres alimentaires était un contributeur majeur au développement de la maladie diverticulaire. Cependant, on pense maintenant que la maladie diverticulaire peut avoir plus à voir avec la génétique, bien que cela ne soit pas encore bien compris. Une autre théorie est qu'une pression élevée dans le côlon pourrait provoquer la formation de protubérances.
Diverticulite (qui est la condition est appelée lorsque les diverticules causent des symptômes) peut être le résultat d'une selle d'accumulation ou de bactéries malsaines dans un diverticule. On ne pense pas actuellement qu'il existe un moyen de prévenir le développement de diverticules ou de diverticulites.
Cependant, on pense qu'il existe certains facteurs qui peuvent contribuer à la diverticulite:
- Une perturbation du niveau de bactéries saines dans le côlon
- Un mode de vie sédentaire
- Être en surpoids
- Fumeur
- Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Prendre des médicaments stéroïdiens
Diagnostic
Dans la plupart des cas, les diverticules ne provoquent pas de symptômes et ne seront donc pas décelés et diagnostiqués. Bien que les diverticules puissent être découverts au cours d'une coloscopie de dépistage du cancer colorectal (recommandé à l'âge de 50 ans pour les adultes en bonne santé qui n'ont pas d'autres facteurs de risque).
Lorsqu'il y a des symptômes tels que des douleurs abdominales ou des saignements, un gastro - entérologue peut décider de voir ce qui se passe à l'intérieur du côlon en effectuant un ou plusieurs tests, qui peuvent inclure une coloscopie ou une tomodensitométrie .
Une coloscopie est un test où un tube avec une caméra et une lumière sur la fin est inséré à travers l'anus afin de voir l'intérieur du côlon. Un tomodensitogramme est un type de radiographie non invasive qui peut être administré avec ou sans colorant de contraste , habituellement administré par voie orale et intraveineuse afin de mieux voir ce qui se passe à l'intérieur du corps.
Traitement
Le traitement n'est pas nécessaire pour les diverticules qui ne causent aucun symptôme. Cependant, un médecin peut recommander un régime riche en fibres qui comprend beaucoup de fruits et légumes. Pour la diverticulite, le traitement consiste en des antibiotiques , qui dans la plupart des cas peuvent être pris à la maison, mais dans certaines situations, administrés par voie intraveineuse dans un hôpital. S'il y a des complications, telles qu'un abcès , une fistule , une sténose , un blocage ou une perforation (trou) dans le côlon , d'autres traitements pourraient être nécessaires.
La chirurgie pourrait être utilisée pour traiter une complication ou si la diverticulite se répète et / ou si problématique qu'il est préférable d'enlever la partie de l'intestin qui est affectée. La chirurgie peut inclure une résection pour enlever une partie de la chirurgie intestinale ou de stomie ( iléostomie ou colostomie ) où une stomie est créée et les déchets sont collectés sur un appareil porté sur l'abdomen.
Un mot de
Beaucoup de gens, en particulier ceux de plus de 50 ans, ont des diverticules dans le côlon, mais ne présentent aucun symptôme. La compréhension de ce qui provoque l'inflammation des diverticules a changé au cours des dernières années. Auparavant, on pensait que les personnes ayant des diverticules devaient éviter certains aliments comme les graines, les noix et le maïs soufflé, car ces aliments pouvaient être «coincés» dans l'un des sachets.
On ne pense plus que les gens ont besoin de changer leur alimentation s'ils ont des diverticules. Chaque personne atteinte de maladie diverticulaire devra déterminer le régime qui lui convient le mieux pour éviter les symptômes.
Pour le petit pourcentage de personnes ayant des diverticules qui développent une diverticulite, le traitement consiste habituellement à prendre des antibiotiques par voie orale, mais en cas de symptômes sévères, une hospitalisation pourrait être nécessaire. Une maladie grave ou des complications peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, mais ce n'est pas courant. La plupart des gens se rétablissent bien avec la gestion conservatrice de la diverticulite (qui comprend le repos intestinal et les antibiotiques) et le pronostic est bon.
Manger un régime alimentaire équilibré avec assez de fibres et faire de l'activité physique sont des changements de style de vie qui peuvent aider les personnes qui ont une maladie diverticulaire à éviter les complications de la maladie.
> Sources:
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